Exame de Nervos - Versão Reduzida Flashcards
Como testar o nervo olfatório?
Examinar as narizas em busca de infecção/obstrução. Pedir ao paciente para fechar o olho e ver se ele consegue identificar cheiros de coisas voláteis não tóxicas.
Como testar o nervo optivo?
Fundoscopia - olha-se o fundo do olho para analisar os vasos, retina e papila ótica.
Campometria - Paciente fecha olho direito e médico esquerdo. Médico com uma caneca movimenta nas quatro direções e vê até onde ele encherga.
Visão de Cores - usa-se a cartela de Ishihara
Acuidade da Visão - usa-se o mapa de snellen para ver qual a fração de visão.
Como testar o nervo oculomotor, troclear e abducente?
Mov. Intrínseca: (aferência nervo 2 / eferência 3)
Forma das Pupilas : Discóricas - diferentes de redondas
Isocóricas - mesmo tamanho e forma
Anisocórica - Tamanho Diferentes
Reflexo Ftmotor Direto - Luz na pupila tem que
diminuir o tamanho
Reflexo Ftmotor Consesual - Mão no nariz e luz em
uma pupila, a outra tem que diminuir.
Mov Extrínseca - olhar para o horizonte e ver o paralelismo do olho.
Perseguição lenta de um objeto em todas as direções e aproximando para ver a convergência.
Como testar o nervo trigêmeo?
Parte Motora - Médico pede para o paciente morder um palito de cada lado e tenta puxar, o lado lesado solta mais fácil. Pede ao paciente para abrir a boca, a boca desviará para o lado lesado.
Parte Sensível - Paciente de olho fechado e estímulo nas 3 áreas inervadas pelo trigemeo. Onde não sentir está lesado.
Reflexo Córneo-Palpebral - Pede o paciente para olhar para o lado e vem com um algodão e encosta na córnea. A resposta esperada é o fechamento bilateral ( aferência pelo 5 e eferência pelo 7)
Como testar o nervo facial ?
Sensibilidade Gustativa - Colocar substâncias doces e salgadas na lingua do paciente para ver qual ele sente. Ele não pode retrair a lingua para o interior da boca. O paciente aponta em uma lista qual sabor ele está sentindo.
Motricidade e mímica facial: Observar a simetria da face. em repouso, padrão de piscamento. Pede ao paciente para franzir a testa, dar um sorriso forçado e fechar os olhos com força e contra resistência. O lado que não obedecer está lesado.
Achados:
Paralisia facial tipo central :Lesão no SNC. Apenas o terço inferior de uma hemiface fica paralisada.
Paralisia facil tipo periférica: Lesão após o núcleo facil na ponte. Toda uma hemiface fica paralisada.
Como testar o nervo vestibulococlear?
Coclear: Realizar a otoscopia para verificar a integridade da membrana timpânica. Padrão Ouro: Audiometria
Teste de Rinne: compara a condução aérea com a óssea. Com um diapasão coloca no proc mastoide e quando o paciente parar de ouvir, no ouvido. O CA deve ser melhor que CO (Rinne positivo). Em caso de CO>CA (Rinne negativo) - surdez de condução (lesão no ouvido médio e interno).
Obs. cuidado que pode dar Rinne positivo quando há surdez neurossensorial (lesões na coclea ou no nervo auditivo)
Teste de Weber: Coloca o diapasão na linha média e pergunta qual lado ele ouve mais. O normal é são os dois iguais.
Vestibular: Avaliar o equilíbrio
Como examinar o Glossofaríngeo e o Vago?
Testar o reflexo nauseoso tocando o terço posterior da boca.
Testar o reflexo palatino - tocar a úvula e esperar a retração simultânea do palato mole.
Avaliar tensão do véu palatino - pedir o paciente para abrir a bcoa e falar A. Ver o palato mole se retrair. Se tiver lesão no X, a úvula vai para o lado saudável, senão , fica na linha média.
Glossofaríngeo : fazer o teste de sabores no terço posterior da língua.
Vago: Avaliar a voz do paciente. Uma lesão pode causar fraqueza ou paralisia das cordas vocais (por lesão do nervo laríngeo recorrente.
Como testar o nervo acessório ?
Inspeção e palpação dos músculos esternocleidomastoideos e trapézio.
Para analisar o esternocleidomasteoideo pedir ao paciente para rodar a cabeça e fazer uma força contrária. Forçar a testar e pedir para o paciente flexionar a cabeça (os dois ao mesmo tempo).
Para o trapézio pedir para revantar os ombros contra resistência.
Como testar o Hipoglosso?
Observar a lingua dentro da boca em respouso. A lingua se desloca para o lado são.
Observar a lingua em protusão, em caso de lesão, a língua desviará para o lasdo lesado.
