Força e Tônus Flashcards
Quais as duas maneiras de se examinar a força do paciente?
Contra a resistência
Contra a gravidade
Como é feito o exame contra a gravidade dos membros superiores?
Manobra de mingazzini para membros superiores: extensão dos braços com as mãos pronadas e extendidas e os olhos fechados, mantendo-se nessa posição por 20-30 segundos. Caimento revela fraqueza.
Teste do desvio pronador: extensão dos braços com as mãos supinadas e extendidas e os olhos fechados, mantendo-se nessa posição por 20-30 segundos. Tendência a pronação releva hemiparesia leve.
Solicita-se também que o paciente role os braços um sobre o outro. Na fraqueza assimétrica, ocorre satelitazição do membro acometido sobre o são.
Como é feita a avaliação da força contra a gravidade em membros inferiores?
Manobra de Mingazzini: paciente em decúbito dorsal, o examinador eleva os MMII do paciente, de modo que as pernas fletida formem um ângulo de 90º com a articulação do quadril. A avaliação ocorre nessa posição; a queda ou oscilações indicam paresia da musculatura extensora da perna (quadríceps) ou flexora do quadril (psoas)
Manobra de Barré: paciente em decúbito ventral, paciente mantém pernas fletidas sobre as coxas, formando um ângulo maior que 90º com as coxas. Oscilações indicam insuficiência dos flexores da perna.
Quais as regras para o exame da força contra a resistência?
Sequência: de proximal para distal
Sempre comparativo
Como é a escala de gradação de força?
0 - Ausência de contração
1 - Tremor ou esboço de contração muscular
2 - Movimento ativo com eliminação da gravidade
3 - Movimento ativo contra a gravidade (não vence resistência)
4– : Movimento ativo contra a gravidade e resistência leve
4 : Movimento ativo contra a gravidade e resistência moderada
4+ : Movimento ativo contra a gravidade e resistência forte
5 - Força normal
Qual a sequência do exame do exame de força contra a resistência?
Cabeça e pescoço:
Flexão e extensão do pescoço
MMSS:
Abdução e adução dos braços
Flexão e extensão do cotovelo
Flexão e extensão do carpo
Mão:
Exame do FSP (flexão das interfalangeanas distais contra a resistência) - mediano
Flexão do polegar (mediano)
Preensão palmar e abdução dos dedos(ulnar)
Oposição do dedo mínimo (n ulnar)
Abdução do polegar (n radial)
Adução do polegar
Oposição do polegar
MMII
Flexão e extensão da coxa
Flexão e extensão da perna
Flexão e extensão do pé.
O que é tônus?
Tensão muscular no repouso.
Como é dividido o exame do tônus?
Inspeção, palpação e manobras.
Quais as manobras para avaliação do tônus?
Punho-ombro, calcanhar-nádega, balanceio do segmento distal, mobilização passiva dos membros.
Como é feita a manobra do balanceio do segmento distal?
Balanceia-se as duas mãos do paciente, através de um movimento rápido de vaivém rápido do antebraço. A amplitude dos movimentos das mãos será proporcional a hipotonia ou a hipertonia.
Como as hipertonias podem se dividir?
Extrapiramidal/Plástica/Cano de chumbo/Roda dentada
Piramidal/Espástica/Em canivete
Caracterize a hipertonia extrapiramidal.
Ocorre em duas formas: cano de chumbo ou roda dentada.
A rigidez do cano de chumbo constitui de aumento difuso e constante do tônus muscular na mobilização passiva do membro.
A hipertonia em roda dentada ocorre em pacientes com Parkinson, por exemplo, no qual o tremor sobrepõe à rigidez, parecendo que a parte mobilizada está presa a uma engrenagem, dando aspecto em roda dentada.
Caracterize a hipertonia piramidal.
A realização de movimentos rápidos é seguida de aumento súbito do tônus, causando resistência inicial, como se tivesse um obstáculo a ser vencido, que após ser superado ocorre tranquilamente (sinal do canivete).
Nos MMII, o exame é feito com a flexão na coxa sobre o quadril com os pés estendidos, com uma mão no oco poplíteo e outra no pé do examinador.
Na mão é feita por flexão ou extensão do carpo.
