Exames de Motricidade

Question 1

Quais os 6 quesitos que se usam para avaliar a motricidade?

Answer 1

• Força
• Tônus
• Marcha
• Coordenação
• Equilíbrio
• Reflexos

Question 2

Quais os tipos de teste de força? (2)

Answer 2

• Testes de força contra a gravidade (manobras deficitárias)
• Testes de força contra resistência (manobras de oposição)

Question 3

Quais são os testes de força contra a gravidade?

Answer 3

1. Mingazzini de MMSS
2. Mingazzini de MMII
3. Manobra de Barré

Question 4

Como realizar o Mingazzini de MMSS?

Answer 4

• Braços estendidos = Mingazzini de MMSS
• Paciente sentado ou em pé
• Déficit: Pronação –> Queda
• 30 segundos na posição

Question 5

Como realizar o Mingazzini de MMII?

Answer 5

• Paciente em decúbito dorsal
• Oscilações e queda gradual
• 30 segundos na posição

Question 6

Como realizar a manobra de Barré?

Answer 6

• Paciente em decúbito ventral
• 2 minutos na posição

Question 7

Quais são os graus de força no teste de força contra a resistência?

Answer 7

Question 8

No teste de força dos ombros quais os músculos para os graus de abdução?

Answer 8

• Primeiros 15° graus - m. supraespinhoso
• 15° e 90°graus–m.deltoide
• Após 90° graus – m. trapézio superior

Question 9

Como fazer o teste de força do cotovelo?

Answer 9

• Bíceps e braquiorradial: flexão do cotovelo

• Estabilizar o cotovelo
• Pressão sobre o antebraço na tentativa de estendê-lo
• Tríceps braquial: extensão do cotovelo
• Estabilizar o cotovelo
• Pressão sobre o antebraço na tentativa de flexioná-lo

Question 10

Como fazer o teste de força do quadril?

Answer 10

• Flexão
• M. iliopsoas

• Sentado (estabilizando o tronco – impedir que caia para trás) ou decúbito dorsal

Question 11

Como fazer o teste de força do joelho?

Answer 11

• Extensão:

• M. quadríceps femoral = reto femoral,
vasto lateral, vasto medial e vasto intermédio

• decúbito dorsal, ventral ou sentado
• Estabilizar a coxa
• Flexão:
• M. isquiotibiais = bíceps femoral, semimembranáceo e semitendíneo
• decúbito dorsal, ventral ou sentado
• Estabilizar a coxa

Question 12

Como realizar o teste de força do tornozelo?

Answer 12

• Flexão plantar:
• M. tríceps sural = sóleo e gastrocnemio
• Estabilizar a perna
• Dorsiflexão plantar:
• M. tibial anterior
• Estabilizar a perna

Question 13

Quais são os 3 estados de tônus muscular?

Answer 13

1. Hopotônico
2. Normotônico
3. Hipertônico

Question 14

Como avaliar o tônus muscular?

Answer 14

1. Inspeção
   
   1. Posturas em Flexão / Extensão
   2. Tronco pendente para um lado
2. Palpação
   
   1. Músculos Enrijecidos
3. Movimentação Passiva: Observa-se a resistência ao movimento passivo quando não há contração voluntária

Question 15

O que é uma Hipertonia Piramidal ?

Answer 15

Espasticidade – rigidez elástica

1o neurônio motor

• À mobilidade passiva, há grau variável de resistência inicial, com facilitação posterior. = abertura da lâmina de um canivete (“sinal do canivete”).
• Predomina nos músculos flexores dos membros superiores e nos extensores dos membros inferiores.

Question 16

O que é uma Hipertonia plástica ou extrapiramidal?

Answer 16

Parkinsonismo – rigidez plástica Núcleos da base

• estando o segmento estendido ou fletido, ao fletí-lo ou estendê-lo há resistências periódicas, como se fosse uma roda denteada.

Obs. A pessoa fica meio “torta”pro lado

Question 17

O que é Hiportonia?

Answer 17

É quando fica todo mole. Pode ser problema no cerebelo, neuropatias periféricas e miopatias.

Obs. lembrar da enfermeira segurando o bb e ele todo largado

Question 18

Quais são os pontos para se observar na marcha?

Answer 18

1. Postura
2. Balanço dos Braços
3. Largura dos passos
4. Base
5. Desvio do Curso

Question 19

Quais são as características da marcha atáxica motora (“ebriosa”, cerebelosa) ?

Answer 19

1. Base Alargada
2. Passos irregulares em amplitude
3. Dificuldade em seguir em linha reta
4. Piora com os olhso fechados - a sensorial piora muito com os olhos fechados.

Obs. Lesão no Cerebelo –> paciente tende a direcionar a marcha para o lado lesado (hemisfério)

Lesão no Vermis ou Bilaretal –> não há preponderˆância de direção

Em tandem piora muito

Question 20

Quais são as características da Marca talonante ou tabética (atáxia sensitiva)?

Answer 20

1. Eleva demais os pé, parece bater com ele no chão. Calcanhar muito forte no chão.
2. Piora de olhos fechados
3. Depende da visão para andar

Question 21

Quais são as características da Marcha espástica?

Answer 21

1. Postura de Wernicke-Mann ( com a mão rente ao corpo)
2. Hipertonia em extensão do membro iniferior, unilateral, mudando o passo com a abdução da coxa sobre a bacia, às vezes, ultrapassando a linha mediana com o membro que está na frente.

Obs. lesão de primeiro neurônio motor unilateral com espasticidade (AVC, Paralisia Cerebral)

Question 22

Quais são as características da marcha dos pequenos passos (parkinsoniada)?

Answer 22

1. postura típica de flexão da cabeça, tronco, ombro e cotovelo, punhos, joelhos e tornozelos,
2. passos curtos (“petit pas”)
3. lenta, rígida e arrastada
4. balanceio característico dos braços é limitado ou ausente

Obs. Doença de Parkinson e Doenças Extrapiramidais

Question 23

O que é uma Dimetria ?

Answer 23

Incapacidade de Controlar a velocidade, força e direção do movimento –> erro no alvo

Question 24

O que é uma Hipermetria e uma Hipometria?

Answer 24

1. Hipermetria –> Ultrapassa o Alvo
2. Hipometria –> Não chega ao alvo

Question 25

Cite as características da Ataxia (5)?

Answer 25

1. Disdiadococinesia : Incapacidade de realizar movimentos rápidos e alternado
2. Tremor: exclusivamente de ação, evidente em mpvimentos voluntários
3. Hipotonia; Flacidez muscular, redução da resistência ao movimento passivo.
4. Disartria: Fala escandida ou ebriosa ( lenta, arrastada, pastosa)
5. Marcha Ebriosa (mesma coisa de marca de bebado)

Question 26

Quais exames realizar para avaliar a coordenação?

Answer 26

1. MMSS –> Infex-Nariz / Pegar um copo plástico com água e levá-lo á boca
2. MMII –> Artelho-dedo / Calcanhar- joelho

Question 27

Como realizar exame de Diadococinesia?

Answer 27

Capacidade de Realização de Movimentos Alternados. Pedir ao paciente para pronar e supinar aos duas mãos ao mesmo tempo. Avaliar ritmo, frequência, precisão e regularidade.

Question 28

Como avaliar o equilíbrio pelo tesste de Romberg?

Answer 28

• Teste de Romberg:
• Paciente em pé, olhos fechados, pés juntos, descalços, braços ao lado do corpo e relaxados - 1-2 minutos

Observarlatência,oscilações

“Dança dos tendões” e queda sem latência –> sensibilidade (propriocepção)

Quedaunilateral –> vestibularoucerebelar

• Mudança daposição da cabeça modifica a lateralização–> vestibular
• Queda com latência

Positivo: lateralização ou “dança dos tendões”

Question 29

Quais os 5 níveis para se avaliar o reflexo?

Answer 29

• Arreflexia (0)
• Hiporreflexia (1+)
• Fisiológico(2+)
• Vivo (3+),
• Exaltado(4+)

Question 30

Caracterize os reflexos superficiais do pé

Answer 30

• Reflexo cutâneoplantar:

Flexor ou indiferente: normal - a via piramidal exerce inibição sobre este reflexo, o que determina a flexão plantar dos dedos do pé quando for estimulada a planta do pé.

• Extensor ou sinal de Babinski: patológico - após a estimulação da lateral da planta do pé o hálux responde com a extensão e abdução dos dedos em leque.

Question 31

Quais são as 5 classificaçoes de sensibilidade?

Answer 31

• Anestesia: abolição de modalidades sensoriais
• Hiper/hipoestesia: aumento/diminuição da duração ou intensidade de uma modalidade sensorial
• Parestesia: queixa que ocorre espontaneamente sem estímulo externo: agulhadas, formigamentos, dor, ardência, frio, dormência, prurido.
• Disestesia: sensação desagradável espontânea ou por perversão de um estímulo • Alodínea: dor causada por estímulo que em condições normais não gera dor

Question 32

Como testar a sensibilidade profunda?

Answer 32

• Propriocepção = batiestesia - noção de posição segmentar, artrocinética
• Deve distinguir em que posição está a parte do corpo pesquisada
• balançar os dedos da mão ou do pé,
• de preferência o primeiro dedo,
• pegando-o pela bordas laterais
• parar com o dedo, ora em flexão, ora em extensão e pedir ao paciente identificar esta posição de olhos fechados: o dedo está para cima ou para baixo?