Miction Flashcards
Description uretère? Rôle?
Mince conduit contractile
Achemine l’urine du rein vers la vessie par péristaltisme
Où l’urètre s’abouche dans la vessie?
Au niveau du trigone vésical
À quoi est dû le péristaltisme?
A une réflexe myogénique : l’arrivée du liquide sur les cellules déclenche leur activation
Définition contraction péristaltiques? Et comment sont-elles déclenchées?
Propagation d’une dépolarisation de cellule en cellule grâce à des jonctions gap partant du bassinet jusqu’à la vessie : les cellules vont tour à tour se contracter
Lorsque le débit urinaire augmente le bassinet se distend ce qui provoque les contractions péristaltiques
Qu’est ce qui constitue une défense contre la migration ascendante de bactéries jusque dans le bassinet?
La propagation unidirectionnelle de l’urine et un péristaltisme constant
Comment arrive l’uretère sur la vessie? Conséquence de cela? Comment se mécanisme se nomme-t-il?
Obliquement et non perpendiculairement
Quand la vessie est tendue elle appuis sur la paroi de l’uretére et le bouche => mécanisme anti-reflux de l’urine
2 constituants de la paroi de la vessie?
- un épithélium pavimenteux pluristratifié
- 3 couches musculaires
Rôle des couches musculaires de la vessie? Et appellation spécifique de ces couches?
Contraction de la vessie
Detrusor = le muscle de la vessie dont la contraction permet la vidange de la vessie à travers l’urètre
2 éléments à la jonction vésico-urétale? Rôle?
2 sphincters : sphincter interne lisse et sphincter externe strié
Assurent la continence
Puissance de chaque sphincter de la vessie? Et sous quel contrôle sont-ils chacun?
Sphincter interne lisse : moins puissant, sous contrôle neurovégétatif
Sphincter externe strié : puissant, sous contrôle du système nerveux de vie de relation
Nerfs impliqués dans le systeme parasympathique? Que stimule-t-il? Qu’inhibe-t-il? Rôle final?
Nerfs pelviens
Stimule la contraction du detrusor urinae
Inhibe la contraction du sphincter interne
=> Permet la miction
Nerfs impliqués dans le systeme orthosympathique? Rôle?
Nerfs hypogastriques
Maintient fermé le sphincter interne => permet la continence
Comment l’orhtosympathique permet-il la continence? Sur quels récepteurs agit-il pour y parvenir?
Agit sur les muscles de la paroi de la vessie via les récepteurs bêta adrénergique (relaxation)
Agit sur le sphincter interne lisse via les récepteurs Alpha adrénergique (contraction)
Nerfs impliqués dans le systeme nerveux de la vie de relation? Rôle?
Nerfs honteux
Stimule la contraction du sphincter externe
Par quoi est majoritairement assurée la continence?
Les sphincters
Rôle de la vessie? Comment assure-t-elle ce rôle?
Rôle de réservoir
Peut se dilater : passer d’une paroi épaisse et opaque a une paroi fine et translucide => s’adapte au volume d’urine présent
Nature de l’action de miction?
Réflexe
3 actions simultanées permettant la miction?
Contraction de la vessie, contraction des muscles abdominaux et relâchement des sphincters
À quoi est dû une augmentation du péristaltisme?
La quantité d’urine augmente -> le nombre d’onde par unité de temps augmente -> le péristaltisme augmente
Que se passe-t-il au niveau de la vessie lorsque la pression à l’intérieur augmente et atteint un certain seuil? Mais comment se fait-il qu’il n’y ait pas encore de miction?
Le sphincter interne lisse s’ouvre car le systeme orthosympathique ne fonctionne plus
Le parasympathique provoque la contraction de la paroi de la vessie et la décontraction du sphincter interne lisse
Mais le sphincter externe strié est toujours fermé : pas de miction
Que se passe-t-il lorsque la vessie est remplie? Par quoi circule cette information? Qu’est ce qui provoque le réflexe miction?
Les tensiorecepteurs sont activés -> l’information circule via les nerfs pelviens parasympathique
Les centres médullaires activent la voie efférente parasympathique -> petites contraction de la vessie => le réflexe de miction commence
Que se passe-t-il si le moment n’est pas opportun à la miction?
Il y a tension sur les tensiorecepteurs et renforcement de la contraction du sphincter externe
2 mécanismes permettant le prolongement du réflexe de miction malgré la diminution de la tension de la paroi de la vessie? Comment appelle-t-on ce phénomène?
- les tensiorecepteurs sont en série avec les fibres musculaires de la paroi de la vessie => tant que ces muscles sont stimulés les tensiorecepteurs le sont aussi
- la présence d’urine dans l’urètre stimule le réflexe
=> entretien de la vidange vésicale
Par quoi peut être modulé la miction?
Par la volonté via le contrôle du sphincter externe
Que se passe-t-il en cas de dyssynergie vésico-sphincterienne?
Anomalie de la miction : le detrusor se contracte bien mais il y a une absence de relaxation des sphincters => rétention d’urine
Que se passe-t-il en cas d’incompétence sphinctérienne?
Anomalie de la miction : Plus de contrôle de l’orthosympathique => écoulement permanent d’urine
Que se passe-t-il lorsque la vessie est vide?
Les tensiorecepteurs ne sont pas stimulés et les sphincters sont fermés
