Exames de Motricidade Flashcards
Quais os 6 quesitos que se usam para avaliar a motricidade?
- Força
- Tônus
- Marcha
- Coordenação
- Equilíbrio
- Reflexos
Quais os tipos de teste de força? (2)
- Testes de força contra a gravidade (manobras deficitárias)
- Testes de força contra resistência (manobras de oposição)
Quais são os testes de força contra a gravidade?
- Mingazzini de MMSS
- Mingazzini de MMII
- Manobra de Barré
Como realizar o Mingazzini de MMSS?
- Braços estendidos = Mingazzini de MMSS
- Paciente sentado ou em pé
- Déficit: Pronação –> Queda
- 30 segundos na posição
Como realizar o Mingazzini de MMII?
- Paciente em decúbito dorsal
- Oscilações e queda gradual
- 30 segundos na posição
Como realizar a manobra de Barré?
- Paciente em decúbito ventral
- 2 minutos na posição
Quais são os graus de força no teste de força contra a resistência?
No teste de força dos ombros quais os músculos para os graus de abdução?
- Primeiros 15° graus - m. supraespinhoso
- 15° e 90°graus–m.deltoide
- Após 90° graus – m. trapézio superior
Como fazer o teste de força do cotovelo?
• Bíceps e braquiorradial: flexão do cotovelo
- Estabilizar o cotovelo
- Pressão sobre o antebraço na tentativa de estendê-lo
- Tríceps braquial: extensão do cotovelo
- Estabilizar o cotovelo
- Pressão sobre o antebraço na tentativa de flexioná-lo
Como fazer o teste de força do quadril?
- Flexão
- M. iliopsoas
• Sentado (estabilizando o tronco – impedir que caia para trás) ou decúbito dorsal
Como fazer o teste de força do joelho?
• Extensão:
• M. quadríceps femoral = reto femoral,
vasto lateral, vasto medial e vasto intermédio
- decúbito dorsal, ventral ou sentado
- Estabilizar a coxa
- Flexão:
- M. isquiotibiais = bíceps femoral, semimembranáceo e semitendíneo
- decúbito dorsal, ventral ou sentado
- Estabilizar a coxa
Como realizar o teste de força do tornozelo?
- Flexão plantar:
- M. tríceps sural = sóleo e gastrocnemio
- Estabilizar a perna
- Dorsiflexão plantar:
- M. tibial anterior
- Estabilizar a perna
Quais são os 3 estados de tônus muscular?
- Hopotônico
- Normotônico
- Hipertônico
Como avaliar o tônus muscular?
- Inspeção
- Posturas em Flexão / Extensão
- Tronco pendente para um lado
- Palpação
- Músculos Enrijecidos
- Movimentação Passiva: Observa-se a resistência ao movimento passivo quando não há contração voluntária
O que é uma Hipertonia Piramidal ?
Espasticidade – rigidez elástica
1o neurônio motor
- À mobilidade passiva, há grau variável de resistência inicial, com facilitação posterior. = abertura da lâmina de um canivete (“sinal do canivete”).
- Predomina nos músculos flexores dos membros superiores e nos extensores dos membros inferiores.
O que é uma Hipertonia plástica ou extrapiramidal?
Parkinsonismo – rigidez plástica Núcleos da base
• estando o segmento estendido ou fletido, ao fletí-lo ou estendê-lo há resistências periódicas, como se fosse uma roda denteada.
Obs. A pessoa fica meio “torta”pro lado
O que é Hiportonia?
É quando fica todo mole. Pode ser problema no cerebelo, neuropatias periféricas e miopatias.
Obs. lembrar da enfermeira segurando o bb e ele todo largado
Quais são os pontos para se observar na marcha?
- Postura
- Balanço dos Braços
- Largura dos passos
- Base
- Desvio do Curso
Quais são as características da marcha atáxica motora (“ebriosa”, cerebelosa) ?
- Base Alargada
- Passos irregulares em amplitude
- Dificuldade em seguir em linha reta
- Piora com os olhso fechados - a sensorial piora muito com os olhos fechados.
Obs. Lesão no Cerebelo –> paciente tende a direcionar a marcha para o lado lesado (hemisfério)
Lesão no Vermis ou Bilaretal –> não há preponderˆância de direção
Em tandem piora muito
Quais são as características da Marca talonante ou tabética (atáxia sensitiva)?
- Eleva demais os pé, parece bater com ele no chão. Calcanhar muito forte no chão.
- Piora de olhos fechados
- Depende da visão para andar
Quais são as características da Marcha espástica?
- Postura de Wernicke-Mann ( com a mão rente ao corpo)
- Hipertonia em extensão do membro iniferior, unilateral, mudando o passo com a abdução da coxa sobre a bacia, às vezes, ultrapassando a linha mediana com o membro que está na frente.
Obs. lesão de primeiro neurônio motor unilateral com espasticidade (AVC, Paralisia Cerebral)
Quais são as características da marcha dos pequenos passos (parkinsoniada)?
- postura típica de flexão da cabeça, tronco, ombro e cotovelo, punhos, joelhos e tornozelos,
- passos curtos (“petit pas”)
- lenta, rígida e arrastada
- balanceio característico dos braços é limitado ou ausente
Obs. Doença de Parkinson e Doenças Extrapiramidais
O que é uma Dimetria ?
Incapacidade de Controlar a velocidade, força e direção do movimento –> erro no alvo
O que é uma Hipermetria e uma Hipometria?
- Hipermetria –> Ultrapassa o Alvo
- Hipometria –> Não chega ao alvo
Cite as características da Ataxia (5)?
- Disdiadococinesia : Incapacidade de realizar movimentos rápidos e alternado
- Tremor: exclusivamente de ação, evidente em mpvimentos voluntários
- Hipotonia; Flacidez muscular, redução da resistência ao movimento passivo.
- Disartria: Fala escandida ou ebriosa ( lenta, arrastada, pastosa)
- Marcha Ebriosa (mesma coisa de marca de bebado)
Quais exames realizar para avaliar a coordenação?
- MMSS –> Infex-Nariz / Pegar um copo plástico com água e levá-lo á boca
- MMII –> Artelho-dedo / Calcanhar- joelho
Como realizar exame de Diadococinesia?
Capacidade de Realização de Movimentos Alternados. Pedir ao paciente para pronar e supinar aos duas mãos ao mesmo tempo. Avaliar ritmo, frequência, precisão e regularidade.
Como avaliar o equilíbrio pelo tesste de Romberg?
- Teste de Romberg:
- Paciente em pé, olhos fechados, pés juntos, descalços, braços ao lado do corpo e relaxados - 1-2 minutos
Observarlatência,oscilações
“Dança dos tendões” e queda sem latência –> sensibilidade (propriocepção)
Quedaunilateral –> vestibularoucerebelar
- Mudança daposição da cabeça modifica a lateralização–> vestibular
- Queda com latência
Positivo: lateralização ou “dança dos tendões”
Quais os 5 níveis para se avaliar o reflexo?
- Arreflexia (0)
- Hiporreflexia (1+)
- Fisiológico(2+)
- Vivo (3+),
- Exaltado(4+)
Caracterize os reflexos superficiais do pé
• Reflexo cutâneoplantar:
Flexor ou indiferente: normal - a via piramidal exerce inibição sobre este reflexo, o que determina a flexão plantar dos dedos do pé quando for estimulada a planta do pé.
- Extensor ou sinal de Babinski: patológico - após a estimulação da lateral da planta do pé o hálux responde com a extensão e abdução dos dedos em leque.
Quais são as 5 classificaçoes de sensibilidade?
- Anestesia: abolição de modalidades sensoriais
- Hiper/hipoestesia: aumento/diminuição da duração ou intensidade de uma modalidade sensorial
- Parestesia: queixa que ocorre espontaneamente sem estímulo externo: agulhadas, formigamentos, dor, ardência, frio, dormência, prurido.
- Disestesia: sensação desagradável espontânea ou por perversão de um estímulo • Alodínea: dor causada por estímulo que em condições normais não gera dor
Como testar a sensibilidade profunda?
- Propriocepção = batiestesia - noção de posição segmentar, artrocinética
- Deve distinguir em que posição está a parte do corpo pesquisada
- balançar os dedos da mão ou do pé,
- de preferência o primeiro dedo,
- pegando-o pela bordas laterais
- parar com o dedo, ora em flexão, ora em extensão e pedir ao paciente identificar esta posição de olhos fechados: o dedo está para cima ou para baixo?
