Estática e marcha Flashcards
O que é postura estática?
Postura estática é a atitude ou maneira de ficar de pé, que depende dos sistemas: visão, propriocepção, vestibular e função cerebelar.
Como avaliar a estática?
Deve ser feita a valiação do Teste de Romberg:
A estática é avaliada com o paciente de pé, com os
pés bem juntos, braços junto ao corpo, então pede-se para o paciente fechar os olhos. O achado essencial é a diferença entre o equilíbrio de pé com os olhos abertos e fechados.
Quando há perturbação da propriocepção, o paciente pode ser capaz de ficar de pé com os olhos
abertos, mas balança ou cai ALEATORIAMENTE com os olhos fechados.
Nos pacientes com lesão vestibular, o paciente cai sempre para o MESMO LADO, que é o lado acometido.
Pacientes simuladores caem sempre para o lado do examinador.
Liste 10 marchas patológicas.
Ceifante Em tesoura (espástica) Parkinsoniana Escarvante De Tredelenburg Apráxica Talonante Atáxica Claudicante Do Palhaço
Como deve ser feito o exame da marcha?
O exame deve ser feito com o paciente descalço, com os joelhos a mostra, pede-se que o paciente ande de forma normal, na ponta do pé, nos calcanhares, pé-ante-pé.
Que grupamento muscular está sendo avaliado quando o paciente caminha na ponta dos pés?
Musculatura inervada pela raiz nervosa S1
Que grupamento muscular está sendo avaliado quando o paciente caminha nos calcanhares?
Musculatura inervada pela raiz nervosa L4.
Causa/Outros nomes/Como é a marcha ceifante?
CAUSA: lesão que interrompa as vias corticospinais para metade do corpo, na maioria das vezes por acidente vascular cerebral contralateral, quando há lesão de 1º neurônio motor no encéfalo
OUTROS NOMES: Marcha da hemiparesia espástica, ceifante, helicoidal, hemiplégica, de Todd
COMO É: O paciente tem uma postura hemiparética, com o braço flexionado, aduzido e rodado medialmente e a
perna estendida . Há flexão plantar do pé e dos dedos, causada por fraqueza da
dorsiflexão do pé ou por encurtamento do tendão do calcâneo; dessa maneira, o membro inferior no
lado acometido torna-se funcionalmente um pouco mais longo do que no lado normal, o que é
conhecido como deformidade equina. Ao caminhar, o paciente mantém o braço bem junto ao corpo, rígido e flexionado; estende-o
com dificuldade e não o balança da maneira normal. Ele mantém a perna rígida em extensão e
flexiona-a com dificuldade. Paciente caminha fazendo um semicírculo com o quadril.
Causa/Outros nomes/Como é a marcha escarvante?
CAUSA: unilateral: lesão2º neurônio motor na medula, lesão de fibular comum, radiculite L5, poliomielite anterior aguda, lesão de isquiático
bilateral: esclerose lateral amiotrófica, doença de Charcot-Marie-Tooth
OUTROS NOMES: Parética, do Polineurítico
COMO É: Por fraqueza na dorsiflexão, caminha arrastando a ponta do pé no solo. É observada uma elevação anormal do joelho, com objetivo de não arrastar a ponta do pé no chão.
Causa/Outros nomes/Como é a marcha atáxica?
CAUSAS: síndrome cerebelar
OUTROS NOMES: marcha cerebelar, do ébrio
COMO É: Paciente caminha com base larga, com pernas projetadas para frente e para os lados e movimentos largos e imprecisos. Esses pacientes olham para os MI enquanto deambulam e apresenta perda de equilíbrio.
Causa/Outros nomes/Como é a marcha parckinsoniana?
CAUSA: Parckinson
OUTROS NOMES: marcha dos passos miúdos
COMO É: Caracterizada por rigidez, bradicinesia e perda de movimentos. O paciente tem postura curva, com a cabeça e o pescoço para a frente e os joelhos flexionados; os membros superiores são flexionados nos
ombros, cotovelos e carpos, mas os dedos geralmente são estendidos. A marcha é lenta,
rígida e arrastada; o paciente caminha com passos miúdos. Outras características são aceleração involuntária (festinação), diminuição da oscilação dos braços, rotação do corpo em bloco, hesitação inicial e congelamento ao encontrar obstáculos como portas. O paciente perde o equilíbrio facilmente.
Causa/Outros nomes/Como é a marcha de Tredelenburg?
CAUSAS: lesão de nervo glúteo superior (inerva glúteos médios, mínimos e tensor da fáscia lata, sendo os dois primeiros abdutores da perna)
OUTROS NOMES: marcha miopática, marcha do pato (anserina)
COMO É: Característica das miopatias, pela fraqueza muscular da cintura pélvica, especialmente glúteos médios. Os pacientes fazem uma rotação exagerada da pelve, arremessando o quadril de um lado para o outro.
Causa/Outros nomes/Como é a marcha de talonante?
CAUSA: Tabes dorsalis (neurossífilis), lesão de cordão posterior da medula, neuropatia periférica sensorial
OUTROS NOMES: tabética
COMO É: Há perda das informações sensoriais do MI, principalmente propiocepção. Paciente caminha com base alargada e olhando para o solo, arremessando o pé para diante e batendo-o com força no chão.
Como é a marcha do sapo?
Observada em pacientes com miopatias avançadas, na qual os pacientes caminham de cócoras, com mãos apoiadas no chão.
Causa/Outros nomes/Como é a marcha em tesoura?
CAUSAS: Ocorre em pacientes com espasticidade grave em ambos os MI, principalmente os com diplegia espástica congênita ( lesão de primeiro neurônio bilateral, paralisia cerebral, doença de Little).
OUTROS NOMES: paraparética, espástica.
COMO É: É basicamente a marcha hemiplégica bilateral que afeta as pernas. Há tensão
característica dos adutores do quadril, o que causa adução das coxas, de maneira que os joelhos
podem se cruzar, um na frente do outro, a cada passo (marcha em tesoura). A marcha tem uma base
estreita demais, com passos rígidos e arrastados, puxando as duas pernas e arrastando os dedos. Os
passos são curtos e lentos; os pés parecem aderir ao chão. Pode haver oscilação compensatória
acentuada do tronco para o lado oposto ao da perna que avança.
Causa/Outros nomes/Como é a marcha apráxica?
CAUSAS: hidrocefalia de pressão normal e demência vascular
COMO É: Caracteriza-se pelo andar semelhante ao de uma criança dando os seus primeiros passos, com dificuldade para ignição na marcha, no moviemnto de virada. Parece coim os pés presos no solo (marcha magnética).
