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IC - 1 > PEDIATRIA - CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO > Flashcards

PEDIATRIA - CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO Flashcards

1
Q

O que é crescimento?

A
  • Alterações biológicas que resultam em aumento corporal, considerando evolução do peso, da altura e do perímetro cefálico.
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2
Q

Quais fatores influenciam no crescimento? cite 3

A
  • Fatores genéticos (intrínsecos)

  • Fatores ambientais (extrínsecos)
    
√ Influência biológica (base genética):
    
- Atua nas várias proporções do corpo humano e tempo de maturação.
    
√ Influência ambiental
-
    • Psicológica: afetividade, sensação de segurança, etc.
      
 - Social: aspectos nutricionais (quantidade e qualidade de alimentos); aspectos patológicos.

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3
Q

O que é um estudo longitudinal ?

A
  • Avaliação obtida em vários momentos;


- Permite entender o processo de crescimento de uma maneira sequencial e provável evolução futura.

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4
Q

O que é um estudo transversal?

A
  • Avaliação obtida em determinado momento;


- Mais sujeita a erros.

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5
Q

O que são curvas de crescimento?

A
  • Gráficos: peso, altura e perímetro cefálico (PC)
    
- Permitem classificar a criança em relação a uma população eutrófica de referência (EUA), de maneira prospectiva, observando a evolução do processo de crescimento.
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6
Q

O que é o período de cath-up para o recém-nascido? Quais as 4 fases?

A
  • Os RNPT, especialmente os AIG (Adequados para a Idade Gestacional), apresentam, após o nascimento, um período de crescimento de recuperação nutricional, também conhecido de catch-up, que apresenta os seguintes momentos:

    1 - Período de perda de peso;
    2 - Período de crescimento mínimo;

    3 - Período de maior crescimento;

    4 - Período de normalização do crescimento.

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7
Q

Quais são as idades do prematuro?

A

1 - Uma cronológica: a do nascimento

2 - Uma corrigida: aquela que leva em consideração a idade gestacional mais a pós-parto.

É a idade que o bebê teria se tivesse nascido de 40 semanas – vê quanto tempo faltou para completar as 40 semanas. EX: RN nasceu com 36 semanas, hoje está com 2 meses. Id cronológica: 2 meses, idade corrigida:1 mês.

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8
Q

Qual o período de avaliação do RN e até qual idade?

A
  • Os RNTP são avaliados semanalmente até completar as 40 semanas de vida intra e extra-útero.


- Após esse período devem ser avaliados mensalmente, a menos que ainda estejam apresentando riscos.

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9
Q

O que é necessário para avaliação do crescimento? Cite 3

A
  • Avaliação Física;

  • Revisão de doenças pregressas;

  • Hábitos alimentares;

  • Padrões familiares de crescimento;

  • Circunstâncias psicossociais.
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10
Q

O que é avaliado do estágio do crescimento em adolescentes? (4)

A
  • Avaliação do peso e altura.
    
- A avaliação da taxa de maturação sexual.

  • O incremento da altura.
    
- O conteúdo corporal de gordura.
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11
Q

Quais são os tipos de proporções corporais?

A

√ Ectomorfo:

Caracterizado pela linearidade relativa, estrutura óssea leve e pequena massa em relação à altura corporal.

√ Endomorfo:

- Caracterizado pela constituição relativamente robusta, com grande quantidade de tecido mole.

√ Mesomorfo:
- Intermediário, em geral um pouco muscular.

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12
Q

Qual tipo de crescimento do RN?

A

céfalo-cauldal.


  • Próximo-distal
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13
Q

Como se da o crescimento das vias respiratórias?

A
  • Os seios maxilares e etmoidais já estão presentes no recém-nascido.
    
- Os seios esfenoidais aparecem por volta dos 3 anos de idade.

  • Os seios frontais aparecem entre os 3 e 7 anos.
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14
Q

Qual a idade fetal começa a ossificação?

A

5 meses

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15
Q

Quando funde a tuberosidade menor do úmero com a diáfise?

A

1 ano antes da menarca

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16
Q

Qual o desvio padrão da idade ósseal em relação a idade cronológica?

A 
- 1º ano de vida: 2 meses

- 2º ano de vida: 4 meses

- 3º ano de vida: 6 meses

- 7º ano de vida: 10 meses

- Idades maiores: 12-15 meses
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17
Q

Quando começa a calcificação dos dentes?

A

7 meses de vida intrauterina

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18
Q

Quais são os primeiros dentes e qual sua importância?

A

Molares

1 - estabilizam a arcada dentária;

2 - ajudam na disposição ordenada dos dentes;

3 - ajudam na forma final da mandíbula.

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19
Q

Cite fatores (4) que atrasam a dentição decídua

A
  • Hipotireoidismo;

  • Distúrbios nutricionais;
    
- Distúrbios do crescimento (podendo ser um indicador útil);
    
- Características familiares, sem outros indícios de retardo ou aceleração do crescimento.

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20
Q

O que é o desenvolvimento?

A
  • Desenvolvimento é a aquisição de habilidades cada vez mais complexas, com base na maturação do Sistema Nervoso Central, em um organismo com adequadas condições de meio interno (intrínsecos) e ambientais (extrínsecos).

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21
Q

Quais as fases de desenvolvimento segundo freud?

A

√ Fase Oral:
* Primeiro ano de vida;
*
A libido está centrada nos prazeres de sucção e alimentação.

√ Fase Anal:

* Segundo ano de vida.

√ Fase Genital:
* 3 aos 7 anos;

* Manipulação, exibicionismo e curiosidade em relação aos órgãos genitais.
√ Fase de latência:
* Idade escolar até puberdade.


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22
Q

Quais as divisões do desenvolvimento neuropsicomotor (gesell) ?

A
  • Há faixas etárias que se esperam certos comportamentos
  • Desenvolvimento Neuropsicomotor (Gesell)
- A conduta da criança compreende todas as suas reações: reflexas e voluntárias, espontâneas ou aprendidas.
- O corpo cresce e a conduta evolui à medida que o SN se modifica pelo crescimento:

1 - Desenvolvimento motor

2 - Desenvolvimento adaptativo

3 - Desenvolvimento da linguagem

4 - Desenvolvimento pessoal-social

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23
Q

Quais são os tipos de curvas de crescimento?

A

Peso/Idade
Estatura/Idade
PC/Idade

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24
Q

Até quando se usa o PC/Idade?

A

2 ou 3 anos

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25
Q

O índice Peso/Idade permite avaliar quais critérios?

A

Disturbios do crescimento

Desnutrição aguda e crônica (não da pra distinguir)

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26
Q

O índice Estatura/Idade permite avaliar quais critérios?

A

Desnutrição crônica

Nanismo

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27
Q

O índice PC/Idade permite avaliar quais critérios?

A

Alterações no SNC
Fusão prematura das suturas craniais - craniossinostose
Valores altos: lesões expansivas do crânio

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28
Q

Qual a faixa etária da adolescencia?

A

10 - 19 anos

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29
Q

Quando começa a puberdade no h e na m ?

A
  • Meninas: 9 - 13 anos
 * Meninos: 10 - 14 anos
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30
Q

O que é a classificação de Tanner?

A

Avalia estágios da puberdade
Meninos : P1 - P5 G1 - G5
Meninas: P1 - P5 M1-M5 (MENARCA ENTRE M3 /M4)

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31
Q

Quais a condições para um crescimento ótimo?

A

Nutrição Adequada
Ambiente Adequado
Cuidados Adequados de saúde

32
Q

Como deve ser a alimentação do RN?

A

AM Exclusivo 4-6 meses

AM por 1 ano ou mais; Alimentação complementar.

33
Q

Cite 3 novos padrões de curva de crescimento da OMS

A

√ Peso/Idade

√ Altura/Estatura por idade

√ Peso/Altura por estatura

√ Circunferência craniana por idade
√ Circunferência do braço por idade

√ Prega cutânea do tríceps e subescapular por idade

√ IMC (Índice de Massa Corporal) por idade

34
Q

O que é percentil?

A

É um método estatístico de distribuição de populações. O p50 corresponde à média.

35
Q

O que é o score-z?

A

Representa o número de desvios-padrão (DP) a partir do ponto central da população referência, ou seja, da mediana ou do percentil 50.

36
Q

Score-z de DP+ 2?

A

P97,7

37
Q

Score-z de DP - 2?

A

p2,3

38
Q

O que é a classificação de Gómez?

A

Criada para avaliar o estado nutricional de crianças (quando ainda não havia o percentil)

39
Q

Qual os valores de nutrição da escala de Gómez?

A

c) Déficit de 10% do peso ideal: limite inferior da normalidade.
d) Déficit de 10% a 24%: desnutrição 1o grau.
e) Déficit de 25% a 40%: desnutrição 2o grau.
f) Déficit maior que 40%: desnu-rição de 3o grau.

40
Q

Quando é considerado prematuro?

A

< 37 semanas

41
Q

Classificação de Desnutrição (3)

A

Primária –> causada por uma oferta e/ou disponibilidade insuficiente de alimentos

Secundária –> apesar de haver
oferta, existem condições que impedem a aceitação dos ali- mentos (anorexia nervosa, buli- mia), a ingestão ou absorção de alimentos (síndrome da má ab- sorção, estenose do piloro, etc.), ou que tornam maiores as neces- sidades (hipertireoidismo, dia- betes, infecções, etc.).

Mista: presença dos dois meca- nismos.

42
Q

Conceito de Obesidade

A

acúmulo corpóreo do tecido gorduroso, causado, na maioria das ve- zes, por alterações nutricionais, deno- minado também de obesidade exógena. Quando é decorrente de doenças gené- ticas ou endócrino-metabólica, é deno- minada obesidade endógena.

43
Q

Causas de Obesidade

A

Balanço positivo de energia
Correlação com o meio ambiente
Fatores Psicossociais da Criança

44
Q

Tipos de Obesidade

A

Androide (maçã) mais comum em
em homens, a gordura se acu- mula principalmente no tórax e abdome – chamada gordura vis- ceral ou abdominal.
b. Ginecoide (pera): mais comum em mulheres, a gordura apre- senta-se distribuída, em forma periférica pelo corpo, no tecido subcutâneo, com a maior parte depositada nas nádegas e coxas.
c. Androide: é mais central, mais importante como fator de risco de doença cardiovascular que a obesidade ginecoide.

45
Q

Qual a fase de maior crescimento cefálico?

A

Fetal até 3 anos

46
Q

Quais são os primeiros ossos a surgirem?

A

Clavícula e ossos membranosos do crânio

47
Q

A conduta motora segundo gersell? O que se avalia?

A
  • Ponto de partida natural
  • Depende da mielinização de estruturas, mas a mielinização também é estimulada pela função

Avalia-se:

  • Posturais;

  • Preensão;
    
* Locomoção;

  • Coordenação dos movimentos.
48
Q

O que é o desenvolvimento motor segundo gesell?

A
  • Diz respeito ao controle dos movimentos do corpo:
 * Motor grosseiro

  • Motor fino

  • Evolui de forma sequencial:

    1 - Levantar e controlar gradualmente a cabeça e o tórax;
    2 - Voltar-se sobre si mesma;

    3 - Sentar;

    4 - Engatinhar;

    5 - Pôr-se de pé;

    6 - Caminhar, etc.
49
Q

O que é a conduta adaptativo segundo Gesell? O que se avalia?

A
  • Observa-se as adaptações da criança frente a objetos e situações que lhe são propostas;
    
- Utiliza-se estímulos simples com cubos coloridos, uma bolinha dentro de um vidro, etc…, e observa-se como a criança reage;

  • Depende do desenvolvimento motor, porém inclui o uso da inteligência e da capacidade construtiva.
    
- São estudadas as adaptações:

  • Perceptuais;

  • Manuais;
  • Verbais;
    
* Orientação.
50
Q

O que é o desenvolvimento da linguagem segundo gesell? O que se avalia?

A
  • Refere-se a todos os meios de comunicação, percepção, compreensão e expressão, por meio de:

  • Gestos;

  • Vocalizações;
    
* Palavras.

  • Manifesta-se ao nascer, com o primeiro choro e progride para:

  • Sons guturais;

  • Risos;

  • Gritos;

  • Sons repetidos;
    
* Compreensão de ordens, palavras, frases e orações.
51
Q

O que é o desenvolvimento Pessoal-Social de Gesell?

A
  • Compreende habilidades e atitudes em seu meio sociocultural.

  • Desenvolve, primeiramente, a capacidade de tornar-se independente nas atividades da vida diária:

  • Alimentar-se;

  • Despir-se;

  • Controlar esfíncteres;

  • Vestir-se;

  • Escovar dentes;

  • Tomar banho.
- Posteriormente, desenvolve a busca pela independência em nível social mais amplo:
* Parentes;
    
* Escola;

  • Sociedade.
52
Q

O que é a conduta Pessoal-Social de Gesell? O que se avalia ?

A
  • São estudadas as reações individuais da criança frente aos estímulos:

  • Culturais;

  • Adaptação à vida doméstica;

  • Propriedade;
    
* Aos grupos sociais;

  • Convenções da comunidade.
    
- É a conduta mais dependente do temperamento da criança diante das condições ambientais, mostrando amplas variações individuais.
53
Q

O que se deve fazer para avaliar desnutrição crônica e aguda?

A
  • Alternativas seriam:

  • Obter a estatura e canalizar comparativamente;

  • Aferição longitudinal do peso.
54
Q

Potencial Genético influencia no crescimento?

A

Não. O potencial genético não difere muito entre os vários grupos populacionais segundo alguns autores.

  • Ficou determinado que potencial genético tem influência menor que fatores ambientais (dietas carentes, infecções recorrentes, etc.) na determinação do déficit de crescimento das crianças de países subdesenvolvidos.
55
Q

Crianças de Países Pobres tem melhor crescimento em relação a países ricos?

A
  • Crianças de países pobres com acesso a bens e direitos sociais básicos apresentam crescimento similar às de países ricos.
56
Q

Como comparar padrões de crescimento?

A
  • Solução seria, em populações distantes da eutrófica, utilizar padrões internacionais com alterações dos limites, para diagnosticar casos de desnutrição mais graves.
57
Q

Qual tabela é preferida em inqueritos epidemiológicos e pesquisas clínicas?

A

Tabela Desvio Padrão. Mais usado em pesquisas científicas porque discrimina melhor casos extremos.

58
Q

Uma criança com índice peso/altura < -2DP encontra-se?

A

Desnutrição Aguda

59
Q

Uma criança com índice peso/altura > 2DP encontra-se?

A

Desnutrição Crônica

60
Q

Qual a faixa de puberdade para H e M?

A

Homens - 10 - 14 anos

Mulheres - 09 - 13 anos

61
Q

Quando acontece o estirão da puberdade para H e M? e quanto crescem?

A

Homem 13-14 anos - 17/18 anos - crescem 10cm/ano

Mulheres 11 - 12 anos - 15/16 anos-crescem 9 a 9 cm/ano

62
Q

Quais são sinais da puberdade no Menino e na Menina?

A
  • Menino: aumento simétrico do volume testicular.
- Menina: aparecimento do broto mamário.
63
Q

Quanto tempo decorre para passar do estágio 2 para o 5 de Tanner (para meninas )?

A

+- 4 anos

64
Q

Para meninos ? Para passar do G2 - G5 e P2 - P5?

A

3/4 anos para o G

2 anos para o P

65
Q

Quais os 3 tipos clinicos de desnutrição grau 3?

A 
- Desnutrição do 3º grau: Aqui encontram-se também os desnutridos com edema, o peso pode deixar de expressar gravidade do caso.
 Apresenta 3 tipos clínicos:

1) Marasmo;

2) Kwashiorkor;

3) Kwashiorkor-marasmático.

1) Marasmo: não existe edema clínico. Há perda de peso de 40% ou mais com desaparecimento do tecido gorduroso.

2) Kwashiorkor: caracteriza-se por edema clínico, lesões de pele e cabelo, ainda com presença de tecido celular subcutâneo.

3) Kwashiorkor-marasmático: quadro variável em que existem alterações dos 2 tipos clínicos. Alguns autores o consideram como o desnutrido com edema que tenha perda de peso de 40% ou mais.

66
Q

Quais as alterações de pele e cabelo no Kwashiorkor?

A

despigmentações; hiperpigmentações; descamações; lesões intertriginosas e manifestações purpúricas; cabelos - discromias, cabelos finos, escassos, quebradiços.

67
Q

Quais os limites de normalidade para IMC de adolescente?

A

1) 11-13 anos: 15

2) 14-17 anos: 16,5

3) > 18 anos: 18,5

68
Q

Fisiopatologia da Desnutrição (LER)

A
  • Baixa oferta alimentar leva a readaptações metabólicas:
1º) Utilização das reservas mobilizáveis: catabolismo de gorduras e proteínas (AA gliconeogênicos) = obtenção de energia.
2º) Órgãos menos nobres e funções não vitais (Ex: ganho de peso e crescimento).
3º) Graus extremos de desnutrição, onde órgãos nobres e funções vitais encontram-se ameaçados.
- Redução na condição de hemoglobina se deve pela baixa demanda de oxigênio pelos tecidos e pela inatividade física.
- Hipotensão arterial => diminuição do fluxo renal plasmático e da filtração glomerular.
- Diminuição da imunidade, pela depleção de linfócitos T, IgA secretora, citocinas, atividade complemento e opsonização do plasma.
- Esteatose hepática = hepatomegalia (Kwashiorkor)
- Hipoalbuminemia => edema.
- No marasmo, a consumpção extrema leva à face senil e o rosário central clínico.
(Consumpção: Termo médico que designa emagrecimento progressivo do organismo em decorrência de alguma doença)
- Anemia até moderada pode estar presente. Graus mais graves supõem a concomitância de outros fatores (carência de ferro, folatos). 
- Tendência à hipoglicemia leva à necessidade de refeições frequentes, à hipotermia e à infecções (alterações no mecanismo de defesa). 
- Aumento da água total e sódio do organismo leva a distúrbios hidroeletrolíticos, como distúrbios do K e do Mg.
- O turgor diminuído, enoftalmia, pregueamento cutâneo torna difícil avaliar a hidratação.
- A idade óssea está atrasada.
- Fica mais susceptível a proc. diarreicos por alterações na absorção de lipídeos, na excreção de dissacarídeos, na função gástrica e pancreática. 
- Diminuição do peso encefálico, da mielinização, produção de neurotransmissores e velocidade de condução nervosa.
- Os processos adaptativos criam o aparecimento de uma “nova homeostase” que deve causar cautela no tratamento.
- Deficiência global com prejuízo da oferta energética => marasmo.
- Carência proteica com algum aporte energético desencadeia o Kwashiorkor.
69
Q

Tratamento para desnutrição. (LER)

A
  • Tratamento:
√ Desnutridos sem complicações: requer aconselhamento dietético, dentro das possibilidades socioculturais da família, internando casos mais graves.
√ Desnutridos com complicações:
    
- Aqui são mais importantes as complicações infecciosas (diarreias, infecções de pele e respiratórias, sarampo, TBC), a diarreia aguda e crônica. Neste caso, trata-se as intercorrências e dá-se o tratamento dietético.
  • Neste último caso, a dieta deve ser adaptada à idade/peso, que é a idade que corresponde seu peso atual e ser progressivamente adaptada à idade cronológica.

    Vitaminas: sua suplementação medicamentosa só é dada se há carências específicas.

    √ Síndrome de recuperação nutricional:
- A recuperação do desnutrido às vezes é acompanhada de um quadro descrito como síndrome de recuperação nutricional.
- É um conjunto de sinais e sintomas que caracterizam a síndrome.
- Aparece 20 a 40 dias após o início do tratamento e regride espontaneamente entre 2 ou 3 meses. Coincide com a fase de ganho rápido de peso.
× Hepatomegalia (lobo esquerdo, não associada à esteatose);
× Distensão abdominal;
× Circulação venosa tóraco-abdominal superficial evidente;
× Face de “lua cheia”, pele fina, translúcida;
× Vermelhidão das bochechas;
× Pelos finos, diarreia, febrícula;
× Hiperidrose cabeça e pescoço;
× Discreto abaulamento das fontanelas.
70
Q

Diferencie os tipos de obesidade (endógena e exógena)

A

• Obesidade endógena:

- Causada por doenças genéticas ou endócrino-metabólicas.

- Ocorre em cerca de 5% dos obesos.
• Obesidade exógena:

- Acúmulo de tecido gorduroso, regionalizado ou em todo o corpo;

- Na maioria das vezes, causado por alterações nutricionais;

- Balanço positivo de energia, entre a ingestão e gasto calórico;

- Ocorre em 95% dos casos.

71
Q

Quais os critérios para nanismo?

A
  • Nanismo: Estatura inferior a - 2 DP

  • É conhecido como anão o adulto com estatura inferior a:

    √ 1,45 metros para homens
    
√ 1,35 metros para mulheres

    (Tratado de Pediatria do Nelson)
72
Q

Quais os dois tipos de nanismo?

A

Proporcional e Desproporcional

73
Q

Caracterize o nanismo proporcional

A

Estatura é baixa, tamanho dos órgãos são proporcionais. Ex: nanismo pituitário - diminuição de GH.

74
Q

Caracterize o nanismo desproporcional

A
  • Estatura é baixa, mas alguns órgãos mantêm-se em tamanho maior em relação à estatura.

  • Ex.: acondroplasia e hipocondroplasia. (encurtamento dos membros e alterações severas da coluna vertebral)
75
Q

Quais as fases da Adolescencia?

A

(1) Adolescência inicial, dos 11 aos 14 anos;
(2) adolescência média, dos 15 aos 17 anos e
(3) adolescência final, dos 18 aos 21.

76
Q

Qual os 4 momentos do período de vida pós uterino?

A

1º mês: RN
1 mês a 2 anos: Lactente
2 a 6 anos: pré-escolar
6 a 10 anos: escolar

IC - 1 (21 decks)

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