Douleur Flashcards
Une douleur est autant sensorielle qu’émotionnelle. Quels sont les 3 facteurs pouvant affecter la douleur?
Physiques
Pharmacologiques
Psychologiques
Déf Sensation anormale (non douloureuse) spontanée ou provoquée.
Paresthésie
Déf.
Sensation anormale désagréable
Dysesthésie
Déf.
Réponse exagérée à une stimulation normalement douloureuse. Seuil de douleur anormalement bas.
Hyperalgésie
Déf.
Douleur produite par une stimulation habituellement non douloureuse.
Allodynie
A) Fibres A-delta
C) Fibres C
1) douleur diffuse, lente, persistante
2) douleur aiguë, rapide, fulgurante
A2, B1
truc :
a pour aigue
c pour constant
Nommer des stimuli chimiques de la douleur.
Important
bradykinine histamine sérotonine prostaglandines protons extracellulaires
La substance P est libérée ___ à partir des terminaisons nerveuses. Elle peut ___ les vaisseaux sanguins, ___ la sécrétion d’histamine, donc ___ la douleur.
localement
dilater
stimuler
intensifier
Les nocicepteurs sont des substances algogènes à action directe ou indirecte. V ou F?
V
Quels sont les 5 signes et Sx de l’inflammation?
Rougeur Chaleur Œdème Douleur Parfois fièvre
Quelles sont les 3 phases de l’inflammation?
Vasculaire
Cellulaire
Réparation tissulaire
Quelles sont les cells impliquées dans l’inflammation?
Cells sanguines
Cells tissulaires : macrophages histiocytes mastocytes cells endothéliales fibroblastes
L’histamine cause une ___ des vaisseaux sanguins, ___ la perméabilité capillaire, l’œdème, le prurit et la ___ d’eicosanoïdes.
vasodilatation
augmentation
production
Quels sont les dérivés de l’acide arachidonique?
Prostaglandines (et leucotriènes)
L’acide arachidonique se biotransforme grâce à plusieurs métabolites oxydés, dont un particulièrement important, lequel?
Cyclooxygénases (COX)
A) Protection gastrique, homéostasie vasculaire, agrégation plaquettaire, fonction rénale; toujours exprimée.
B) Homéostasie rénale, induite par les processus inflammatoires.
1) COX-1
2) COX-2
A1, B2
Quels sont les 5 effets des prostaglandines?
Migration des glob blancs Adhésion plaquettaire Perception douleur Temp corporelle Réparation tissulaire et fibrose
Quelle prostaglandine participe à la dilatation, l’augmentation de le perméabilité des vaisseaux, a un effet pyrogène (qui donne la fièvre) et est hyperalgésique?
PGE2
Quelle prostaglandine cause une vasodilatation, inhibe l’agrégation plaquettaire et qui est la seule impliquée dans la douleur?
PGI2
Quelle molécule est impliquée dans l’hyperalgésie, l’augmentation de l’agrégation, l’adhérence, l’activation et la production d’enzymes en plus d’augmenter l’activité des NK?
LTB4
Les prostaglandines ___ la sensibilité des nocicepteurs aux autres stimuli et ___ le seuil de dépolarisation auquel sont émis les potentiels d’action.
augmentent
diminuent
Les nocicepteurs ne répondent que lorsque les tissus sont susceptibles d’être endommagés. V ou F?
V
Les tissus déjà endommagés ou soumis à une inflammation sont moins sensibles. V ou F?
F
Quels neurotransmetteurs sont dans la corne dorsale?
Subs P
Glutamate
GABA
Enképhaline
Les récepteurs NK1 sont activés par la ___
subs P
Le glutamate, excitateur, active les récepteurs post-synaptiques au NMDA. Pour inhiber la douleur, des Rx, comme la méthadone et la kétamine, existent pour ___ le NMDA.
bloquer
La stimulation des mécanorécepteurs permet d’apaiser la douleur. V ou F?
V
Lors d’hyperalgésie, il y a recrutement répété de fibres __ et libération d’acides aminés ___ (excitateur/inhibiteur).
C
excitateurs
Les neurones de la moelle qui reçoivent les messages nociceptifs de la périphérie se projettent au niveau de diverses zones du cerveau dites ___ ___
structures supraspinales
Une douleur chronique est globale. V ou F?
V
Les voies descendantes (corne dorsale) reçoivent des influx ___ et ___ des régions supérieures.
sérotoninergiques
noradrénergiques
Quels sont les 3 neurotransmetteurs antinoniceptifs?
Sérotonine
Noradrénaline
Opioïdes endogènes
Les émotions affecte seulement la douleur aiguë. V ou F?
F, chronique aussi
La douleur est toujours totale. V ou F?
V
Une douleur subaiguë est comprise entre __ jours et __ mois.
7 jours - 3 mois
Une douleur nociceptive somatique (provenant des tissus cutanés, musculaires, ligamentaires, osseux, articulaires) est généralement bien localisée et augmentée par la pression. V ou F?
V
Un réflexe nociceptif par une douleur superficielle ou profonde est une réponse du SNC. V ou F?
F, SNA
D’où provient une douleur nociceptive viscérale?
Organe interne
Une douleur nociceptive viscérale vient aussi du SNA. V ou F?
V
Quelle douleur est provoquée par une lésion ou un dysfonctionnement du SNP ou du SNC?
douleur neuropathique
Une douleur neuropathique, qui peut causer de l’hyperalgésie et de l’allodynie, est toujours spontanée et constante. V ou F?
F, elle peut aussi être provoquée et intermittente
Douleur mécanique (M) ou inflammatoire (I)?
a) Aggravé par le mvt et l’effort
b) Douloureux au repos
c) Beaucoup de signes inflammatoires
d) Raideur matinale
a) M
b, c, d) I
Lorsque notre foie fait mal à l’épaule par exemple, il s’agit d’une douleur ___
référée
Quelle douleur est une illusion que le membre amputé est toujours présent?
douleur fantôme
La sensation de la douleur fantôme naîtrait d’une activité ___ ___
centrale mémorisée
Si une hernie discale, causée par une pathologie tumorale ou une compression du disque, comment appelle-t-on la maladie si une racine est touchée?
Monoradiculopathie
Quelles douleurs aiguës sont d’origine discale, présentent généralement un déficit sensitif et moteur segmentaire et sont augmentées par la toux, l’effort et les mvts?
Douleur radiculaire
EXAM
Situations sérieuses de douleurs cervicales/dorsales :
- patient de moins de __ ou de plus de __ ans
- douleurs ___ d’aspect non mécanique
- douleur ___ au repos ou la nuit
- atteinte de l’état ___
- facteurs de risque d’___
- histoire de déficit sensitif rapidement ___
- dysfonction de la ___ et du ___ ___
20; 55 constantes augmentée général infections progressif vessie; tractus digestif
Quand les corps vertébraux sont atteints, la douleur est augmentée lorsqu’on est couché. V ou F?
F
Les facettes articulaires, limitation des mvts actifs, sont augmentées par une hypertension. V ou F?
V
Quelle est la pathologie?
Douleurs locales, profondes, brûlantes, par étirement du périoste, déformation du cortex, envahissement de la moelle osseuse, fractures, avec possibilité d’atteinte aux structures nerveuses.
Métastase osseuse de la colonne vertébrale
La douleur d’une métastase osseuse de la colonne est augmentée la nuit et lors de mvts de charge. V ou F?
V
A) Spasme
B) Racine comprimée
1) Mal à droite, vient coincer encore plus quand on penche à droite.
2) Mal à droite, vient coincer encore plus quand on penche à gauche.
A2, B1
Nommer les mécanismes de production de la douleur (céphalée)
Dilatation des vaisseaux extrâcraniens
Inflammation
Traction sur les vaisseaux à la base du crâne
Contraction soutenue des muscles
Dysfonction mécanique de la colonne cervicale
Pression sur les nerfs crâniens
Douleur référée
L’oxydation transforme l’acide ___ en prostaglandine __ grâce à la COX. La 2e réaction, la ___, transforme cette prostaglandine en prostaglandine__
arachidonique
G2
peroxydation
H2
Les douleurs aux corps vertébraux sont soulagés par la position couchée, mais pas les métastases osseuses de la colonne vertébrale. V ou F?
V
Phrase
a) prostaglandines
b) substance P
c) histamine
d) libère
e) qui libère
b, d, c (entre autres), e, a
