Neuropatias periféricas

Question 1

Função das fibras nervosas:

Answer 1

Fibras mielínicas grossas: Motoras, sensitivas (propriocepção), posição e tato
Fibras mielínicas finas: dor, temperatura
Fibras amielínicas: dor e função autonômica

Question 2

Manifestações clínicas das síndromes de neurônios motores:

Answer 2

Positivos: miofasciculações, mioquinias, cãimbas
Negativos: atrofia/hipotrofia, fraqueza
Manifestações são correspondentes ao território inervado

Question 3

Manifestações clínicas das síndromes de neurônios sensitivos:

Answer 3

Positivos: dor e parestesia
Negativos: hipo/anestesias térmica e dolorosa, hipo/anestesias tátil e vibratória

Question 4

Neuropatia periférica autonômica;

Answer 4

Úlcera neurotrófica (mal perfurante plantar), hipotensão postural, alterações tróficas da unha, incontinência urinária, disfunção sexual, sudorese, gastroparesia

Question 5

Classificação das neuropatias periféricas:

Answer 5

Neuronopatias (2 neurônio): comprometimento no corpo celular do neurônio motor ou no neurônio celular na medula
Radiculopatias: acometimento das raízes na medula espinal (ex. hérnia de disco, radiculopatias infecciosas por CMV difusa)
Plexopatias: plaxo acometido (plexites, lesões traumáticas e isquemicas)
Plineuropatias: acometimento normalmente simétrico de nervos de início geralmente distal e evolução em gradiente (distal-proximal) - MAIS COMUM NA PRÁTICA CLÍNICA.
Polirradiculoneuropatias - acometimento das raízes (Sd Guillain Barre)
Neuropatia periférica
Mononeuropatias: compressão nervosa simples (ulnar - hanseníase, mediano - sd tinel do carpo, fibular - cabeça da fíbula, tibial)
Mononeuropatias múltiplas: progressivo comprometimento de nervos de forma isolada , que se somam ao longo do tempo (vasculites, LES, hanseníase)

Question 6

Neruronopatias:

Answer 6

Neuronopatias (2 neurônio): comprometimento no corpo celular do neurônio motor ou no neurônio celular na medula

Question 7

Radiculopatias:

Answer 7

Radiculopatias: acometimento das raízes na medula espinal (ex. hérnia de disco, radiculopatias infecciosas por CMV difusa)

Question 8

Plexopatias:

Answer 8

Plexopatias: plaxo acometido (plexites, lesões traumáticas e isquemicas)

Question 9

Polineuropatia:

Answer 9

Polineuropatias: acometimento normalmente simétrico de nervos de início geralmente distal e evolução em gradiente (distal-proximal) - MAIS COMUM NA PRÁTICA CLÍNICA.

Question 10

Mononeuropatias:

Answer 10

Mononeuropatias: compressão nervosa simples (ulnar - hanseníase, mediano - sd tinel do carpo, fibular - cabeça da fíbula, tibial)

Question 11

Mononeuropatias múltiplas:

Answer 11

Mononeuropatias: compressão nervosa simples (ulnar - hanseníase, mediano - sd tinel do carpo, fibular - cabeça da fíbula, tibial)

Question 12

Investigação laboratorial nas neuropatias periféricas:

Answer 12

hemograma, glicose, Hb glicada, hormônios tireoide, B12, B1, VHS)
Pesquiva para HIV, HTLB, sífilis, Eas, proteína urinária, FAN, ANCA

Question 13

Tratamento da dor neuropática:

Answer 13

Gabapentinoides, antidepressivos tricíclicos e antidepressivos DUAL da família da duloxetina e da venlafaxina