Relação Médico-Paciente / Anamnese

Question 1

Diferença de Sickness e illness?

Answer 1

Sickness –> existe a doença que é o conjunto de alterações genéticas, bioquímicas, fisiológicas, patológicas ou psicológicas, com etiologias definidas (ou não), quadro clínico, prognóstico e trata- . mento correspondentes illness –> como resultado de ter essa doença e de como responder a ela, o paciente apresenta um conjunto de sintomas e sinais

Question 2

Diferença de Sinais e Sintomas

Answer 2

Sintomas –> o que o paciente sente ou perece e conta para o médico espontaneamente ou quando questionado Sinais –> Alterações percebidas pelo médico por observação ou por exames

Question 3

Qual a estrutura básica da Anamnese?

Answer 3

Question 4

Quais elementos os elementos da Identificação do Paciente?

Answer 4

• Nome Completo
• Sexo
• Idade
• Raça
• Estado Civil
• Local de Nascimento
• Profissão
• Religião

Question 5

Quais elementos da fonte da história e confiabilidade das informações?

Answer 5

Sempre que possível conversar diretamente com o paciente, caso não seja possível, perceber se a pessoa que está fornecendo as informações tem capacidade e sabe os dados corretos.

Question 6

Queixa Principal e Duração

Answer 6

É o motivo ou o problema que fez o paciente procurar o médico. Esse problema deve ser registrado juntamente com a informação de quando ele se iniciou: “febre há dois meses”; “dor nas costas há cinco dias”; “dor no peito há 1 hora”.

Question 7

História da Moléstia Atual

Answer 7

Trata-se da exploração detalhada das queixas e dos problemas que fizeram o paciente ir ao médico. Deve ser um relato claro e em ordem cronológica dos problemas que levaram o paciente a procurar auxílio médico.

Cuidados:

• Perguntas amplas
• Descrição curta
• Letra legível
• Evitar sic

Question 8

Antecedentes Pessoais

Answer 8

São os acontecimentos prévios importantes para o diagnóstico e o tratamento da moléstia atual e para o médico ter uma visão global de seu paciente. Os antecedentes pessoais que sempre têm relevância e devem, portanto, ser perguntados e registrados são:

1. Doenças antigas
2. Diagnósticos de Ansiedade
3. Traumatismos anteriores, cirurgias, hospitaliza˜coes
4. Medicaamentou que já usou e usa
5. Alergias
6. Vacinas
7. Em caso de mulheres - gestações
8. Padrão de Sono

Question 9

Hábitos e Vícios

Answer 9

1. Tabagismo -> se fuma ou é ex-fumante. Quanto tempo. Se é fumante passivo
2. Uso de Álcool -> qual tipo, quantas vezes, se dirige após beber
3. Atividade Física Regular -> ver se é sedentário
4. Tipo de Alimentação
5. Uso de Drogas Ilícitas
6. DST
   7.

Question 10

Antecedentes Familiares

Answer 10

• Histórico de doença na família para rastrear possíveis doenças genéticas

Question 11

História pessoal, familiar e social

Answer 11

Perguntar se há problemas não propriamente médicos que têm preocupado o paciente: pessoais, financeiros, familiares, no trabalho. Nunca esquecer do princípio hipocrático de que não há doenças, mas doentes. Sintomas diversos podem ser manifestações de somatização e a piora de várias doenças.

Question 12

Interrogatório sobre os diversos aparelhos

Answer 12

Essa é a última parte da história clínica e consiste na realização de uma série de perguntas sobre sintomas específicos ligados aos diversos aparelhos, sistemas e regiões do corpo.

. O ISDA deve, portanto, ser individualizado: devem ser feitas aquelas perguntas que o médico considerar necessárias

Question 13

Quais são as técnicas para entrevista ? (7)

Answer 13

1. Silêncio –> quando o paciente se emociona. Em paciente que muda muito de assunto - CUIDADO
2. Esclarecimento –> Definir de maneira mais clara o que o paciente está relatando
3. Facilitação –> Encorajar o paciente a continuar falando
4. Confronto –> Aprofundar em algum aspecto que merece aprofundamento
5. Apoio –> Afirmação que promovem segurança ao paciente
6. Reafirmação –> é uma maneira de transmitir que entendeu o que ele disse
7. Compreensão –> Por palavras, gestos ou atitudes