Reflexos Flashcards
O que são reflexos?
São respostas automáticas a estímulos sensoriais, seja nos receptores dos tendões musculares, no periósteo ou na pele.
Como ocorre a graduação de reflexos?
0 Reflexo abolido
+ Hiporreflexia (valorizar assimetrias)
++ Reflexo normal
+++ Hiper-reflexia (valorizar assimetrias)
++++ Policinético (hiper-reflexia + clônus)
Como os reflexos profundos, em geral, são pesquisados?
Pela percussão dos tendões musculares com um martelo de reflexos.
Quais os principais reflexos profundos?
No MMSS:
Bicipital, tricipital, braquiorradial e flexor dos dedos.
No MMII:
Patelar e aquileu
Como é pesquisado o reflexo biccipital (C5-C6)?
Percute-se o tendão do mm. bíceps braquial na fossa cubital com interposição do dedo indicador. Deve ser percutido nas posições sentado e deitado.
A resposta da manobra é a flexão do antebraço.
Como é pesquisado o reflexo triccipital (C8-T1)?
Percussão do mm. tríceps braquial no olécrano sem a interposição do dedo.
Deve ser percutido nas posições sentado e deitado.
Como é pesquisado o reflexo braquirradial (C5-C6; estilorradial)?
Percussão da cabeça do rádio na inserção do mm braquirradial. A respsta é a pronação da mão e a flexão do antebraço.
Como é pesquisado o reflexo do flexor dos dedos (C8-T1)?
É pesquisado com a mão do paciente em posição supina e o examinador percute os tendões dos flexores do carpo com ou sem interposição de dedos.
Como é pesquisado o reflexo patelar?
É pesquisado nas posições sentado e deitado, onde há a percussão do tendão da patela.
Como é pesquisado o reflexo aquileu?
É pesquisado nas posições sentado e deitado (decúbito lateral com perna fletida e pé passivamente e levemente em dorsiflexão), onde há a percussão do tendão aquileu.
Quais reflexos tem importância em caso de dúvida quanto a reflexos profundos?
Reflexo Peitoral e dos adutores.
Podem estar presentes em caso de hiper-reflexia.
Como é pesquisado o reflexo peitoral?
Percussão do mm peitoral maior na LAA, com a interposição do dedo e braço ligeiramente abduzido.
Como é pesquisado o reflexo dos adutores?
Percussão do tendão dos adutores na parte distal da face medial da coxa, com o membro levemente abduzido e com interposição de dedo.
O que são clônus?
Contrações rítmicas involuntárias, que podem ser esgotáveis ou inesgotáveis.
Em que regiões podem ser procurados clônus?
Pé, mão, patela.
Em que situações classicamente está presente o clônus?
Pacientes com hiperreflexia e espasticidade (Lesão do 1º neurônio motor).
Como buscar clônus?
Manobra de dorsiflexão súbita e sustentada do pé.
Extensão sustentada e súbita da mão.
Examinador segura a patela com o polegar e o indicador e faz um movimento agudo e rápido para baixo.
Quais os principais reflexos superficiais?
Cremastérico
Cutâneos abdominais (superior, médio e inferior)
Cutâneo plantar
Como buscar o reflexo cremastérico?
É evidenciado pelo tocar ou arranhar de leve a pele da superfície superior interna da coxa, sendo a resposta a elevação do testículo ipsilateral (L1-L2).
Como buscar os reflexos cutaneoabdominais?
Arranhões são feitos na parte lateral do abdome em direção a cicatriz umbilical, um superior (T7-T9), um médio (T9-T11) e um inferior (T11-segmentos lombares inferiores).
Como buscar o reflexo cutaneoplantar?
Estímulo na face lateral e plantar do pé, pode ocorrer flexão dos dedos ou nada em pessoas normais. O teste é positivo consiste na dorsiflexão dos dedos, especialmente do hálux, com abertura em leque dos 4 dedos laterais.
Indica lesão do córtex motor ou das vias córtico-espinais.
Quais os reflexos patológicos a serem pesquisados?
Sinal de Babinsky - dorsiflexão do hálux
Sucedâneos de Babinsky
Sinal de Hoffman -
Sinal de Tromner
O que são sucedâneos de Babinsky?
São reflexos patológicos de extensão plantar.
Quais são os sucedâneos de Babinsky?
Chaddock Gordon Oppenheim Shaefer Austregésilo
Como buscar os sucedâneos de Babinsky?
Chaddock: estímulo da face lateral do dorso do pe, do maléolo lateral até o 5º pododáctilo.
Gordon: compressão da musculatura da panturrilha
Oppenheim: pressão com o polegar e o indicador na face medial da tíbia, desde a região infrapatelar até o tornozelo
Shaefer: compressão do tendão aquileu
Austragésilo: compressão do músculo do quadríceps na região distal da coxa
Quais os reflexos patológicos de membro superior a serem pesquisados?
Sinal de Hoffman e Sinal de Tromner.
São o mesmo resultado para manobras diferentes: adução e flexão do polegar com flexão do indicador.
Como buscar o sinal de Hoffman?
Segurando-se a mão do paciente, completamente relaxada, com a outra mão segurando o dedo médio do paciente (como se fosse um cigarro). Em um movimento rápido comprime-se a unha do paciente, com rápida liberação.
Como buscar o sinal de Tromner?
Segura a mão do paciente pela articulação metacarpofalangiana distal do dedo médio e realiza-se um golpe de baixo para cima no dedo médio do paciente.
