Circulation Loco-Regionale

Question 1

2 types de circulations? Rôle de chacune? Particularité du débit de chacun?

Answer 1

Circulation nourricière : permet l’irrigation des organes, débit dépendant des besoins des organes irrigués (il croit lorsque l’activité métabolique des cellules augmente)
Circulation fonctionnelle : transporte le sang vers les organes où il est spécifiquement transformé, débit naturellement plus élevé contrôlé par la fonction de l’organe et le système nerveux autonome

Question 2

2 artères majeurs de la circulation cérébrale? Ils fusionnent pour donner quelle structure? Rôle de cette dernière?

Answer 2

Artère carotide interne et artère vertébrale
Le polygone de Willis
Permet une grande protection du SNC car en cas de ligature ou d’obstruction d’une artère, elle permet tout de même une irrigation de l’encéphale

Question 3

Barrière hemato-encephalique : type de barrière? Que separe-t-elle? Localisation? Particularité due à sa composition?

Answer 3

Barrière physique et enzymatique
Sépare les vaisseaux sanguins des cellules de l’encéphale
Presente partout sauf au niveau de l’hypophyse
Présence de jonction serrées ne permet pas le passage de la majorité des molécules

Question 4

À quoi doit s’adapter le débit cérébral?

Answer 4

Aux besoins métaboliques du cerveau

Question 5

4 particularités du cerveau?

Answer 5

• incapable de fabriquer des propres réserves énergétiques -> nécessité d’un approvisionnement permanent en glucides et autres substrats
• situé au dessus du cœur
• localise au sein d’une enceinte indéformable (crâne) très solide
• exclusivement aérobie donc très sensible à l’anoxie

Question 6

Définition ischémie? Et que se passe-t-il au niveau du cerveau?

Answer 6

Réduction du flux sanguin

Le cerveau est mal oxygéné = hypoxie cérébrale

Question 7

3 mécanismes de régulation du flux sanguin cérébral? Principal mécanisme de régulation du flux sanguin cérébrale parmi les 3? Et celui qui a le moins d’impact?

Answer 7

Hyperhémie fonctionnelle, autorégulation cérébrale, innervation vasculaire cérébrale
Autorégulation
Innervation du système nerveux autonome

Question 8

Mécanisme d’hyperhemie fonctionnelle?

Answer 8

Lors de l’activité cellulaire, les cellules libèrent du NO, du potassium et des protons -> acidification du milieu
De plus, Po2 baisse et Pco2 augmente -> vasodilation artérielle locale -> augmentation du débit sanguin au niveau des tissus actifs

Question 9

Mécanisme d’autorégulation cérébrale : fourchette de valeur de pression pour laquelle ce mécanisme fonctionne? Que regule-t-il? Que se passe-t-il en dessous? Et au dessus? Que se passe-t-il en cas d’hypertension vis-à-vis de la fourchette de valeur? Comment cela s’appelle?

Answer 9

Mécanisme assurant un débit constant entre 2 limite de pression : 60 à 140mmHg
En dessous : hypoxie cérébrale
Au dessus : œdème, céphalée (maux de tête), rupture vasculaire
Shift de courbe : déplacement des bornes vers de plus hautes valeurs

Question 10

Formule pression de perfusion cérébrale?

Answer 10

PPC = PAM - ICP

ICP : pression intracrânienne

Question 11

Définition hypertension intracrânienne? Conséquence?

Answer 11

Augmentation de la pression intracrânienne
Compression mécanique de la vasculature cérébrale car la boîte crânienne est une structure indéformable -> le collapsus provoque une baisse de la pression de perfusion cérébrale et une diminution du flux sanguin

Question 12

Définition syncope? Cause cardiaque?

Answer 12

Perte de conscience soudaine et temporaire
Défaillance de la pompe cardiaque, il y a hypoperfusion cérébrale car il n’y a pas assez de puissance pour pallier la gravité terrestre (car cerveau au dessus du cœur)

Question 13

2 causes d’un AVC?

Answer 13

Hémorragie cérébrale
Ischémie (artère bouchée) faisant suite à une embolie (obstruction par un corps étranger ou un caillot) ou la formation d’un thrombus (agrégation plaquettaire)

Question 14

Rôle de la circulation coronaire? Principal mécanisme permettant sa régulation?

Answer 14

Oxygénation du cœur et approvisionnement en substrat

Hyperhemie métabolique

Question 15

Depuis quelle artère est émise la vascularisation cardiaque? 2 artères principales? En quelles artères (2) se divisent l’un d’elles?

Answer 15

Depuis l’aorte

Arête coronaire droite et arête coronaire gauche qui se divise en artère interventriculaire et artère circonflexe

Question 16

Lors de quelle phase se fait essentiellement la perfusion myocardique?

Answer 16

La diastole

Question 18

Mécanisme hyperhémie fonctionnelle du cœur?

Answer 18

Augmentation de Pco2 et forte concentration en adénosine autour des cellules en activité -> vasodilation

Question 19

Particularité du métabolisme cardiaque?

Answer 19

Métabolisme important

Question 20

Mécanisme de régulation de la circulation coronaire via l’innervation vasculaire?

Answer 20

Les récepteurs beta2 sont prédominants par rapport aux Alpha1 -> stimulation sympathique est donc essentiellement vasodilation des artères coronaires
Stimulation des bêta1 -> augmentation du travail des cellules contractiles

Question 21

En quoi la circulation pulmonaire est une circulation fonctionnelle?

Answer 21

Car il y a modification du sang dans les poumons

Question 22

Particularité de la paroi des artères pulmonaire par rapport à celle des artères systémique? Conséquence sur la résistance vasculaire pulmonaire par rapport à celle de la circulation systémique?

Answer 22

Plus fine avec une très faible nombre de cellules musculaires lisses
Très inférieures

Question 23

Particularité de la circulation pulmonaire vis-à-vis de la pression?

Answer 23

Circulation à basse pression

Question 24

3 parties du poumon?

Answer 24

Zone :

• supérieure
• médiale
• inférieure

Question 25

Comment est l’irrigation dans la zone supérieure du poumon? Pourquoi?

Answer 25

De mauvaise qualité
Car la pression alvéolaire est supérieure à la pression artérielle et veineuse -> les vaisseaux sont donc comprimés et le flux quasiment nul

Question 26

Comment est l’irrigation dans la zone médiale du poumon? Pourquoi?

Answer 26

Bonne

Car la pression artérielle est plus forte que la pression alvéolaire -> ouverture des vaisseaux -> flux régulier

Question 27

Comment est l’irrigation dans la zone inférieure du poumon? Pourquoi?

Answer 27

Maximale

Car la pression alvéolaire est inférieure à la pression artérielle et veineuse -> dilatation des vaisseaux

Question 30

3 facteurs qui peuvent influencer les besoins énergétiques du cœur? Lequel a le plus d’influence sur l’irrigation du cœur? Pourquoi?

Answer 30

Pression systolique, fréquence cardiaque et charge cardiaque

La fréquence cardiaque car si elle augmente, la durée de diastole diminue

Question 31

3 facteurs pouvant influencer les pressions vasculaires pulmonaires?

Answer 31

La posture : la position allongée permet de bien irriguer chacune des 3 zones du poumon
Le volume sanguin
Les pathologies

Question 32

Particularité de la circulation pulmonaire vis-à-vis du débit?

Answer 32

Circulation à haut débit
Il est égal au débit cardiaque
Il est discontinu dans les artères puis continu pulsatile dans les capillaires

Question 33

Par du volume sanguin pulmonaire par rapport au volume sanguin total (en %)?

Answer 33

10%

Question 34

Ex d’un facteur faisant varier le volume sanguin pulmonaire?

Answer 34

Changement postural

Question 35

Importance du rôle du système nerveux autonome dans la régulation du flux sanguin pulmonaire?

Answer 35

Il n’est que secondaire

Question 36

Particularité de la régulation de la circulation pulmonaire? Description du mécanisme? Rôle?

Answer 36

Vasoconstriction pulmonaire hypoxique
Si la Po2 devient localement inférieur à 60mmHg -> vasoconstriction des vaisseaux alentours
Permet d’éviter les territoires où le O2 est faible et de redistribuer le sang vers des zones normoxiques (fonctionne donc à l’inverse des autres circulations)

Question 37

Facteurs endotheliaux libérés au cours de la régulation du flux sanguin pulmonaire? Effet de chacun?

Answer 37

Substances vasodilatatrices : NO, prostaglandines

Substances à effet vasoconstricteur : endotheline

Question 38

Comment sont les résistances vasculaires lors de l’inspiration? Pourquoi? Et l’expiration?

Answer 38

Elles augmentent car les capillaires sont compressés par les alvéoles dilatées
Elles sont minimales car les alvéoles se vident ce qui permet aux capillaires de présenter leur diamètre max

Question 39

Que se passe-t-il lors d’un effort vis-à-vis de la durée de la phase d’inspiration? Conséquence?

Answer 39

Elle dure plus longtemps -> l’arrivée du sang à l’oreillette gauche est faible

Question 40

Causes de l’hypertension artérielle pulmonaire? Conséquence?

Answer 40

Nombre trop élevé de cellules musculaires -> rigidificatio des vaisseaux -> augmentation de la pression artérielle pulmonaire
=> il y a remodelage du ventricule droit (hypertrophie) -> provoque un dysfonctionnement des valves

Question 41

Cause de l’oedeme pulmonaire lésionnel? Conséquence?

Answer 41

La barrière alveolo-capillaire (pneumocytes I et II) peut etre lésée et devenir perméable aux liquides qui s’accumulent dans les alvéoles

Question 42

Description œdème pulmonaire non lesionnel? Cause? Conséquence? Comment on le voit en imagerie?

Answer 42

Formation d’un œdème sans qu’il y ait atteinte de la barrière alveolo-capillaire -> accumulation de sang au niveau des capillaires -> augmentation de la pression hydrostatique des capillaires -> le liquide passe dans la cavité alvéolaire
Aspect moutonné des poumons -> les tâches blanches témoignent de la présence de liquide dans les alvéoles