Miction

Question 1

Description uretère? Rôle?

Answer 1

Mince conduit contractile

Achemine l’urine du rein vers la vessie par péristaltisme

Question 2

Où l’urètre s’abouche dans la vessie?

Answer 2

Au niveau du trigone vésical

Question 3

À quoi est dû le péristaltisme?

Answer 3

A une réflexe myogénique : l’arrivée du liquide sur les cellules déclenche leur activation

Question 4

Définition contraction péristaltiques? Et comment sont-elles déclenchées?

Answer 4

Propagation d’une dépolarisation de cellule en cellule grâce à des jonctions gap partant du bassinet jusqu’à la vessie : les cellules vont tour à tour se contracter

Lorsque le débit urinaire augmente le bassinet se distend ce qui provoque les contractions péristaltiques

Question 5

Qu’est ce qui constitue une défense contre la migration ascendante de bactéries jusque dans le bassinet?

Answer 5

La propagation unidirectionnelle de l’urine et un péristaltisme constant

Question 6

Comment arrive l’uretère sur la vessie? Conséquence de cela? Comment se mécanisme se nomme-t-il?

Answer 6

Obliquement et non perpendiculairement

Quand la vessie est tendue elle appuis sur la paroi de l’uretére et le bouche => mécanisme anti-reflux de l’urine

Question 7

2 constituants de la paroi de la vessie?

Answer 7

• un épithélium pavimenteux pluristratifié

- 3 couches musculaires

Question 8

Rôle des couches musculaires de la vessie? Et appellation spécifique de ces couches?

Answer 8

Contraction de la vessie

Detrusor = le muscle de la vessie dont la contraction permet la vidange de la vessie à travers l’urètre

Question 9

2 éléments à la jonction vésico-urétale? Rôle?

Answer 9

2 sphincters : sphincter interne lisse et sphincter externe strié
Assurent la continence

Question 10

Puissance de chaque sphincter de la vessie? Et sous quel contrôle sont-ils chacun?

Answer 10

Sphincter interne lisse : moins puissant, sous contrôle neurovégétatif
Sphincter externe strié : puissant, sous contrôle du système nerveux de vie de relation

Question 11

Nerfs impliqués dans le systeme parasympathique? Que stimule-t-il? Qu’inhibe-t-il? Rôle final?

Answer 11

Nerfs pelviens
Stimule la contraction du detrusor urinae
Inhibe la contraction du sphincter interne
=> Permet la miction

Question 12

Nerfs impliqués dans le systeme orthosympathique? Rôle?

Answer 12

Nerfs hypogastriques

Maintient fermé le sphincter interne => permet la continence

Question 13

Comment l’orhtosympathique permet-il la continence? Sur quels récepteurs agit-il pour y parvenir?

Answer 13

Agit sur les muscles de la paroi de la vessie via les récepteurs bêta adrénergique (relaxation)
Agit sur le sphincter interne lisse via les récepteurs Alpha adrénergique (contraction)

Question 15

Nerfs impliqués dans le systeme nerveux de la vie de relation? Rôle?

Answer 15

Nerfs honteux

Stimule la contraction du sphincter externe

Question 16

Par quoi est majoritairement assurée la continence?

Answer 16

Les sphincters

Question 17

Rôle de la vessie? Comment assure-t-elle ce rôle?

Answer 17

Rôle de réservoir
Peut se dilater : passer d’une paroi épaisse et opaque a une paroi fine et translucide => s’adapte au volume d’urine présent

Question 18

Nature de l’action de miction?

Answer 18

Réflexe

Question 19

3 actions simultanées permettant la miction?

Answer 19

Contraction de la vessie, contraction des muscles abdominaux et relâchement des sphincters

Question 20

À quoi est dû une augmentation du péristaltisme?

Answer 20

La quantité d’urine augmente -> le nombre d’onde par unité de temps augmente -> le péristaltisme augmente

Question 21

Que se passe-t-il au niveau de la vessie lorsque la pression à l’intérieur augmente et atteint un certain seuil? Mais comment se fait-il qu’il n’y ait pas encore de miction?

Answer 21

Le sphincter interne lisse s’ouvre car le systeme orthosympathique ne fonctionne plus
Le parasympathique provoque la contraction de la paroi de la vessie et la décontraction du sphincter interne lisse
Mais le sphincter externe strié est toujours fermé : pas de miction

Question 22

Que se passe-t-il lorsque la vessie est remplie? Par quoi circule cette information? Qu’est ce qui provoque le réflexe miction?

Answer 22

Les tensiorecepteurs sont activés -> l’information circule via les nerfs pelviens parasympathique
Les centres médullaires activent la voie efférente parasympathique -> petites contraction de la vessie => le réflexe de miction commence

Question 23

Que se passe-t-il si le moment n’est pas opportun à la miction?

Answer 23

Il y a tension sur les tensiorecepteurs et renforcement de la contraction du sphincter externe

Question 24

2 mécanismes permettant le prolongement du réflexe de miction malgré la diminution de la tension de la paroi de la vessie? Comment appelle-t-on ce phénomène?

Answer 24

• les tensiorecepteurs sont en série avec les fibres musculaires de la paroi de la vessie => tant que ces muscles sont stimulés les tensiorecepteurs le sont aussi
• la présence d’urine dans l’urètre stimule le réflexe
  => entretien de la vidange vésicale

Question 25

Par quoi peut être modulé la miction?

Answer 25

Par la volonté via le contrôle du sphincter externe

Question 26

Que se passe-t-il en cas de dyssynergie vésico-sphincterienne?

Answer 26

Anomalie de la miction : le detrusor se contracte bien mais il y a une absence de relaxation des sphincters => rétention d’urine

Question 27

Que se passe-t-il en cas d’incompétence sphinctérienne?

Answer 27

Anomalie de la miction : Plus de contrôle de l’orthosympathique => écoulement permanent d’urine

Question 28

Que se passe-t-il lorsque la vessie est vide?

Answer 28

Les tensiorecepteurs ne sont pas stimulés et les sphincters sont fermés