Régulation de la Formation de l'Urine

Question 1

Définition pression de filtration? Et formule?

Answer 1

Pression totale qui motive le passage des liquides dans le néphron
Pf = PScg - (Po + Pu)
En faveur de la filtration :
- PScg : Pression Sanguine dans les Capillaires Glomérulaires
Contre la filtration :
- Po : Pression Oncotique du plasma
- Pu : Pression Hydrostatique de l’Urine

Question 2

4 facteurs influençant l’efficacité de la filtration glomérulaire?

Answer 2

Pression hydrostatique de l’urine
Pression oncotique du plasma
Pression artérielle générale
Débit sanguin rénale

Question 3

La pression hydrostatique de l’urine : très peu d’impacts sauf une situation?

Answer 3

En cas d’obstacle sur les voies urinaires

Question 4

Définition lithiase urinaire? Conséquence?

Answer 4

Formation de calculs => obstruction de l’urètre => empêche l’évacuation de l’urine qui s’accumule dans la vessie => hausse de la pression qui remonte jusqu’au néphron => la filtration s’arrête et le rein n’est plus fonctionnel

Question 5

Définition insuffisance post-rénale? Exemple?

Answer 5

L’arrêt de la filtration résulte d’un probleme en aval du rein
Ex : lithiase urinaire

Question 6

Pression oncotique du plasma : faible variation, pourquoi? Sauf dans 2 situations?

Answer 6

Car très peu de variations physiologiques de la concentration en protéines plasmatiques
Peut changer en cas de perfusion (dilution du plasma) ou de forte déshydratation (concentration du plasma)

Question 7

Que se passe-t-il en cas d’augmentation de la pression artérielle du point de vue : de la pression sanguine glomérulaire? de la filtration? de la diurèse?

Answer 7

Augmentation de la pression sanguine glomerulaire -> hausse de la filtration -> hausse de la diurèse

Question 8

Que se passe-t-il en cas d’hypotension du point de vue : du débit cardiaque? du débit sanguin rénal? de PScg? de la filtration?

Answer 8

Baisse du débit cardiaque -> baisse du débit sanguin rénal -> diminution de PScg -> faible niveau de filtration

Question 9

Que se passe-t-il en cas de déshydratation du point de vue de la diurèse?

Answer 9

Baisse de la diurèse

Question 10

Définition insuffisance rénale pré-rénale?

Answer 10

La cause de l’arrêt de la filtration est en amont des reins

Question 11

Formule débit sanguin rénal?

Answer 11

DSR = PAr/RR
PAr : pression artérielle rénale
RR : résistance vasculaire rénale

Question 12

Gamme de valeur ou le débit sanguin rénal et le débit de filtration glomérulaire sont stables?

Answer 12

Entre 80 et 200 mmHg

Question 13

Que se passe-t-il lors d’une hausse de pression du point de vue de l’arteriole afferente? Et lors d’une chute de pression? Comment appelle-t-on ce type d’adaptation? De quel type de phénomène de régulation s’agit-il?

Answer 13

Elle se contracte
Elle se dilate
Adaptation des résistances vasculaires rénales => phénomème d’autorégulation

Question 14

Particularité de l’autorégulation rénale?

Answer 14

Pas de composante nerveuse

Question 15

2 mécanismes d’autorégulation rénale?

Answer 15

Le réflexe local myogénique

Le rétrocontrôle tubulo-glomérulaire

Question 16

Réflexe local myogénique : durée de mise en place? organes concernés? part (en %) de l’autorégulation? description du mécanisme lors d’une augmentation de la pression?

Answer 16

Mise en place très rapide
Uniquement sur les néphrons corticaux
Participe à 30% de l’autorégulation
Les cellules musculaires lisses des parois des artérioles possèdent des canaux calciques sensibles à l’étirement -> lors d’une augmentation de pression les vaisseaux sont distendus ce qui active ces canaux -> entrée de Ca2+ -> vasoconstriction puissante des artérioles

Question 17

Rétrocontrôle tubulo-glomérulaire : durée de mise en place? organes concernés? description du mécanisme? substances impliquées?

Answer 17

Mise en place plus lente
L’appareil juxta-glomérulaire est le principal acteur
Les cellules de la macula densa sont sensibles à la baisse de NaCl dans l’environnement -> elles sécrètent des médiateurs vasoactifs qui permettent d’ajuster les résistances vasculaires rénales à la quantité de NaCl tubulaire
Substances impliquées : oxyde d’azote, angiotensine II, prostaglandines

Question 18

Substances susceptibles d’altérer les mécanismes du rétrocontrôle tubulo-glomérulaire? Et comment?

Answer 18

Anti-inflammatoire non stéroïdiens : bloquent la production de prostaglandines
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion à l’angiotensine : empêche la formation de l’angiotensine II

Question 19

Sur quoi influe la régulation de la réabsorption tubulaire?

Answer 19

Sur la composition de l’urine en ions et sur son volume

Question 20

Mécanisme d’action de l’aldrostérone : cellules cibles? description? et 3 phénomènes qui en découlent? résultat finale? et rôle principal de ce mécanisme?

Answer 20

Il cible les récepteurs MR des cellules contenues dans le tube contourné distal et le tube collecteur
Lorsqu’il rencontre ces récepteurs il s’y fixe -> provoque une sécrétion d’AIP
3 actions en résultant :
- insertion dans la membrane liminale de canaux épithéliaux sodiques et potassiques
- mise en place d’une pompe Na+/K+ ATPasique côté sang
- synthèse accrue d’ATP
Résultat final : réabsorption de sodium et l’eau suit par osmose
Permet de maintenir la natrémie (taux de sodium) à une valeur stable

Question 21

Quel organe active la production d’aldosterone? En réponse à 4 stimuli?

Answer 21

Le cortex surrénale

Hyperkalkémie (concentration de K+ trop élevée), hyponatrémie, hypovolémie, angiotensine II

Question 22

2 types de peptides natriurétiques? Par quelles cellules sont-ils synthétisés?

Answer 22

• facteurs atriaux natriurétiques : synthétisés par les cellules atriales
• BNP : synthétisés par les cardiomyocytes et les cellules du cerveau

Question 23

Rôle des peptides natriurétiques? Par quoi est ce amplifié? Et quand sont-ils secrètes?

Answer 23

Effet vasodilatateur artériel et veineux
Amplifié par la baisse de la production de rénine au niveau du glomérule
Sécrétés lors d’une hypervolemie

Question 24

Qu’entraîne les peptides natriurétiques sur la diurèse?

Answer 24

Augmentation de la diurèse car il y a vasodilatation des artérioles afférentes glomérulaires

Question 25

Rôle de la neurohypophyse? Que cela entraîne? Ou agit-elle?

Answer 25

Synthèse de l’ADH -> insertion d’aquaporine dans la membrane du tube collecteur -> augmente fortement la réabsorption d’eau
Agit au niveau du tube collecteur

Question 26

Que se passe-t-il si la pression osmotique augmente? Comment cela est-il remis à la normale?

Answer 26

Il y a une perte d’eau et donc une concentration du sang -> libération d’ADH -> réajustement de la volemie

Question 27

Sensibilités des osmorecepteurs hypophysaires?

Answer 27

Sensibles a des variations de 1% de la pression osmotique

Question 28

Ou sont situés les volorecepteurs? Que détectent-ils? Et via quoi communiquent-ils avec l’hypophyse?

Answer 28

Dans la crosse aortique
Détectent l’état de volemie
Via le nerf X

Question 29

Lien entre sécrétion d’ADH et stimulation des volorecepteurs?

Answer 29

Sécrétion d’ADH inversement proportionnelle à la stimulation des volorecepteurs

Question 30

Lien entre volemie et diurèse?

Answer 30

Hypervolemie -> entraîne une forte diurèse

Hypovolémie -> entraîne une faible diurèse