Automatisme Cardiaque Flashcards
2 types de cellules cardiaques?
Cellules myocardique : capable de se contracter
Cellule nodale : capable de se dépolariser spontanément
Mécanisme nécessaire à la contraction du cœur?
Mécanisme calcium induced calcium release
Quelle molécule provoque l’ouverture des canaux Ca lent?
AMPc intracellulaire
Qu’est ce que entraîne une augmentation intracellulaire de AMPc?
Favorise l’entrée de Ca extracellulaire dans la cellule conduisant à une augmentation de la force de contraction => effet inotrope positif
Par quoi est favorisée l’augmentation d’AMPc?
Par les catécholamines
Quelle molécule empêche la formation d’AMPc?
Les phosphodiestérases
Que se passe-t-il si on bloque la pompe Na+/K+ ATPase en l’inhibant?
Le sodium s’accumule dans la cellule -> l’échangeur passif Ca2+/Na+ s’arrête car le gradient de concentration n’existe plus-> le calcium reste dans la cellule qui se contracte plus longtemps => effet inotrope positif
Comment qualifier la charge électrique avant la contraction? Et pendant?
Avant : la précharge
Pendant : Postcharge
Période réfractaire : définition? conséquence sur l’excitabilite de la cellule? rôle? durée?
Période après l’excitation d’une cellule du muscle cardiaque pendant laquelle aucune excitation ne se produit => la cellule ne peut pas être réexcitee avant de revenir à son potentiel initial
Évite un tétanisation du cœur et permet l’unidirectionnalité de la propagation du signal ce qui permet donc une contraction ordonnée du cœur
Durée égale à celle de la systole
Formule de la fréquence cardiaque maximale?
Fcmax = 1/période réfractaire
3 caractéristiques des cellules nodales?
Sphérique, peu contractiles car pauvre en myofibrille et auto-excitable
Ou se trouve le pacemaker qui donne le rythme? Et comment donne-t-il le rythme?
Dans le noeud sinusal -> il impose sa fréquence au reste des cellules nodales
Quelles cellules ont la fréquence de dépolarisation la plus élevée?
Les cellules du noeud sinusal
Plus la pente de dépolarisation est élevée sur le graph du PA, que cela entraîne?
Plus la fréquence de dépolarisation est élevée
Pourquoi les cellules nodales de dépolarisent spontanément? Et que cela provoque?
Car leur potentiel de repos est instable
La dépolarisation spontanée de ces cellules provoque des mouvements d’ions qui se propagent vers les cardiomyocytes qui se contractent
Pourquoi n’y a-t-il pas de passage électrique entre les oreillettes et les ventricules? Sauf à quel endroit?
Car il y a un tissu fibreux qui est un isolant électrique
Sauf à travers le noeud atrio-ventriculaire
Caractéristique du noeud atrio-ventriculaire? Conséquence que la conduction électrique?
Passage pauvre en jonction gap -> ralentissement de la conduction électrique qui permet de regarder la contraction des ventricules par rapport aux oreillettes
Grâce à quoi la contractibilite du tissu nodal est forte?
A la présence de jonctions gap
4 troubles de l’excitabilite des cellules nodales? Et description de chacun? Et conséquence?
- flutter auriculaire : hyperexcitabilite du noeud sinusal -> impacte le remplissage des ventricules par les oreillettes
- rythme atrio-ventriculaire : lésion du noeud sinusal -> noeud atrio-ventriculaire pacemaker + dépolarisation simultanée des oreillettes et ventricules
- extra-systole : hyperexcitabilite auriculaire ou ventriculaire -> systole normale puis systole supplémentaire suivie d’une longue phase de repos compensateur
- fibrillation : onde de dépolarisation anarchique -> perte des battements cardiaques et de leur synchronisation
Définition bloc atrio-ventriculaire? Conséquence?
Lésion du noeud auriculo-ventriculaire qui empêche le passage électrique vers le ventricule => les ventricules ne se contractent plus que très lentement
Description bloc atrio-ventriculaire du 1er ordre? Du 2nd ordre? Et du 3e ordre?
1er ordre : noeud atrio-ventriculaire lésé, fréquence normale pour les oreillettes mais qui va être de + en + faible, le rythme reste très régulier donc c’est un ralentissement constant
2e ordre : le noeud laisse de temps en temps passer le message -> il y a une dissociation ponctuelle entre oreillette et ventricule
3e ordre : les battements des ventricules et des oreillettes sont complètement indépendants
Que permet de visualiser l’électrocardiogramme?
Les troubles du rythme
Que montre l’ECG?
Uniquement les anomalies électriques
Définition dérivation bipolaire? Et dérivation unipolaire?
Bipolaire : on mesure la ddp entre 2 électrodes situées en 2 points
Unipolaire : on mesure la ddp entre 1 électrode et une électrode de référence
Quand la fibre est au repos : charge du milieu extracellulaire? Charge du milieu intracellulaire? ddp? Représentation graphique?
Positive
Négative
Nulle
Trait horizontal
La fibre se dépolarise : que font les charges négatives? Et les positives? Et la ddp? Quand la ddp atteint-elle un maximum?
Elles sortent
Elles rentrent
Elle augmente et devient positive
Maximum lorsque la moitié de la fibre est dépolarisée
Dépolarisation de la 2e moitié de la fibre : que fait la ddp? Que se passe-t-il graphiquement quand la fibre est totalement dépolarisée? Avec quelle phase est-ce semblable graphiquement?
Elle décroît
On atteint un plateau
On ne peut pas distinguer une fibre dépolarisée d’une fibre au repos
La fibre est totalement dépolarisée, elle se repolarise : que fait la ddp? Quand atteint-elle un maximum? Quand il y a-t-il un nouveau plateau?
Elle devient négative
Lorsque la moitié de la fibre est dépolarisée
Lorsque la fibre est totalement repolarisee
4 conditions de l’hypothèse d’Einthoven?
- le corps est un milieu conducteur homogène : on peut poser les électrodes sur la peau
- les dimensions du cœur sont négligeables par rapport à celles du corps
- les cœur est comparable à un dipôle isolé
- le dipôle cardiaque est placé au centre d’un triangle équilatéral
3 déviations bipolaires sous l’hypothèse d’Einthoven? Quelle est la plus grande différence de potentiel enregistré?
- D1 enregistre la différence de potentiel entre l’épaule gauche et la droite
- D2 enregistre la différence de potentiel entre le pubis et l’épaule droite -> la + grande différence de potentiel
- D3 enregistre la différence de potentiel entre le pubis et l’épaule gauche
Rôle de la dérivation unipolaires?
Calculer la dérivation de l’axe électrique du cœur pour déceler des problèmes cardiaques morphologiques
Que mesure l’ECG?
L’activité électrique du cœur
5 types d’ondes sur l’ECG? À quoi correspondent-elles?
Onde P : dépolarisation des oreillettes
Onde Q : dépolarisation septale
Onde R : dépolarisation de la masse ventriculaire
Onde S : dépolarisation de la base du septum
Phase de silence électrique : contraction mécanique (systole)
Onde T : repolarisation ventriculaire
À quoi correspond l’ensemble QRS sur un ECG?
La dépolarisation des ventricules
Comment calculer la fréquence cardiaque sur l’ECG? Et le rythme cardiaque?
On compte le nombre de pics sur une certaine distance
Régulier ou irrégulier en regardant les différences d’intervalles RR
Comment déterminer si le rythme est sinusal sur un ECG?
On doit avoir une onde P devant chaque QRS ET un QRS après chaque onde P
Ordre entre contraction et dépolarisation?
La dépolarisation précède la contraction
