Mecanique Ventilatoire Flashcards
Définition respiration interne?
Les échanges qui s’effectuent au niveau des tissus
Définition ventilation?
Introduction/aspiration d’air dans les poumons et à l’expulsion de l’air des poumons
Défini pression totale?
Somme des pressions partielles
Formule pression barométrique?
Pb = Po2 + Pn2 + Ph2o + Pco2
Formule pression partielle d’un gaz?
Pgaz = Pb * Fgaz
Fgaz : fraction du gaz
Quelle pression change entre l’air inspiré et expiré?
Seules les pressions partielles changent
Pourquoi la composition du mélange de gaz change entre l’air inspiré et expiré?
Il y a humidification des gaz lors du passage dans les voies respiratoires
Loi de Henry?
A température constante la quantité de gaz dissous dans un liquide est proportionnelle a la pression exercée par ce gaz sur le liquide
Pourquoi le transport de l’oxygène dans le sang est peut efficace? Qu’est ce qui permet d’améliorer la capacité de transport?
Car l’oxygène est peu soluble dans le sang (coefficient de solubilité faible)
L’hémoglobine
Que se passe-t-il quand on monte en altitude du point de vue de : la fraction en O2? la pression barométrique? la Po2? et les échanges gazeux?
La fraction en O2 ne change pas
La pression barométrique baisse
Comme Po2 = Pb * Fo2 -> Po2 baisse
=> Les échanges gazeux deviennent plus difficiles
5 conséquences néfastes si une personne reste trop longtemps en altitude? Et si elle n’est pas ramenée à une altitude plus basse?
Augmentation de la masse de globules rouges
Augmentation de la pression artérielle pulmonaire
Le ventricule droit s’élargit
Baisse de la résistance périphérie totale
Insuffisance cardiaque
Mort
2 phases de la ventilation? Type de phénomène?
Inspiration -> phénomène actif
Expiration -> phénomène passif
Que permet l’inspiration en terme de volume pulmonaire? Rôle du diaphragme dans ce processus? Et comment cela génère une entrée d’air?
Contribue à l’augmentation du volume pulmonaire
Le muscle du diaphragme s’abaisse -> augmentation du volume de la cage thoracique -> dépression du à la diminution de la pression intra pleurale -> aspiration d’air à l’intérieur des poumons
Type de muscle du diaphragme? Et innervation?
Muscle tendineux
Nerf phrénique
Rôle des muscles intercostaux externes dans l’inspiration?
Permet aux côtes de s’écarter -> augmentation du volume de la cage thoracique
Rôle des muscles laryngés dans l’inspiration?
Permet d’augmenter ou de diminuer le calibre des voies aériennes (ouverture du larynx) -> modifie la résistance au passage de l’air
2 plèvres enveloppant les poumons? Qu’est ce qu’il y a entre les 2? Et rôle de ce composant?
Plèvre viscérale (contre les poumons) et plèvre pariétale (contre la cage thoracique)
Entre les 2 : cavité pleurale contenant un fin film lipidique permettant aux 2 plèvres de glisser l’une contre l’autre
Comment est la pression dans la cavité pleurale par rapport à la pression atmosphérique?
Inférieure
Que permet les mouvements des 2 plèvres l’une par rapport à l’autre?
Comme la plèvre est solidaire du poumon, il suit le mouvement => l’augmentation du volume de la cage thoracique entraîne l’augmentation du volume respiratoire
Qu’est ce qui ramène les poumons à leur taille initiale lors de l’expiration?
L’élasticité du poumon et de la cavité thoracique
Rôle de l’examen spirométrique?
Regarder les volumes d’air maximum inspirés et expirés
3 volumes pulmonaires mobilisables? Et définition de chacun?
- volume courant (VT) : expiration normale au repos
- volume de réserve inspiratoire (VRI) : volume max que l’on peut avoir en plus après une inspiration forcée
- volume de réserve expiratoire (VRE) : volume éjecté lors d’une expiration forcée
Volume respiratoire non mobilisable? Et définition? Et rôle?
Volume résiduel (VR) : volume d’air qu’il reste après une expiration forcée, volume qui ne pourra pas être mobilisé -> il permet d’éviter que les alvéoles se collapsent
Définition volume minimum? Comment est-il par rapport au volume résiduel?
Volume qui reste à l’intérieur du poumon alors que la plèvre est lésée et que la pression intra-pleurale est égale à la pression atmosphérique
Inférieur mais jamais égal à zéro
3 capacités pulmonaires? Et définition de chacune?
- capacité vitale (CV) : somme des 3 volumes mobilisables (VT + VRI + VRE)
- capacité pulmonaire totale (CPT) : CV + VR
- capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) : VRE + VR : volume d’air restant dans les poumons à la fin d’une expiration normale
Maladie respiratoire obstructive : comment varie CPT? VR? Le calibre des bronches? Le débit pulmonaire? Et exemple?
CPT et VR augmentent
Le calibre des bronches et le débit pulmonaire diminuent
Ex : asthme
Maladie pulmonaire restrictive : comment varie CPT? CV? Et VR?
CPT et CV diminuent
VR n’est pas affecté
Définition syndrome mixte?
Syndrome restrictif associé à un syndrome obstructif
Quelles diminution entraîne une anesthésie?
Diminution de VT et de la fréquence respiratoire
Définition eupnée?
Respiration normale
Définition bradypnée?
Fréquence respiratoire diminuée
Définition polypnée?
Fréquence respiratoire augmentée mais avec une amplitude diminuée
Définition hyperpnée?
Augmentation de la fréquence mais aussi de l’amplitude
Définition tachypnée?
Fréquence respiratoire augmentée avec une amplitude qui reste la même
Définition apnée?
Interruption transitoire de la respiration
Définition dyspnée?
Respiration anormale, laborieuse
Formule ventilation?
Ve = f * Vc
f : fréquence respiratoire
Vc : volume courant
Dans quelles situations la ventilation s’adapte? Et comment?
Lors d’une effort physique ou de stress : elle augmente
Lors d’une anesthésie ou du sommeil : elle diminue
Définition air appartenant à l’espace mort?
Tout l’air qui est inspiré ne participe pas aux échanges gazeux -> une partie n’atteint jamais les alvéoles ou atteint les alvéoles non fonctionnelles (=non irriguées) => cet air appartient à l’espace mort
2 types d’espace mort? Quel air chacun des deux concerne?
Espace mort anatomique : concerne l’air contenu dans les voies aériennes qui n’atteint pas les alvéoles
Espace mort alvéolaire : concerne l’air qui arrive dans les alvéoles mais qui ne participe pas aux échanges gazeux : les alvéoles sont ventilées mais pas irriguées
Pourcentage du volume courant présent dans l’espace mort anatomique?
30%
5 facteurs faisant augmenter l’espace mort anatomique?
L’âge, l’extension du cou, l’augmentation du volume pulmonaire, les bronchodilateurs, le masque d’anesthésie
4 facteurs faisant diminuer l’espace mort anatomique?
L’intubation, l’hyperventilation (le volume des poumons diminue), la flexion du cou, les bronchioconstricteurs
Volume d’air dans l’espace mort alvéolaire en position debout? Et en position couché?
60 à 80mL
0
2 facteurs faisant augmenter l’espace mort alvéolaire?
L’anesthésie générale, l’hypotension
Rôle de l’air contenant dans l’espace mort alvéolaire?
Ne participe pas aux échanges gazeux mais conditionne l’air, le filtre, le réchauffe et l’humidifie
Définition espace mort physiologique?
Somme de l’espace mort anatomique et des espaces morts alvéolaires
Choix du tube lors d’une intubation en fonction de l’espace mort? Pourquoi?
Sonde courte à large diamètre
Car plus le tube est long plus l’espace mort augmente
2 raisons qui font que l’air dans les poumons est différent de celui à l’extérieur?
- humidification de l’air
- au cours de l’expiration une partie de l’air reste dans l’espace mort -> cet air est enrichi en CO2 et appauvri en O2 -> pour la prochaine inspiration il retournera dans les poumons en se mélangeant à l’air extérieur inspiré
Pourquoi une respiration superficielle et rapide ventile moins les alvéoles qu’une respiration profonde et lente?
Car à chaque respiration l’espace mort est le même
