Automatisme Cardiaque

Question 1

2 types de cellules cardiaques?

Answer 1

Cellules myocardique : capable de se contracter

Cellule nodale : capable de se dépolariser spontanément

Question 2

Mécanisme nécessaire à la contraction du cœur?

Answer 2

Mécanisme calcium induced calcium release

Question 3

Quelle molécule provoque l’ouverture des canaux Ca lent?

Answer 3

AMPc intracellulaire

Question 4

Qu’est ce que entraîne une augmentation intracellulaire de AMPc?

Answer 4

Favorise l’entrée de Ca extracellulaire dans la cellule conduisant à une augmentation de la force de contraction => effet inotrope positif

Question 5

Par quoi est favorisée l’augmentation d’AMPc?

Answer 5

Par les catécholamines

Question 6

Quelle molécule empêche la formation d’AMPc?

Answer 6

Les phosphodiestérases

Question 7

Que se passe-t-il si on bloque la pompe Na+/K+ ATPase en l’inhibant?

Answer 7

Le sodium s’accumule dans la cellule -> l’échangeur passif Ca2+/Na+ s’arrête car le gradient de concentration n’existe plus-> le calcium reste dans la cellule qui se contracte plus longtemps => effet inotrope positif

Question 8

Comment qualifier la charge électrique avant la contraction? Et pendant?

Answer 8

Avant : la précharge

Pendant : Postcharge

Question 9

Période réfractaire : définition? conséquence sur l’excitabilite de la cellule? rôle? durée?

Answer 9

Période après l’excitation d’une cellule du muscle cardiaque pendant laquelle aucune excitation ne se produit => la cellule ne peut pas être réexcitee avant de revenir à son potentiel initial

Évite un tétanisation du cœur et permet l’unidirectionnalité de la propagation du signal ce qui permet donc une contraction ordonnée du cœur

Durée égale à celle de la systole

Question 10

Formule de la fréquence cardiaque maximale?

Answer 10

Fcmax = 1/période réfractaire

Question 11

3 caractéristiques des cellules nodales?

Answer 11

Sphérique, peu contractiles car pauvre en myofibrille et auto-excitable

Question 12

Ou se trouve le pacemaker qui donne le rythme? Et comment donne-t-il le rythme?

Answer 12

Dans le noeud sinusal -> il impose sa fréquence au reste des cellules nodales

Question 13

Quelles cellules ont la fréquence de dépolarisation la plus élevée?

Answer 13

Les cellules du noeud sinusal

Question 14

Plus la pente de dépolarisation est élevée sur le graph du PA, que cela entraîne?

Answer 14

Plus la fréquence de dépolarisation est élevée

Question 15

Pourquoi les cellules nodales de dépolarisent spontanément? Et que cela provoque?

Answer 15

Car leur potentiel de repos est instable
La dépolarisation spontanée de ces cellules provoque des mouvements d’ions qui se propagent vers les cardiomyocytes qui se contractent

Question 16

Pourquoi n’y a-t-il pas de passage électrique entre les oreillettes et les ventricules? Sauf à quel endroit?

Answer 16

Car il y a un tissu fibreux qui est un isolant électrique

Sauf à travers le noeud atrio-ventriculaire

Question 17

Caractéristique du noeud atrio-ventriculaire? Conséquence que la conduction électrique?

Answer 17

Passage pauvre en jonction gap -> ralentissement de la conduction électrique qui permet de regarder la contraction des ventricules par rapport aux oreillettes

Question 18

Grâce à quoi la contractibilite du tissu nodal est forte?

Answer 18

A la présence de jonctions gap

Question 19

4 troubles de l’excitabilite des cellules nodales? Et description de chacun? Et conséquence?

Answer 19

• flutter auriculaire : hyperexcitabilite du noeud sinusal -> impacte le remplissage des ventricules par les oreillettes
• rythme atrio-ventriculaire : lésion du noeud sinusal -> noeud atrio-ventriculaire pacemaker + dépolarisation simultanée des oreillettes et ventricules
• extra-systole : hyperexcitabilite auriculaire ou ventriculaire -> systole normale puis systole supplémentaire suivie d’une longue phase de repos compensateur
• fibrillation : onde de dépolarisation anarchique -> perte des battements cardiaques et de leur synchronisation

Question 20

Définition bloc atrio-ventriculaire? Conséquence?

Answer 20

Lésion du noeud auriculo-ventriculaire qui empêche le passage électrique vers le ventricule => les ventricules ne se contractent plus que très lentement

Question 21

Description bloc atrio-ventriculaire du 1er ordre? Du 2nd ordre? Et du 3e ordre?

Answer 21

1er ordre : noeud atrio-ventriculaire lésé, fréquence normale pour les oreillettes mais qui va être de + en + faible, le rythme reste très régulier donc c’est un ralentissement constant
2e ordre : le noeud laisse de temps en temps passer le message -> il y a une dissociation ponctuelle entre oreillette et ventricule
3e ordre : les battements des ventricules et des oreillettes sont complètement indépendants

Question 22

Que permet de visualiser l’électrocardiogramme?

Answer 22

Les troubles du rythme

Question 23

Que montre l’ECG?

Answer 23

Uniquement les anomalies électriques

Question 24

Définition dérivation bipolaire? Et dérivation unipolaire?

Answer 24

Bipolaire : on mesure la ddp entre 2 électrodes situées en 2 points
Unipolaire : on mesure la ddp entre 1 électrode et une électrode de référence

Question 25

Quand la fibre est au repos : charge du milieu extracellulaire? Charge du milieu intracellulaire? ddp? Représentation graphique?

Answer 25

Positive
Négative
Nulle
Trait horizontal

Question 26

La fibre se dépolarise : que font les charges négatives? Et les positives? Et la ddp? Quand la ddp atteint-elle un maximum?

Answer 26

Elles sortent
Elles rentrent
Elle augmente et devient positive
Maximum lorsque la moitié de la fibre est dépolarisée

Question 27

Dépolarisation de la 2e moitié de la fibre : que fait la ddp? Que se passe-t-il graphiquement quand la fibre est totalement dépolarisée? Avec quelle phase est-ce semblable graphiquement?

Answer 27

Elle décroît
On atteint un plateau
On ne peut pas distinguer une fibre dépolarisée d’une fibre au repos

Question 28

La fibre est totalement dépolarisée, elle se repolarise : que fait la ddp? Quand atteint-elle un maximum? Quand il y a-t-il un nouveau plateau?

Answer 28

Elle devient négative
Lorsque la moitié de la fibre est dépolarisée
Lorsque la fibre est totalement repolarisee

Question 29

4 conditions de l’hypothèse d’Einthoven?

Answer 29

• le corps est un milieu conducteur homogène : on peut poser les électrodes sur la peau
• les dimensions du cœur sont négligeables par rapport à celles du corps
• les cœur est comparable à un dipôle isolé
• le dipôle cardiaque est placé au centre d’un triangle équilatéral

Question 30

3 déviations bipolaires sous l’hypothèse d’Einthoven? Quelle est la plus grande différence de potentiel enregistré?

Answer 30

• D1 enregistre la différence de potentiel entre l’épaule gauche et la droite
• D2 enregistre la différence de potentiel entre le pubis et l’épaule droite -> la + grande différence de potentiel
• D3 enregistre la différence de potentiel entre le pubis et l’épaule gauche

Question 31

Rôle de la dérivation unipolaires?

Answer 31

Calculer la dérivation de l’axe électrique du cœur pour déceler des problèmes cardiaques morphologiques

Question 32

Que mesure l’ECG?

Answer 32

L’activité électrique du cœur

Question 33

5 types d’ondes sur l’ECG? À quoi correspondent-elles?

Answer 33

Onde P : dépolarisation des oreillettes
Onde Q : dépolarisation septale
Onde R : dépolarisation de la masse ventriculaire
Onde S : dépolarisation de la base du septum
Phase de silence électrique : contraction mécanique (systole)
Onde T : repolarisation ventriculaire

Question 34

À quoi correspond l’ensemble QRS sur un ECG?

Answer 34

La dépolarisation des ventricules

Question 35

Comment calculer la fréquence cardiaque sur l’ECG? Et le rythme cardiaque?

Answer 35

On compte le nombre de pics sur une certaine distance

Régulier ou irrégulier en regardant les différences d’intervalles RR

Question 36

Comment déterminer si le rythme est sinusal sur un ECG?

Answer 36

On doit avoir une onde P devant chaque QRS ET un QRS après chaque onde P

Question 37

Ordre entre contraction et dépolarisation?

Answer 37

La dépolarisation précède la contraction