Formation de l'Urine

Question 1

Comment le rein participe au maintient de l’homeostasie?

Answer 1

Impliqué dans la régulation de la composition chimique du sang et dans la régulation de la pression artérielle par son impact sur le volume sanguin total

Question 2

3 phases de l’élaboration des urines?

Answer 2

Ultrafiltration ou urine primitive formée à l’issue de la filtration glomérulaire
Remaniement de l’urine pendant la réabsorption tubulaire
Sécrétion tubulaire : l’urine définitive est envoyée dans les tubes collecteurs

Question 3

Qu’est ce que le hile?

Answer 3

Zone d’attache du rein à la paroi abdominale

Question 4

Particularité des reins chez les bovins?

Answer 4

Ils sont plurilobés

Question 5

Nombre de néphrons chez le chien? Et chez le chat?

Answer 5

400 000

190 000

Question 6

À quoi est proportionnelle le pourcentage de néphrons juxta-medullaires?

Answer 6

A la capacité à concentrer les urines

Question 7

Rôle des cellules granuleuses à rénine? Quel est leur stimulus? Par quoi est-il capté/mesuré?

Answer 7

Régulation de la pression artérielle via le systeme rénine-angiotensine-aldostérone
Stimulus : concentration en Na+ mesurée par la macula densa du tube contourné distal

Question 8

Pourcentage du débit cardiaque destiné au rein?

Answer 8

20%

Question 9

Pourcentage du débit sanguin rénal qui arrive au cortex?

Answer 9

90%

Question 10

Risque du faible débit médullaire? Par quel caractéristique de la medulla ce risque est renforcé? Dans quelle situation ce risque est-il le plus important?

Answer 10

Risque de nécrose des tissus médullaires débouchant sur une insuffisance rénale aiguë
Renforcé par le fait que la medulla s’appauvrit rapidement en O2 car les mécanismes s’y déroulant sont très consommateurs
Risque très important en cas d’arrêté cardiaque

Question 11

Définition urine primitive? Et composition?

Answer 11

Résultat de la 1ère filtration

Toutes les molécules plasmiques sauf les protéines

Question 12

Qu’est ce qui contrôle le passage des molécules dans les capillaires glomérulaires?

Answer 12

Ils sont troués mais il y a une membrane basale qui rétreint le passage grâce à des polymères glycoproteiques qui délimitent des interstices de 4nm de diamètre

Question 13

Quels sont les critères de filtration glomérulaire?

Answer 13

La taille : la limite de passage se situe autour de 70kDa

La charge : les cations passe mieux que les anions

Question 14

Dans quel cas les globines peuvent se retrouver dans les urines?

Answer 14

Uniquement si elles sont dégradées

Question 15

Que se passe-t-il si il y a une lésion du filtre?

Answer 15

Les protéines peuvent passer dans les urines = protéinurie

Question 16

Marqueurs de la filtration? Que signifie leur concentration excessive?

Answer 16

Urée et creatinine

Signe d’une insuffisance rénale

Question 17

Caractéristiques de la filtration corticale?

Answer 17

Elle est passive

C’est la résultante du travail des forces de pressions

Question 18

Formule du débit de filtration glomérulaire? Et valeur physiologique?

Answer 18

DFG = Kf*Pf
Kf : coefficient d’ultra filtration du rein
Pf : pression de filtration

2,5 à 3 mL/min/kg

Question 19

Formule de la pression de filtration? Et valeurs physiologiques usuelles de chaque composantes?

Answer 19

Pf = PScg - (Po + Pu)
PScg : Pression sanguine des capillaires glomérulaires -> 55 mmHg
Po : Pression oncotique -> 25 mmHg
Pu : Pression urinaire -> 10 mmHg

Question 20

Définition débit de filtration?

Answer 20

Quantité d’ultrafiltrat formé par unité de temps

Question 22

Pourcentage de Na+ filtré qui est réabsorbé? Et par quoi?

Answer 22

66%

Par le tube contourné proximal

Question 23

2 techniques permettant de mettre en évidence les variations de composition de l’urine au cours de son trajet?

Answer 23

Études histologiques : on injecte des colorants

Études chimiques : on réalise des ponctions dont on analyse la composition

Question 24

Particularité de la filtration au niveau glomerulaire?

Answer 24

Pas de passage de protéines

Question 25

Pourquoi certaines substances présentes dans l’urine primitive disparaissent de la composition de l’urine définitive? Et exemple?

Answer 25

Elles sont totalement réabsorbées

Ex : glucose

Question 26

Pourquoi certaines substances sont présentes en moins grande quantité dans l’urine définitive que dans l’urine primitive? Et exemple?

Answer 26

Elles sont partiellement réabsorbées

Ex : Na+ Cl-

Question 27

Pourquoi certaines substances sont présentes en plus grande quantité dans l’urine définitive que dans l’urine primitive?

Answer 27

Car il y a concentration des urines par réabsorption d’eau

Question 28

Particularité des cellules du tube contourné proximal? Et rôle?

Answer 28

Bordure en brosses (nombreuses villosités)

Permet d’importants échanges par diffusion

Question 29

4 réabsorptions dans le tube contourné proximal?

Answer 29

Réabsorption :

• passive d’eau
• partielle active de Na+ et passive de Cl-
• partielle de K+
• active totale de glucose et d’aa

Question 30

Mécanisme de réabsorption du glucose?

Answer 30

Il entre activement dans les cellules du tube contourné proximal par un co-transporteur Na+/glucose et en sort passivement via un transporteur GLUT

Question 31

Diabète sucré : dans quel cas? à quel niveau impacte-il la réabsorption de glucose? Conséquence?

Answer 31

Si la glycémie est >1,7
Les transporteurs sont saturés -> la réabsorption du glucose n’est pas totale => il reste du sucre dans les urines = glucosurie

Question 32

Syndrome de Fanconi : à quel niveau impacte-il la réabsorption de glucose? Conséquence?

Answer 32

Le transporteur Na+/K+ est dysfonctionnel -> les co-transporteurs Na+/glucose ne peuvent plus fonctionner => glucosurie

Question 33

Qu’est que la phlorizine? Impact sur la réabsorption du glucose?

Answer 33

Inhibiteur de la réabsorption

Concentration des urines en glucose

Question 34

Rôle principal de la anse de Henlé?

Answer 34

Contribue à l’élaboration du gradient osmotique

Question 35

Particularité de la brande descendante de la anse de Henlé? Conséquence sur la réabsorption? Et sur la pression osmotique?

Answer 35

Perméable à l’eau
L’ultrafiltrat se concentre du fait de la réabsorption d’eau
La pression osmotique augmente au fur et à mesure que l’on s’enfonce dans la medulla

Question 36

Particularité de la brande descendante de la anse de Henlé? Conséquence sur la réabsorption?

Answer 36

Imperméable à l’eau

Réabsorption active de Na+, Cl- et K+ sans sortie d’eau

Question 37

Rôle majeur des vasa recta? Comment assurent-elles ce rôle?

Answer 37

Rôle majeur dans l’entretien du gradient osmotique

Elles sont disposées de telle sorte à être à contre-courant => maintient de la réabsorption tout le long

Question 38

2 réabsorptions dans le tube contourné distal? À quel endroit dans le tube se déroule chacune d’elle?

Answer 38

Réabsorption :

• de NaCl sans sortie d’eau dans le segment initial
• couplée de Na+ et d’eau dans le segment terminal

Question 39

Que se passe-t-il dans le tube collecteur? Conséquence sur les urines?

Answer 39

Forte sortie d’eau => concentration maximale des urines

Question 40

Par quoi est conditionnée la perméabilité des parois du tube contourné?

Answer 40

La présence d’ADH

Question 41

Caractéristiques de la paroi du tube collecteur en absence d’ADH? Et en présence?

Answer 41

Imperméable l’eau

Perméable à l’eau

Question 42

Que se passe-t-il dans le tube collecteur en présence d’ADH? Densité de l’urine en sortant?

Answer 42

Paroi perméable à l’eau -> sortie d’eau vers le milieu extérieur -> l’urine sort avec une pression osmotique très importante et une densité comprise entre 1.035 et 1.060 chez le chat

Question 43

Pourquoi il y a-t-il nécessité d’acidifier les urines?

Answer 43

Pour éliminer les acides présents dans le sang

Question 44

2 processus à l’origine de la présence d’acides dans le sang?

Answer 44

Métabolisme des aa soufrés et phosphorés qui libère des acides
Les réactions métaboliques de l’organisme produisent des acides

Question 45

3 modalités mises en place pour acidifier les urines? Par que sont-elles permises? À quel endroit se font ces actions?

Answer 45

Élimination de H+
Réabsorption de HCO3-
Réabsorption de Na+

Permises par l’action de l’anhydride carbonique : H2O + CO2 = H2CO3 => cette molécule se dissocie en HCO3- aussitôt réabsorbé et en H+ éliminé

Au niveau du tube contourné proximal

Question 46

Pourquoi l’urine des herbivores est essentiellement alcaline?

Answer 46

Car l’alimentation est riche en K+ et sels d’acides faibles et de bases fortes

Question 47

Composition de l’urine définitive?

Answer 47

Protons et ions ammonium, K+, urée, glycuronoconjugués, stéroïdes, métabolites de la sérotonine

Question 48

Dans quel cas peut-on parler d’insuffisance rénale? Quand devient-elle grave?

Answer 48

Lorsqu’il ne reste plus que 33% des néphrons actifs

Lorsque ce pourcentage descend à 25%

Question 49

Conséquence de la baisse de néphrons fonctionnels?

Answer 49

Baisse de la filtration -> accumulation des déchets métaboliques

Question 50

insuffisance rénale chronique : impact sur la filtration? Et conséquence? Impact sur les échanges tubulaires? Et conséquence? Impact sur la fonction endocrine? Et conséquence?

Answer 50

S’installe dans la durée
La baisse de la filtration provoque une rétention hydrosodée et une accumulation d’urée et de creatinine dans le plasma
Les échanges tubulaires sont moins importants -> hyperkaliémie et acidose métabolique
La fonction endocrine est perturbée -> dérèglement du systeme rénine-angiotensine -> hypertension

Question 51

Insuffisance rénale aigu : impact sur la filtration? Impact sur le volume sanguin? et conséquence?

Answer 51

La filtration s’arrête soudainement

Le volume sanguin augmente -> hypertension

Question 52

Que permet la connaissance du débit de filtration?

Answer 52

La quantification de la fonction rénale