Reflexos

Question 1

O que são reflexos?

Answer 1

São respostas automáticas a estímulos sensoriais, seja nos receptores dos tendões musculares, no periósteo ou na pele.

Question 2

Como ocorre a graduação de reflexos?

Answer 2

0 Reflexo abolido
+ Hiporreflexia (valorizar assimetrias)
++ Reflexo normal
+++ Hiper-reflexia (valorizar assimetrias)
++++ Policinético (hiper-reflexia + clônus)

Question 3

Como os reflexos profundos, em geral, são pesquisados?

Answer 3

Pela percussão dos tendões musculares com um martelo de reflexos.

Question 4

Quais os principais reflexos profundos?

Answer 4

No MMSS:
Bicipital, tricipital, braquiorradial e flexor dos dedos.

No MMII:
Patelar e aquileu

Question 5

Como é pesquisado o reflexo biccipital (C5-C6)?

Answer 5

Percute-se o tendão do mm. bíceps braquial na fossa cubital com interposição do dedo indicador. Deve ser percutido nas posições sentado e deitado.
A resposta da manobra é a flexão do antebraço.

Question 6

Como é pesquisado o reflexo triccipital (C8-T1)?

Answer 6

Percussão do mm. tríceps braquial no olécrano sem a interposição do dedo.
Deve ser percutido nas posições sentado e deitado.

Question 7

Como é pesquisado o reflexo braquirradial (C5-C6; estilorradial)?

Answer 7

Percussão da cabeça do rádio na inserção do mm braquirradial. A respsta é a pronação da mão e a flexão do antebraço.

Question 8

Como é pesquisado o reflexo do flexor dos dedos (C8-T1)?

Answer 8

É pesquisado com a mão do paciente em posição supina e o examinador percute os tendões dos flexores do carpo com ou sem interposição de dedos.

Question 9

Como é pesquisado o reflexo patelar?

Answer 9

É pesquisado nas posições sentado e deitado, onde há a percussão do tendão da patela.

Question 10

Como é pesquisado o reflexo aquileu?

Answer 10

É pesquisado nas posições sentado e deitado (decúbito lateral com perna fletida e pé passivamente e levemente em dorsiflexão), onde há a percussão do tendão aquileu.

Question 11

Quais reflexos tem importância em caso de dúvida quanto a reflexos profundos?

Answer 11

Reflexo Peitoral e dos adutores.

Podem estar presentes em caso de hiper-reflexia.

Question 12

Como é pesquisado o reflexo peitoral?

Answer 12

Percussão do mm peitoral maior na LAA, com a interposição do dedo e braço ligeiramente abduzido.

Question 13

Como é pesquisado o reflexo dos adutores?

Answer 13

Percussão do tendão dos adutores na parte distal da face medial da coxa, com o membro levemente abduzido e com interposição de dedo.

Question 14

O que são clônus?

Answer 14

Contrações rítmicas involuntárias, que podem ser esgotáveis ou inesgotáveis.

Question 15

Em que regiões podem ser procurados clônus?

Answer 15

Pé, mão, patela.

Question 16

Em que situações classicamente está presente o clônus?

Answer 16

Pacientes com hiperreflexia e espasticidade (Lesão do 1º neurônio motor).

Question 17

Como buscar clônus?

Answer 17

Manobra de dorsiflexão súbita e sustentada do pé.

Extensão sustentada e súbita da mão.

Examinador segura a patela com o polegar e o indicador e faz um movimento agudo e rápido para baixo.

Question 18

Quais os principais reflexos superficiais?

Answer 18

Cremastérico
Cutâneos abdominais (superior, médio e inferior)
Cutâneo plantar

Question 19

Como buscar o reflexo cremastérico?

Answer 19

É evidenciado pelo tocar ou arranhar de leve a pele da superfície superior interna da coxa, sendo a resposta a elevação do testículo ipsilateral (L1-L2).

Question 20

Como buscar os reflexos cutaneoabdominais?

Answer 20

Arranhões são feitos na parte lateral do abdome em direção a cicatriz umbilical, um superior (T7-T9), um médio (T9-T11) e um inferior (T11-segmentos lombares inferiores).

Question 21

Como buscar o reflexo cutaneoplantar?

Answer 21

Estímulo na face lateral e plantar do pé, pode ocorrer flexão dos dedos ou nada em pessoas normais. O teste é positivo consiste na dorsiflexão dos dedos, especialmente do hálux, com abertura em leque dos 4 dedos laterais.
Indica lesão do córtex motor ou das vias córtico-espinais.

Question 22

Quais os reflexos patológicos a serem pesquisados?

Answer 22

Sinal de Babinsky - dorsiflexão do hálux
Sucedâneos de Babinsky
Sinal de Hoffman -
Sinal de Tromner

Question 23

O que são sucedâneos de Babinsky?

Answer 23

São reflexos patológicos de extensão plantar.

Question 24

Quais são os sucedâneos de Babinsky?

Answer 24

Chaddock
Gordon
Oppenheim
Shaefer
Austregésilo

Question 25

Como buscar os sucedâneos de Babinsky?

Answer 25

Chaddock: estímulo da face lateral do dorso do pe, do maléolo lateral até o 5º pododáctilo.

Gordon: compressão da musculatura da panturrilha

Oppenheim: pressão com o polegar e o indicador na face medial da tíbia, desde a região infrapatelar até o tornozelo

Shaefer: compressão do tendão aquileu

Austragésilo: compressão do músculo do quadríceps na região distal da coxa

Question 26

Quais os reflexos patológicos de membro superior a serem pesquisados?

Answer 26

Sinal de Hoffman e Sinal de Tromner.

São o mesmo resultado para manobras diferentes: adução e flexão do polegar com flexão do indicador.

Question 27

Como buscar o sinal de Hoffman?

Answer 27

Segurando-se a mão do paciente, completamente relaxada, com a outra mão segurando o dedo médio do paciente (como se fosse um cigarro). Em um movimento rápido comprime-se a unha do paciente, com rápida liberação.

Question 28

Como buscar o sinal de Tromner?

Answer 28

Segura a mão do paciente pela articulação metacarpofalangiana distal do dedo médio e realiza-se um golpe de baixo para cima no dedo médio do paciente.