Formation de l'Urine Flashcards
Comment le rein participe au maintient de l’homeostasie?
Impliqué dans la régulation de la composition chimique du sang et dans la régulation de la pression artérielle par son impact sur le volume sanguin total
3 phases de l’élaboration des urines?
Ultrafiltration ou urine primitive formée à l’issue de la filtration glomérulaire
Remaniement de l’urine pendant la réabsorption tubulaire
Sécrétion tubulaire : l’urine définitive est envoyée dans les tubes collecteurs
Qu’est ce que le hile?
Zone d’attache du rein à la paroi abdominale
Particularité des reins chez les bovins?
Ils sont plurilobés
Nombre de néphrons chez le chien? Et chez le chat?
400 000
190 000
À quoi est proportionnelle le pourcentage de néphrons juxta-medullaires?
A la capacité à concentrer les urines
Rôle des cellules granuleuses à rénine? Quel est leur stimulus? Par quoi est-il capté/mesuré?
Régulation de la pression artérielle via le systeme rénine-angiotensine-aldostérone
Stimulus : concentration en Na+ mesurée par la macula densa du tube contourné distal
Pourcentage du débit cardiaque destiné au rein?
20%
Pourcentage du débit sanguin rénal qui arrive au cortex?
90%
Risque du faible débit médullaire? Par quel caractéristique de la medulla ce risque est renforcé? Dans quelle situation ce risque est-il le plus important?
Risque de nécrose des tissus médullaires débouchant sur une insuffisance rénale aiguë
Renforcé par le fait que la medulla s’appauvrit rapidement en O2 car les mécanismes s’y déroulant sont très consommateurs
Risque très important en cas d’arrêté cardiaque
Définition urine primitive? Et composition?
Résultat de la 1ère filtration
Toutes les molécules plasmiques sauf les protéines
Qu’est ce qui contrôle le passage des molécules dans les capillaires glomérulaires?
Ils sont troués mais il y a une membrane basale qui rétreint le passage grâce à des polymères glycoproteiques qui délimitent des interstices de 4nm de diamètre
Quels sont les critères de filtration glomérulaire?
La taille : la limite de passage se situe autour de 70kDa
La charge : les cations passe mieux que les anions
Dans quel cas les globines peuvent se retrouver dans les urines?
Uniquement si elles sont dégradées
Que se passe-t-il si il y a une lésion du filtre?
Les protéines peuvent passer dans les urines = protéinurie
Marqueurs de la filtration? Que signifie leur concentration excessive?
Urée et creatinine
Signe d’une insuffisance rénale
Caractéristiques de la filtration corticale?
Elle est passive
C’est la résultante du travail des forces de pressions
Formule du débit de filtration glomérulaire? Et valeur physiologique?
DFG = Kf*Pf
Kf : coefficient d’ultra filtration du rein
Pf : pression de filtration
2,5 à 3 mL/min/kg
Formule de la pression de filtration? Et valeurs physiologiques usuelles de chaque composantes?
Pf = PScg - (Po + Pu)
PScg : Pression sanguine des capillaires glomérulaires -> 55 mmHg
Po : Pression oncotique -> 25 mmHg
Pu : Pression urinaire -> 10 mmHg
Définition débit de filtration?
Quantité d’ultrafiltrat formé par unité de temps
Pourcentage de Na+ filtré qui est réabsorbé? Et par quoi?
66%
Par le tube contourné proximal
2 techniques permettant de mettre en évidence les variations de composition de l’urine au cours de son trajet?
Études histologiques : on injecte des colorants
Études chimiques : on réalise des ponctions dont on analyse la composition
Particularité de la filtration au niveau glomerulaire?
Pas de passage de protéines
Pourquoi certaines substances présentes dans l’urine primitive disparaissent de la composition de l’urine définitive? Et exemple?
Elles sont totalement réabsorbées
Ex : glucose
Pourquoi certaines substances sont présentes en moins grande quantité dans l’urine définitive que dans l’urine primitive? Et exemple?
Elles sont partiellement réabsorbées
Ex : Na+ Cl-
Pourquoi certaines substances sont présentes en plus grande quantité dans l’urine définitive que dans l’urine primitive?
Car il y a concentration des urines par réabsorption d’eau
Particularité des cellules du tube contourné proximal? Et rôle?
Bordure en brosses (nombreuses villosités)
Permet d’importants échanges par diffusion
4 réabsorptions dans le tube contourné proximal?
Réabsorption :
- passive d’eau
- partielle active de Na+ et passive de Cl-
- partielle de K+
- active totale de glucose et d’aa
Mécanisme de réabsorption du glucose?
Il entre activement dans les cellules du tube contourné proximal par un co-transporteur Na+/glucose et en sort passivement via un transporteur GLUT
Diabète sucré : dans quel cas? à quel niveau impacte-il la réabsorption de glucose? Conséquence?
Si la glycémie est >1,7
Les transporteurs sont saturés -> la réabsorption du glucose n’est pas totale => il reste du sucre dans les urines = glucosurie
Syndrome de Fanconi : à quel niveau impacte-il la réabsorption de glucose? Conséquence?
Le transporteur Na+/K+ est dysfonctionnel -> les co-transporteurs Na+/glucose ne peuvent plus fonctionner => glucosurie
Qu’est que la phlorizine? Impact sur la réabsorption du glucose?
Inhibiteur de la réabsorption
Concentration des urines en glucose
Rôle principal de la anse de Henlé?
Contribue à l’élaboration du gradient osmotique
Particularité de la brande descendante de la anse de Henlé? Conséquence sur la réabsorption? Et sur la pression osmotique?
Perméable à l’eau
L’ultrafiltrat se concentre du fait de la réabsorption d’eau
La pression osmotique augmente au fur et à mesure que l’on s’enfonce dans la medulla
Particularité de la brande descendante de la anse de Henlé? Conséquence sur la réabsorption?
Imperméable à l’eau
Réabsorption active de Na+, Cl- et K+ sans sortie d’eau
Rôle majeur des vasa recta? Comment assurent-elles ce rôle?
Rôle majeur dans l’entretien du gradient osmotique
Elles sont disposées de telle sorte à être à contre-courant => maintient de la réabsorption tout le long
2 réabsorptions dans le tube contourné distal? À quel endroit dans le tube se déroule chacune d’elle?
Réabsorption :
- de NaCl sans sortie d’eau dans le segment initial
- couplée de Na+ et d’eau dans le segment terminal
Que se passe-t-il dans le tube collecteur? Conséquence sur les urines?
Forte sortie d’eau => concentration maximale des urines
Par quoi est conditionnée la perméabilité des parois du tube contourné?
La présence d’ADH
Caractéristiques de la paroi du tube collecteur en absence d’ADH? Et en présence?
Imperméable l’eau
Perméable à l’eau
Que se passe-t-il dans le tube collecteur en présence d’ADH? Densité de l’urine en sortant?
Paroi perméable à l’eau -> sortie d’eau vers le milieu extérieur -> l’urine sort avec une pression osmotique très importante et une densité comprise entre 1.035 et 1.060 chez le chat
Pourquoi il y a-t-il nécessité d’acidifier les urines?
Pour éliminer les acides présents dans le sang
2 processus à l’origine de la présence d’acides dans le sang?
Métabolisme des aa soufrés et phosphorés qui libère des acides
Les réactions métaboliques de l’organisme produisent des acides
3 modalités mises en place pour acidifier les urines? Par que sont-elles permises? À quel endroit se font ces actions?
Élimination de H+
Réabsorption de HCO3-
Réabsorption de Na+
Permises par l’action de l’anhydride carbonique : H2O + CO2 = H2CO3 => cette molécule se dissocie en HCO3- aussitôt réabsorbé et en H+ éliminé
Au niveau du tube contourné proximal
Pourquoi l’urine des herbivores est essentiellement alcaline?
Car l’alimentation est riche en K+ et sels d’acides faibles et de bases fortes
Composition de l’urine définitive?
Protons et ions ammonium, K+, urée, glycuronoconjugués, stéroïdes, métabolites de la sérotonine
Dans quel cas peut-on parler d’insuffisance rénale? Quand devient-elle grave?
Lorsqu’il ne reste plus que 33% des néphrons actifs
Lorsque ce pourcentage descend à 25%
Conséquence de la baisse de néphrons fonctionnels?
Baisse de la filtration -> accumulation des déchets métaboliques
insuffisance rénale chronique : impact sur la filtration? Et conséquence? Impact sur les échanges tubulaires? Et conséquence? Impact sur la fonction endocrine? Et conséquence?
S’installe dans la durée
La baisse de la filtration provoque une rétention hydrosodée et une accumulation d’urée et de creatinine dans le plasma
Les échanges tubulaires sont moins importants -> hyperkaliémie et acidose métabolique
La fonction endocrine est perturbée -> dérèglement du systeme rénine-angiotensine -> hypertension
Insuffisance rénale aigu : impact sur la filtration? Impact sur le volume sanguin? et conséquence?
La filtration s’arrête soudainement
Le volume sanguin augmente -> hypertension
Que permet la connaissance du débit de filtration?
La quantification de la fonction rénale
