Redes De Atenção À Saúde

Question 1

QUAL A PORTARIA DE CONSOLIDAÇÃO DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE DO SUS?

Answer 1

PORTARIA DE CONSOLIDAÇÃO Nº 3, DE 28
DE SETEMBRO DE 2017

Question 2

Quem obedecerá os dispostos da Portaria de consolidação das Redes de Atenção à Saúde?

Answer 2

Art. 1º As redes temáticas de atenção às saúde
As redes de serviço de saúde e As redes de pesquisa em saúde do sistema único de saúde (SUS)

Question 3

Quais são Redes Temáticas de Atenção à Saúde:

Answer 3

I. Rede cegonha
II. Rede de Atenção às urgências Emergências (RUE)
Ill. Rede de Atenção a Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas
IV. Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)
V. Redes de Cuidados à Pessoa com Deficiência

Question 4

Quais São as Redes Temáticas de Atenção à Saúde:

Answer 4

Art. 4º São Redes de Serviço de Saúde:
I - Redes Estaduais de Assistência à Saúde do Idoso
II - Redes Estaduais de Assistência a Queimados
III - Rede Nacional de Prevenção da Violência e Promoção da Saúde
IV - Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador
V - Rede Brasileira de Centros e Serviços de Informação sobre Medicamentos (REBRACIM)
VI - Rede de Escolas Técnicas e Centros Formadores vinculados às instâncias gestoras do Sistema Único de Saúde (RETSUS)
VII - Rede de Ensino para a Gestão Estratégica do Sistema Único de Saúde (REGESUS)
VIII - Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologias em Saúde (REBRATS)

Question 5

Quais são as Redes de Pesquisa em Saúde

Answer 5

Art. 5º São Redes de Pesquisa em Saúde:
|- Redes Nacionais de Pesquisa em Saúde (RNPS)
II - Rede Nacional de Pesquisa sobre Política de Saúde (RNPPS)
Ill - Rede Nacional de Pesquisa Clínica (RNPC) em Hospitais de Ensino
IV - Rede Nacional de Pesquisa Clínica em Câncer (RNPCC)
V - Rede Nacional de Pesquisa em Doenças Cardiovasculares (RNPDC)
VI - Rede Nacional de Terapia Celular (RNTC)
VII - Rede Nacional de Pesquisas em Doenças Negligenciadas (RNPDN)
VIll - Rede Nacional de Pesquisas em Acidente Vascular Cerebral (RNPAVC)
|X - Rede Nacional de Especialistas em zika e Doenças correlatas (RENEZIKA)
X - Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA)
XI- Políticas Informadas por Evidências (EVIDENCE - Informed Policy )

Question 6

POR QUE ORGANIZAR REDE DE ATENÇÃO
À SAÚDE NO SUS
?

Answer 6

Embora sejam inegáveis e representativos os avanços
alcançados pelo SUS nos últimos anos, torna-se cada
vez mais evidente a dificuldade em superar a intensa
fragmentação das ações e serviços de saúde e qualificar a gestão do cuidado no contexto atual.
O modelo de atenção à saúde vigente fundamentado
Nas ações curativas
Centrado no cuidado médico e
Estruturado com ações e serviços de saúde dimensionados a partir da oferta.
Tem se mostrado insuficiente para dar conta dos desafios sanitários atuais e, insustentável para os enfrentamentos futuros.

Question 7

Como é caracterizado o cenário brasileiro de Saúde no Brasil?

Answer 7

O cenário brasileiro é caracterizado pela diversidade de contextos regionais com marcantes diferenças sócio econômicas e de necessidades de saúde da população entre as regiões,
agravado pelo elevado peso da oferta privada e seus interesses e pressões sobre o mercado na área da saúde e pelo desafio de lidar com a complexa inter-relação entre acesso, escala, escopo, qualidade, custo e efetividade que demonstram a complexidade do processo de constituição de um sistema unificado e integrado no país.
Consequentemente, a organização da atenção e da
gestão do SUS expressa o cenário apresentado e se
caracteriza por intensa fragmentação de serviços,
programas, ações e práticas clínicas demonstrado por:
(1) lacunas assistenciais importantes;
(3) configuração inadequada de modelos de atenção, marcada pela incoerência entre a oferta de serviços e a necessidade de atenção, não conseguindo acompanhar a tendência de declínio dos problemas agudos e de ascensão das condições crônicas;
(4) fragilidade na gestão do trabalho com o grave problema de precarização e carência de profissionais em numero e alinhamento com a política pública
(5) a pulverização dos serviços nos municípios; e
(6) pouca inserção da Vigilância e Promoção em Saúde no cotidiano dos serviços de atenção, especialmente na Atenção Primária em Saúde (APS)

Question 8

Qual o atual perfil epidemiológico brasileiro?

Answer 8

caracterizado pela Tripla carga de doenças que envolve a persistência de doenças
✓ Parasitárias
✓ Infecciosas
✓ Desnutrição
* Características de países subdesenvolvidos

Question 9

Qual o importante componente com mortes maternas óbitos infantis?

Answer 9

Importante componente de problemas de saúde reprodutiva com mortes maternas e óbitos infantis por causas consideradas evitáveis, e
O desafio das doenças crônicas e seus fatores de risco como
Sedentarismo
Tabagismo
Alimentação inadequada
Obesidade e
o crescimento das causas externas em decorrência do aumento da violência e dos acidentes de trânsito.
Trazendo a necessidade de ampliação do foco da
atenção para o manejo das condições crônicas, mas
atendendo, concomitantemente, as condições agudas.

Question 10

Como superar os desafios e avançar na qualificação da atenção e da gestão em saúde?

Answer 10

Superar os desafios e avançar na qualificação da atenção e da gestão em saúde requer:
Forte decisão dos gestores do SUS, enquanto protagonistas do processo instituidor e organizador do sistema de Saúde
Essa decisão envolve aspectos:
Técnicos
Éticos
Culturais
Mas, principalmente, implica no cumprimento do pacto político cooperativo entre as instâncias de gestão do sistema, expresso por uma “associação fina da técnica e da
política”, para garantir os investimentos e recursos necessários à mudança.

Question 11

Qual a solução para qualificar a atenção ea gestão em Saúde?

Answer 11

A solução está em inovar o processo de organização do sistema de saúde, redirecionando suas ações e serviços
no desenvolvimento da RAS para produzir impacto positivo nos indicadores de saúde da população.
Experiências têm demonstrado que a organização da RAS tendo a APS como coordenadora do cuidado e ordenadora da rede, se apresenta como um mecanismo de superação da fragmentação sistêmica;

Question 12

No que as Redes de Atenção à Saúde são mais eficazes?

Answer 12

São mais eficazes, tanto em termos de organização interna
(alocação de recursos, coordenação clínica, etc.),
São mais eficazes:
Quanto em sua capacidade de fazer face aos atuais desafios do cenário socioeconômico, demográfico, epidemiológico e sanitário.

Question 13

Quando no Brasil o debate em torno da busca por maior integração adquiriu nova ênfase ?

Answer 13

No Brasil, o debate em torno da busca por maior
integração adquiriu nova ênfase a partir do Pacto pela
Saúde, que contempla o acordo firmado entre os gestores
do SUS e ressalta a relevância de aprofundar o processo
de regionalização e de organização do sistema de saúde sob a forma de Rede como estratégias essenciais para consolidar os princípios de Universalidade, Integralidade e Equidade, se efetivando em três dimensões:

Question 14

O que é o Pacto pela Vida?

Answer 14

É o compromisso com as prioridades que apresentam impacto sobre a situação de saúde da população brasileira;

Question 15

O que é o Pacto em Defesa do SUS?

Answer 15

compromisso com a consolidação, os fundamentos políticos e os princípios constitucionais do SUS.

Question 16

O que éo Pacto de Gestão?

Answer 16

É o compromisso com os princípios e diretrizes para a descentralização, regionalização, , financiamento, planejamento, programação pactuada e integrada, regulação, participação social, gestão do trabalho eda educação em saúde.
O Pacto de Gestão estabeleceu o espaço regional como lócus privilegiado de construção das responsabilidades pactuadas, uma vez que é esse espaço que permite a integração de políticas e programas por meio da ação conjunta das esferas federal, estadual e municipal.

Question 17

como são definidas as Redes de Atenção à Saúde?

Answer 17

Arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de
diferentes densidades tecnológicas, que integradas por
meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado.

Question 18

Quais os objetivos das Redes de Atenção à Saúde?

Answer 18

Promover a integração sistêmica, de ações e serviços de saúde com provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada,.
Bem como incrementar o desempenho do Sistema, em termos de acesso, equidade, eficácia clínica e sanitária; e eficiência econômica.

Question 19

como se caracterizam as Redes de Atenção a Saúde?

Answer 19

Pela formação de relações horizontais entre os pontos de atenção com o centro de comunicação na atenção primária à saúde (APS)
Pela centralidade nas necessidades em saúde de uma população, na responsabilização na atenção continua e integral
Pelo cuidado multiprofissional,
Pelo compartilhamento de objetivos e compromisesos com os resultados Sanitários e econômicos

Question 20

como se fundamenta as Redes de atenção à saúde?

Answer 20

Fundamentam-se
Na compreensão da APS como primeiro nível de atenção,
enfatizando a função resolutiva dos cuidados primários sobre os problemas mais comuns de saúde e a partir do qual se realiza e coordena o cuidado em todos os pontos de atenção

Question 21

O que e quais são os pontos de atenção à Saúde?

Answer 21

São entendidos como espaços onde se ofertam determinados serviços de saúde, por meio de uma produção singular.
São exemplos de pontos de atenção à saúde:
OS DOMICÍLIOS
As unidades básicas de Saúde
AS UNIDADES AMBULATORIAIS ESPECIALIZADAS
OS SERVIÇOS DE HEMOTERAPIA E HEMATOLOGIA
Os Centros de Apoio Psicossocial
As residências terapêuticas, entre outros.

Question 22

Quais pontos de Atenção à saúde os hospitais podem abrigar?

Answer 22

Os hospitais podem abrigar distintos pontos de atenção à saúde
O ambulatório de pronto atendimento
A unidade cirúrgica ambulatorial
O centro cirúrgico
A maternidade
A unidade de terapia intensiva
A unidade de hospital /dia, entre outros.

Question 23

Qual o ponto de atenção À saúde é mais importante?

Answer 23

Todos os pontos de atenção a saúde SÃO IGUALMENTE
IMPORTANTES para que se cumpram os objetivos da rede de atenção à saúde e se diferenciam, apenas, pelas distintas densidades tecnológicas que os caracterizam.
Para assegurar seu compromisso com a melhora de saúde da população, integração e articulação na lógica do funcionamento da RAS, com qualidade e eficiência para os serviços e para o Sistema, faz-se necessária a criação de mecanismos formais de contratualização entre os entes reguladores / financiadores e os prestadores de serviço.

Question 24

Como deve ser definida a contratualização/contratos de gestão da Redes de atenção à saúde?

Answer 24

O modo de pactuação da demanda quantitativa e qualitativa na definição clara de responsabilidades, de objetivos de desempenho, incluindo tanto os sanitários, quanto os econômicos, resultando dessa negociação um compromisso explícito entre ambas as partes.
Esse processo deve resultar, ainda, na fixação de critérios e instrumentos de acompanhamento e avaliação de resultados, metas e indicadores definidos.

Question 25

Quais são os objetivos da contratualização das Redes de Atenção à Saúde?

Answer 25

Dentre os objetivos da contratualização destacam-se:
✓ Melhorar o nível de saúde da população;
✓ Responder com efetividade às necessidades em saúde;
✓ Obter um efetivo e rigoroso controle sobre ocrescimento das despesas de origem pública com a saúde;
✓ Alcançar maior eficiência gestora no uso de recursos escassos, maximizando o nível de bemestar;
✓ Coordenar as atividades das partes envolvidas;
✓ Assegurar a produção de um excedente cooperativo;
✓ Distribuir os frutos da cooperação;
✓ Assegurar que os compromissos sejam cumpridos; e
✓ Disponibilizar, em tempo útil, a informação de produção, financiamento, desempenho, qualidade e acesso, de forma a garantir adequados níveis de informação ao cidadão

Question 26

Quais são as áreas de aplicação usadas para garantir os objetivos das Redes de Atenção à Saúde?

Answer 26

Para atingir esses objetivos as partes adotam em três áreas de aplicação que são:
✓ CUIDADOS PRIMÁRIOS
✓ ATENÇÃO ESPECIALIZADA (ambulatorial e hospitalar) e
✓ CUIDADOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

Question 27

Quais são as estratégias de articulação de contratos das Redes de Atenção à Saúde?

Answer 27

Adicionalmente, estratégias de articulação como
✓ .A análise da situação de saúde;
✓ A impenhorabilidade entre os vários sistemas de informação
✓ A existência de complexos reguladores;
✓ As ações de educação permanente e de educação popular em saúde e o planejamento participativo.

São igualmente importantes para superar para a implementação de um modelo de atenção de saúde pautado na defesa da vida.

Question 28

Quais são as estratégias de articulação de contratos das Redes de Atenção à Saúde?

Answer 28

Adicionalmente, estratégias de articulação como
✓ .A análise da situação de saúde;
✓ A impenhorabilidade entre os vários sistemas de informação
✓ A existência de complexos reguladores;
✓ As ações de educação permanente e de educação popular em saúde e o planejamento participativo.

São igualmente importantes para superar para a implementação de um modelo de atenção de saúde pautado na defesa da vida.

Question 29

O que é o trabalho vivo das Redes de Atenção à Saúde?

Answer 29

O trabalho vivo reside principalmente nas relações que são estabelecidas no ato de cuidar. É o momento de se pensar o projeto terapêutico singular, com base na escuta e na responsabilização com o cuidado

Question 30

Quais são os focos do trabalho vivo das Redes de Atenção a Saúde?

Answer 30

O foco do trabalho vivo deve ser as relações estabelecidas no ato de cuidar que são:
✓ O vínculo;
✓ A escuta;
✓ A comunicação e
✓ A responsabilização com o cuidado

Os equipamentos e o conhecimento estruturado devem ser utilizados a partir desta relação e não o contrário como tem sido na maioria dos casos

Question 31

QUAIS SÃO OS FUNDAMENTOS DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE?

Answer 31

Para assegurar resolutividade na rede de atenção, alguns fundamentos precisam ser considerados:
✓ Economia de Escala
✓Qualidade
✓ Suficiência
✓ Acesso e
✓ Disponibilidade de Recursos Economia de Escala

Qualidade e acesso são a lógica fundamental na organização da rede de atenção à saúde.

Question 32

O que é Economia de Escala das RAS?

Answer 32

Ocorre quando os custos médios de longo prazo diminuem, à medida que aumenta o volume das atividades e os custos fixos se distribuem por um maior número dessas atividades, sendo o longo prazo, um período de tempo suficiente para que todos os insumos sejam variáveis.
Desta forma, a concentração de serviços em determinado local racionaliza custos e otimiza resultados, quando os insumos tecnologicos ou humanos relativos a estes serviços inviabilizem sua instalação em cada município isoladamente.

Question 33

O que é o objetivo fundamental QUALIDADE das RAS?

Answer 33

Um dos objetivos fundamentais do sistema de atenção á saúde e da RAS é a qualidade na prestação de serviços de saúde. A qualidade na atenção em saúde pode ser melhor compreendida com o conceito de graus de excelência do cuidado que pressupõe avanços e retrocessos nas seis dimensões, a saber:
✓ Segurança (reconhecer e evitar situações que podem gerar danos enquanto se tenta prevenir, diagnosticar e tratar)
✓ Efetividade (utiliza-se do conhecimento para implementar ações que fazem a diferença, que produzem benefícios claros aos usuários)
❑ O modo de pactuação da demanda
quantitativa e qualitativa na
definição clara de responsabilidades,
de objetivos de desempenho, incluindo
tanto os sanitários, quanto os
econômicos, resultando dessa
negociação um compromisso explícito
entre ambas as partes.
✓ Centralidade na pessoa (usuários devem ser respeitados nos seus valores e expectativas, e serem envolvidos e pró-ativos no cuidado à saúde);
✓ Pontualidade (cuidado no tempo certo, buscando evitar atrasos potencialmente danosos)
✓ Eficiência (evitar desperdício ou ações desnecessárias e não efetivas), e equidade (características pessoais, como local de residência, escolaridade, poder aquisitivo, dentre outras, não devem resultar em desigualdades no cuidado à saúde)

Question 34

O que é suficiência das RAS?

Answer 34

Significa o conjunto de ações e serviços disponíveis quantidade e qualidade para atender às necessidades de saúde da população e inclui cuidados primários, secundários, terciários, reabilitação, preventivos e paliativos, realizados com qualidade.

Question 35

O que é ACESSO das Redes de Atenção à Saúde?

Answer 35

Ausência de barreiras geográficas, financeiras, organizacionais, socioculturais, étnicas e de gênero ao cuidado. Deverão ser estabelecidas alternativas específicas na relação entre acesso, escala, escopo, qualidade e custo, para garantir o acesso, nas situações de populações dispersas de baixa densidade populacional, com baixíssima oferta de serviços.

Question 36

Como pode ser analisado o acesso às RAS?

Answer 36

Acesso pode se analisado através da disponibilidade, comodidade e aceitabilidade do serviço pelos usuários
✓ A DISPONIBILIDADE: Diz respeito à obtenção da atenção necessária ao usuário e sua família, tanto nas situações de urgência/emergência quanto de eletividade.
✓ A COMODIDADE: Está relacionada ao tempo de espera para o atendimento, a conveniência de horários, a forma de agendamento, a facilidade de contato com os profissionais, o conforto dos ambientes para atendimento, entre outros.
✓ A ACEITABILIDADE: Está relacionada à satisfação
dos usuários quanto à localização e à aparência do serviço, à aceitação dos usuários quanto ao tipo de atendimento prestado e, também, a aceitação dos usuários quanto aos profissionais responsáveis pelo atendimento.
✓ DISPONIBILIDADE DE RECURSOS: É outro fator importante para o desenvolvimento da RAS. Recursos escassos, sejam humanos ou físicos, devem ser concentrados, ao contrário dos menos escassos, que devem ser desconcentrados.

Question 37

O que deve ser observado na construção das RAS?

Answer 37

Integração Vertical e Horizontal
Na construção da RAS devem ser observados os conceitos de integração vertical e horizontal, que vêm da teoria econômica e estão associados à concepções relativas às cadeias produtivas.

Question 38

O que é Integração Vertical e Horizontal das RAS?

Answer 38

✓ Integração Vertical: Consiste na articulação de diversas organizações ou unidades de produção de saúde responsáveis por ações e serviços de natureza diferenciada, sendo complementar (agregando resolutividade e qualidade neste processo).
✓ Integração Horizontal: Consiste na articulação ou fusão de unidades e serviços de saúde de mesma natureza ou especialidade. É utilizada para otimizar a escala de atividades, ampliar a cobertura e a eficiência econômica na provisão de ações e serviços de saúde através de ganhos de escala (redução dos custos médios totais em relação ao volume produzido) e escopo (aumento do rol de ações da unidade).

Question 39

O que são os Processos de Substituição das RAS?

Answer 39

São definidos como o reagrupamento contínuo de recursos
entre e dentro dos serviços de saúde para explorar soluções melhores e de menores custos, em função das demandas e das necessidades da população e dos recursos disponíveis.
Esses processos são importantes para se alcançar os objetivos da RAS, no que se refere a prestar:
✓ A atenção certa
✓ No lugar certo
✓ com o custo certo e
✓ No tempo certo.

Question 40

Como pode ocorrer a substituição de recursos das RAS?

Answer 40

A substituição pode ocorrer mas dimensões da localização, das competências clínicas, da tecnologia e da clínica.
Ex:
✓ Mudar o local da atenção prestada do hospital para o domicílio;
✓ Transição do cuidado profissional para o auto-cuidado;,
✓ Delegação de funções entre os membros da equipe multiprofissional etc.

Question 41

O que são as REGIÃO DE SAÚDE OU ABRANGÊNCIA
das RAS?

Answer 41

A organização das RAS exige a definição da região de saúde, que implica na definição de seus limites Geográficos e sua população e no estabelecimento do rol de ações e serviços que serão ofertados nessa região de saúde.
As competências e responsabilidades dos pontos de atenção no cuidado integral estão correlacionadas com abrangência de base populacional, acessibilidade e escala para conformação de serviços.
A definição adequada da abrangência dessas regiões é essencial para fundamentar as estratégias de organização da RAS, devendo ser observadas as pactuações entre o estado e o município para o processo
de regionalização e parâmetros de escala e acesso.

Question 42

O que são os Níveis de Atenção
das RAS?

Answer 42

Fundamentais para o uso racional dos recursos e para estabelecer o foco gerencial dos entes de governança da RAS.
Estruturam-se por meio de arranjos produtivos conformados segundo as densidades tecnológicas singulares.
Variando do nível de menor densidade (APS), ao de
densidade tecnológica intermediária, (atenção secundária à saúde), até o de maior densidade tecnológica (atenção terciária à saúde).

Question 43

Quais são os atributos de Atenção a Saúde?

Answer 43

Considera-se que não há como prescrever um modelo
organizacional único para as RAS, contudo as evidências
mostram que o conjunto de atributos apresentados a seguir são essenciais ao seu funcionamento:
1. População e território: Definidos com amplo conhecimento de suas necessidades e preferências que determinam a oferta de serviços de saúde
2. Extensa gama de estabelecimentos de saúde que presta serviços de promoção, proteção, diagnóstico, tratamento, gestão de casos, reabilitação cuidados paliativos e integra os programas focalizados em doenças, riscos e populações especificas, os serviços de saúde individuais e coletivos.
3. Atenção Primária em Saúde estruturada como primeiro nível de atenção e porta de entradado sistema, constituídade
– Equipe multidisciplinar que cobre toda a população, integrando, coordenando o cuidado,
eatendendo as suas necessidades de saúde;
4. Prestação de serviços especializados em lugar adequado;
5. Existência de mecanismos de coordenação, continuidade do cuidado e integração assistencial por todo o contínuo da atenção;
6. Atenção à saúde centrada no indivíduo, na família e na comunidade, tendo emconta
– As particularidades culturais, gênero, assim como a diversidade da população;
7. Sistema de governança único para toda a rede com o propósitode
– Criar uma missão, visão e estratégias nas organizações que compõem a região de
saúde;
– Definir objetivos e metas que devam ser cumpridos no curto, médio e longo prazo;
– Articular as políticas institucionais; e desenvolver a capacidade de gestão necessária
para planejar, monitorar e avaliar o desempenho dos gerentes e das organizações;
8. Participação social ampla;
9. Gestão integrada dos sistemas de apoio administrativo, clínico e logístico;
10. Recursos humanos suficientes, competentes, comprometidos e com incentivos pelo alcance de metas darede;
11. Sistema de informação integrado que vincula todos os membros da rede, com identificaçãode dadospor
– Sexo,
– Idade,
– Lugar de residência,
– Origem étnica e outras variáveis pertinentes;
12. Financiamento tripartite, garantido e suficiente, alinhado com as metas darede;
13. Ação intersetorial e abordagem dos determinantes da saúde e da equidade em saúde;e
14. Gestão baseada em resultado.

Question 44

Como devem ser entendidas a integração dos sistemas de Saúde?

Answer 44

A integração dos sistemas de saúde deve ser entendida
como um contínuo e não como uma situação de extremos
opostos entre integração e não integração.
Dessa forma, existem graus de integração, que variam da fragmentação absoluta à integração total.
Por sua vez, a integração é um meio para melhorar o desempenho do sistema, de modo que os esforços justificam-se na medida em que conduzam a serviços mais acessíveis, de maior qualidade, com melhor relação custo-benefício e satisfaçam aos usuários.

Question 45

Quais são as PRINCIPAIS FERRAMENTAS DE MICRO GESTÃO DOS SERVIÇOS?

Answer 45

A Rede de Atenção à Saúde ORGANIZA-SE a partir de um processo de gestão da clínica associado ao uso de critérios de eficiência microeconômica na aplicação de recursos.
Mediante planejamento, gestão e financiamento intergovernamentais cooperativos, voltados para o desenvolvimento de soluções integradas de política de saúde.
É preciso ampliar o objeto de trabalho da clínica para além das doenças, visando compreender os problemas de saúde, ou seja, entender as situações que ampliam o risco ou a vulnerabilidade das pessoas.

Question 46

O que implica o gestão da clínica das RAS?

Answer 46

A gestão da clínica aqui compreendida implica “a aplicação de tecnologias de micro-gestão dos serviços de saúde com a finalidade de:
a) assegurar padrões clínicos ótimos;
b) aumentar a eficiência;
c) diminuir os riscos para os usuários e para os profissionais;
d) prestar serviços efetivos; e
e) melhorar a qualidade da atenção à saúde”.

Question 47

Quais são as Diretrizes Clínicas das RAS?

Answer 47

❑ As diretrizes desdobram-se em Guias de Prática Clínica/Protocolos Assistenciais
❑ Orientam as linhas de cuidado e
❑ Viabilizam a comunicação
entre as equipes e serviços, programação de ações e padronização de determinados recursos.

Question 48

como éa implementação das linhas de cuidado nas RAS?

Answer 48

A implantação de LC deve ser a partir das unidades
da APS, que têm a responsabilidade da coordenação do
cuidado e ordenamento da rede. Vários pressupostos
devem ser observados para a efetivação das LC, como
✓Garantia dos recursos materiais e humanos necessários à sua operacionalização;
✓ Integração e co-responsabilização das unidades de saúde;
✓ Ínteração entre equipes;
✓ Processos de Educação Permanente;
✓ Gestão de compromissos pactuados e de resultados.
Tais aspectos devem ser de responsabilidade
de grupo técnico, com acompanhamento da gestão regional.

Question 49

O que a Gestão da condição da Saúde na RAS?

Answer 49

É a mudança de um modelo de atenção à saúde focada no indivíduo, por meio de procedimentos curativos e reabilitadores.
Para uma abordagem baseada numa população adscrita, que identifica pessoas em risco de adoecer ou adoecidas
Com foco na promoção da saúde e/ou ação preventiva, ou a atenção adequada, com intervenção precoce, com vistas a alcançar melhores resultados e menores custos.
Sua premissa é a melhoria da qualidade da atenção à
saúde em toda a RAS.

Question 50

Quais os objetivos da Gestão de condições de saúde nas RAS?

Answer 50

Para tanto, engloba o conjunto de pontos de atenção à saúde, com o objetivo de
❑Alcançar bons resultados clínicos
❑ A custos compatíveis
❑ Com base em evidência disponível na
literatura científica.
Pode ser definida como a gestão de processos de uma condição ou doença que envolve intervenções na promoção da saúde, na prevenção da condição ou doença e no seu tratamento e reabilitação.

Question 51

Por onde a gestão de riscos coletivos das RAS passa? E qual o foco?

Answer 51

A gestão dos riscos coletivos e ambientais passa pela
✓ Vigilância
✓ Prevenção e Controle das doenças, agravos e
fatores de risco.

Onde o foco é:
❖ A identificação das causas e fatores desencadeantes
❖ A descrição do comportamento
❖ A proposição de medidas para o controle ou eliminação e o desencadeamento das ações.

Question 52

O que é a Gestão de Casos nas RAS? E quais seus objetivos?

Answer 52

É um processo que se desenvolve entre o profissional responsável pelo caso e o usuário do serviço de saúde para planejar, monitorar e avaliar ações e serviços, de acordo com as necessidades da pessoa, com o objetivo de propiciar uma atenção de qualidade e humanizada.
SEUS OBJETIVOS SÃO:
a) atender às necessidades e expectativas de
usuários em situação especial;
b) prover o serviço certo ao usuário no tempo certo;
c) aumentar a qualidade do cuidado; e
d) diminuir a fragmentação da atenção.

É, portanto, uma relação personalizada entre o profissional responsável pelo caso e o usuário de um serviço de saúde

Question 53

O que são as listas de Espera das RAS?

Answer 53

Pode ser conceituada como uma tecnologia que normatiza o uso de serviços em determinados pontos de atenção à saúde, estabelecendo critérios de ordenamento por necessidades e riscos, promovendo a transparência.

Constituem uma tecnologia de gestão da clínica orientada a racionalizar o acesso a serviços em que exista um desequilíbrio entre a oferta e a demanda.

Question 54

QUAIS SÃO OS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE?

Answer 54

A operacionalização da RAS se dá pela interação dos seus três elementos constitutivos:
✓ População/ região de saúde definidas
✓ Estrutura operacional e
✓ Por um sistema lógico de funcionamento determinado pelo modelo de atenção a Saúde.

Question 55

Qual a importância da definição da população atendida em cada RAS?

Answer 55

Para preservar, recuperar e melhorar a saúde das pessoas e da comunidade, as RAS deve ser capazes
de identificar claramente a população e a área
geográfica sob sua responsabilidade.

Question 56

como são definidas as regiões de Saúde das RAS?

Answer 56

Espaços territoriais complexos, organizados a partir de identidades culturais, econômicas e sociais, de redes de comunicação e infra-estrutura de transportes compartilhados do território. Assim, a população sob responsabilidade de uma rede é a que ocupa a região de saúde definida pelo Plano Diretor de Regionalização e Investimentos (PDRI).
A região de saúde deve ser bem definida, baseada
em parâmetros espaciais e temporais que permitam
assegurar que as estruturas estejam bem distribuídas territorialmente, garantindo
✓ O tempo/resposta necessário ao atendimento
✓ Melhor proporção de estrutura/população/território e
✓ Viabilidade operacional sustentável.

Question 57

Como é constituída a ESTRUTURA OPERACIONAL das RAS?

Answer 57

A estrutural operacional da RAS é constituída pelos
diferentes pontos de atenção à saúde, ou seja, lugares institucionais onde se ofertam serviços de saúde e pelas ligações que os comunicam.
Os componentes que estruturam a RAS incluem:
✓ APS - centro de comunicação;
✓ Os pontos deAtenção secundária e terciária;
✓ Os Sistemas de Apoio
✓ os sistemas logísticos e
✓ O sistema de governança.

Question 58

Qual o papel da APS Nas RAS?

Answer 58

A Atenção Primária à Saúde é o centro de comunicação da RAS e tem um papel chave na sua estruturação como ordenadora da RAS e coordenadora do cuidado.
Para cumprir este papel, a APS deve ser o nível fundamental de um sistema de atenção à
saúde, pois constitui o primeiro contato de
✓ INDIVÍDUOS
✓ FAMÍLIAS e
✓ COMUNIDADES
com o Sistema
Trazendo os serviços de saúde o mais próximo possível aos lugares de vida e trabalho das pessoas e significa o primeiro elemento de um processo contínuo de atenção.

Question 59

Quais os conjuntos de ações de saúde a APS deve abranger na RAS?

Answer 59

Deve exercer um conjunto de ações de saúde,
no âmbito individual e coletivo, que abrange
✓ A promoção e a proteção da saúde
✓A prevenção de agravos
✓O diagnóstico
✓O tratamento A reabilitação
e
✓ A manutenção da
saúde.

Question 60

Como é desenvolvida a coordenação do cuidado da APS nas RAS?

Answer 60

✓ Do exercício de práticas gerenciais e sanitárias
democráticas e participativas
✓ Sob a forma de trabalho em equipe, dirigidas a spopulações de territórios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade sanitárias.
✓ Considerando a dinamicidade existente no
território em que vivem essas populações.
✓ Cabe a APS integrar verticalmente os serviços que, normalmente são ofertados de forma fragmentada, pelo sistema de saúde convencional.

Question 61

Quais São os atribuitos e as funções para uma APS de qualidade
integrante das RAS?

Answer 61

Uma atenção primária de qualidade, como parte integrante da Rede de atenção à saúde estrutura-se
segundo sete atributos e três funções:
* Atributos:
✓ PRIMEIRO CONTATO
✓ LONGITUDINALIDADE
✓ INTEGRALIDADE
✓ COORDENAÇÃO
✓ CENTRALIDADE NA FAMÍLIA
✓ ABORDAGEM FAMILIAR E
✓ ORIENTAÇÃO COMUNITÁRIA

Question 62

Qual é o melhor primeiro contato da RAS?

Answer 62

Evidências demonstram que o primeiro contato, pelos profissionais da APS, leva a uma atenção mais apropriada e a melhores resultados de saúde a custos totais mais baixos

Question 63

O que é a LONGITUDINALIDADE do cuidado nas RAS?

Answer 63

Deriva da palavra longitudinal e é definida como “lidar com o Crescimento e as mudanças de indivíduos ou grupos no decorrer de um período de anos” (Starfield, 2002).
É uma relação pessoal de longa duração entre profissionais de saúde e usuários em suas unidades de saúde, independentemente do problema de saúde ou até mesmo de inexistência de algum problema.
A LONGITUDINALIDADE está associada a diversos benefícios:
❖ Menor utilização dos serviços;
❖ Melhor atenção preventiva;
❖ Atenção mais oportuna e adequada;
❖ Menos doenças evitáveis;
❖ Melhor reconhecimento dos problemas dos usuários;
❖ Menos hospitalizações;
❖Custos totais mais baixos.
Os maiores benefícios estão relacionados ao vínculo com o
profissional ou equipe de saúde e ao manejo clínico adequado dos problemas de saúde, através da adoção dos instrumentos de gestão da clínica - diretriz clínica e gestão de patologias.

Question 64

Oque é a A INTEGRALIDADE DA ATENÇÃO?

Answer 64

A integralidade exige que a APS reconheça as necessidades de saúde da população e os recursos para abordá-las.
A APS deve prestar, diretamente, todos os serviços para as necessidades comuns e devem ser atendidas em outros pontos de atenção.
É um mecanismo importante porque assegura que os serviços sejam ajustados às necessidade de saúde da população.

Question 65

O que é necessário para a orientação comunitária na APS?

Answer 65

A APS com orientação comunitária utiliza habilidades
clínicas, epidemiológicas, ciências sociais e pesquisas
avaliativas, de forma complementar para ajustar os
programas para que atendam às necessidades específicas de saúde de uma população definida.
Para tanto, faz-se necessário:
❑ Definir e caracterizar a comunidade;
❑ Identificar os problemas de saúde da comunidade;
❑ Modificar programas para abordar estes problemas;
❑ Monitorar a efetividade das modificações do programa.

Question 66

Quais as três funções essenciais que a A Atenção Primária à Saúde deve cumprir?

Answer 66

A Atenção Primária à Saúde deve cumprir três funções
essenciais
RESOLUÇÃO:visa resolver a grande maioria dos problemas de saúde da população;
ORGANIZAÇÃO: visa organizar os fluxos e contra-fluxos dos usuários pelos diversos pontos de atenção à saúde, no sistema de serviços de saúde;
RESPONSABILIZAÇÃO: visa responsabilizar-se pela saúde dos usuários em qualquer ponto deatenção à saúde em que estejam.

Question 67

O que são os Sistemas de Apoio da RAS e como são constituídos?

Answer 67

São os lugares institucionais da rede onde se prestam serviços comunos a todos os níveis de atenção.
São constituídos pelos sistemas de apoio diagnóstico e terapêutico (patologia clínica, imagens, entre outros);
Pelo sistema de assistência farmacêutica que envolve a organização dessa assistência em todas as suas etapas
✓ Seleção
✓ programação
✓ Aquisição
✓ Armazenamento
✓ Dispensação e promoção do uso racional de medicamentos e
✓ Pelos sistemas de informação em saúde

Question 68

O que são os SISTEMAS LOGÍSTICOS das RAS?

Answer 68

São soluções em saúde, fortemente ancoradas nas tecnologias de informação, e ligadas ao conceito de integração vertical.
Consiste na efetivação de um sistema eficaz de referência e contrarreferência de pessoas e de troca eficientes de produtos e de informações ao longo dos pontos de atenção à sairde e dos sistemas de apoio na rede atenção à Saúde. Estão voltados para promover a integração dos pontos de atenção a saúde.
Os principais sistemas logísticos da rede de atenção à saúde são:
✓ Os Sistemas de identificação e acompanhamento dos usuários
✓ As centrais de regulação, registro
eletrônico em saúde e
✓ Os sistemas de transportes sanitários

Question 69

O que é o SISTEMA DE GOVERNANÇA elas RAS?

Answer 69

A governança da RAS é entendida como a capacidade de intervenção que envolve diferentes atores, mecanismos e procedimentos para a gestão regional compartilhada da referida rede.

Question 70

Quais os instrumentos e mecanismos de natureza operacional são utilizados nos processo de governança?

Answer 70

No processo de governança são utilizados instrumentos
e mecanismos de natureza operacional, tais como:
❑ Roteiros de diagnóstico
❑ Planejamento e programações regionais
❑ Sistemas de informação e identificação dos usuários
❑ Normas e regras de utilização de serviços
❑ Processos conjuntos de aquisição de insumos
❑ Complexos reguladores
❑ Contratos de serviços
❑ Sistemas de certificação/acreditação
❑ Sistemas de monitoramento e avaliação
❑ Comissões/câmaras técnicas temáticas, etc

Alguns desses mecanismos podem ser viabilizados por intermédio de consórcio público de saúde, que se afigura como uma alternativa de apoio e fortalecimento da cooperação interfederativa para o desenvolvimento de ações conjuntas e de objetivos de interesse comum, para melhoria da eficiência da prestação dos serviços públicos e operacionalização da Rede de Atenção à Saúde.

Question 71

No que tange ao Controle Social, as estruturas locais
e estaduais devem desenvolver quais mecanismos e
instrumentos inovadores de articulação?

Answer 71

No que tange ao Controle Social, as estruturas locais e estaduais devem desenvolver mecanismos e instrumentos inovadores de articulação, tais como
✓Foruns regionais
✓ Pesquisas de satisfação dos Usuários, entre outros
Cujas informações podem ser transformadas em subsídios
de monitoramento e avaliação das políticas de saúde no espaço regional.

Question 72

como é o processo de planejamento regional das RAS?

Answer 72

Esse planejamento deverá ainda seguir a mesma
sistemática do processo de elaboração do planejamento
municipal/estadual, considerando os pressupostos e
características do Sistema de Planejamento do SUS, no
tocante à construção de seus instrumentos básicos.
✓ Os planos municipais de saúde do conjunto de municípios da região, e
✓ O plano estadual de saúde
São subsídios essenciais ao processo de planejamento regional respectivo e são influenciados pelo resultado deste.
O produto do processo de planejamento regional deverá ser expresso no PDRI, o que permitirá o monitoramento e a avaliação das metas acordadas entre os gestores, bem como, a definição dos recursos financeiros necessários.
Como parte intrínseca à governança da RAS, seu financiamento é atribuição comum aos gestores das três esferas de governo, sendo orientado no sentido de reduzir
❑ A fragmentação, estimular o compartilhamento de responsabilidades
❑ A continuidade do cuidado
❑ A eficiência da gestão e
❑ A equidade.

Question 73

como deve ser feito o repasse financeiro para as RAS?

Answer 73

As modalidades de repasses financeiros devem
estar alinhadas com o modelo de atenção e ao planejamento regional, fortalecendo as relações de complementaridade e interdependência entre os entes envolvidos, na organização da atenção.
A alocação dos recursos de custeio da Rede de Atenção à Saúde.
A alocação dos recursos de custeio da Rede de Atenção à Saúde deve ser pautada por uma combinação de critérios de necessidades de saúde envolvendo variáveis demográficas, epidemiológicas e sanitárias e, ainda, ao desempenho no cumprimento dos objetivos e das metas fixadas. A construção de programação pactuada e integrada - PPI consiste em uma estratégia para orientar a definição de alocação compartilhada de recursos.

Question 74

O que é MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE?

Answer 74

O modelo de atenção à saúde é um sistema lógico que organiza o funcionamento da RAS, articulando, de forma singular, as relações entre a população e suas sub populações estratificadas por riscos, os focos das intervenções do sistema de atenção à saúde e os diferentes tipos de intervenções sanitárias, definido em função da visão prevalecente da saúde, das situações demográficas e epidemiológicas e dos determinantes sociais da saúde, vigentes em determinado tempo e em determinada sociedade.
Para a implantação da RAS, é necessária uma mudança no atual modelo de atenção hegemônico no SUS, ou seja, exige uma intervenção concomitante sobre as condições agudas e crônicas.

Question 75

O que preconiza o modelo de atenção definido na
regulamentação do SUS?

Answer 75

O modelo de atenção definido na regulamentação do SUS preconiza
✓ uma contraposição ao modelo atual que é centrado na doença e em especial no atendimento a demanda espontânea e na agudização das condições crônicas.
✓ Aponta para a necessidade de uma organização que construa a intersetorialidade para a promoção da saúde, contemple a integralidade dos saberes com o fortalecimento do apoio matricial, considere as vulnerabilidades de grupos ou populações e suas necessidades, fortalecendo as ações sobre as condições crônicas.

Question 76

Qual a diferença entre RAS baseada na APS e na rede de urgência e emergência?

Answer 76

A diferença entre RAS baseada na APS e rede de urgência e
emergência ESTÁ NO PAPEL DA APS
✓ Na rede de atenção às condições crônicas ela funciona como centro de comunicação
✓ Mas na Rede de atenção às urgências e emergências ela é um dos pontos de atenção, sem cumprir o papel de coordenação dos fluxos e contra fluxos dessa Rede.

Question 77

Quais são as DIRETRIZES E ESTRATÉGIAS PARA IMPLEMENTAÇÃO DA RAS?

Answer 77

DIRETRIZES E ESTRATÉGIAS PARA IMPLEMENTAÇÃO DA RAS
A transição entre o ideário da RAS e a sua concretização ocorre através de um.
❖ Processo contínuo e perpassa o uso de estratégias de integração que permitam desenvolver sistematicamente o conjunto de atributos que caracteriza um sistema de saúde organizado em redes
❖ Este processo contínuo deve refletir coerência e
convergência entre o Pacto pela Saúde como
❖ Diretriz institucional tripartite, as políticas vigentes (PNAB, políticas específicas voltadas a grupos populacionais que vivem em situação de vulnerabilidade social, política de vigilância e promoção a saúde, política de urgência e emergência, e outras) e
❖ A necessidade de responder de maneira eficaz aos atuais desafios sanitários.

Question 78

Quais são as DIRETRIZES E ESTRATÉGIAS PARA IMPLEMENTAÇÃO DA RAS?

Answer 78

DIRETRIZES E ESTRATÉGIAS PARA IMPLEMENTAÇÃO DA RAS
A transição entre o ideário da RAS e a sua concretização ocorre através de um.
❖ Processo contínuo e perpassa o uso de estratégias de integração que permitam desenvolver sistematicamente o conjunto de atributos que caracteriza um sistema de saúde organizado em redes
❖ Este processo contínuo deve refletir coerência e
convergência entre o Pacto pela Saúde como
❖ Diretriz institucional tripartite, as políticas vigentes (PNAB, políticas específicas voltadas a grupos populacionais que vivem em situação de vulnerabilidade social, política de vigilância e promoção a saúde, política de urgência e emergência, e outras) e
❖ A necessidade de responder de maneira eficaz aos atuais desafios sanitários.

Question 79

Quais são as DIRETRIZES ORIENTADORAS para o processo de implementação da RAS?

Answer 79

Com base nisso, propõe-se abaixo DIRETRIZES
ORIENTADORAS E RESPECTIVAS ESTRATÉGIAS para o
processo de implementação da RAS:
I. Fortalecer a APS para realizar a coordenação do cuidado e
ordenar a organização da rede de atenção Estratégias:
Realizar oficinas macrorregionais sobre RAS e planificação da APS com a participação dos estados e municípios, com vistas ampliar a compreensão sobre a organização da RAS e qualificar o planejamento do Sistema a partir da APS.
Rever e ampliar a política de financiamento da APS com base na programação das necessidades da população estratificada.
Propor novas formas de financiamento para a APS dos
municípios, desde que cumpram os seguintes atributos:
Primeiro Contato; Longitudinalidade; Integralidade;
Coordenação; Centralidade na Família; Abordagem
Familiar e Orientação Comunitária.
Criar condições favoráveis para valorização dos profissionais de saúde, visando à fixação e retenção das equipes nos postos de trabalho, em especial o médico.
Ampliar o escopo de atuação das APS e apoio matricial,
incentivando a reorganização do processo de trabalho no
território da APS, desenvolvendo ações como:
❑ Incentivar a organização da porta de entrada, incluindo acolhimento e humanização do atendimento;
❑ Integrar a promoção e vigilância em saúde na APS (território único, articulação dos sistemas de informação, agentes de vigilância em saúde)
❑ Incorporar a prática de gestão da clínica para prover um contínuo de qualidade e segurança para o usuário;
❑ Induzir a organização das linhas de cuidado, com base nas realidades locorregionais, identificando os principais agravos e condições;
❑ Planejar e articular as ações e serviços de saúde a partir dos critérios de acesso e/ou temporesposta;
❑ Ampliar o financiamento e o investimentos em infraestrutura das unidades de saúde para melhorar a ambiência dos locais de trabalho.
❑ Implementar as ações voltadas às políticas de atenção às populações estratégicas e às prioridades descritas no Pacto pela Vida.
II. Fortalecer o papel dos CGRs no processo de governança da RAS.
ESTRATÉGIAS:
❑ Fortalecer a gestão municipal tendo em vista que a
governabilidade local é pressuposto para qualificar o processo de governança regional.
❑Assegurar a institucionalidade dos CGR como o espaço de tomada de decisão e de definição de ações estratégicas
no âmbito da região de saúde;
❑Incentivar o papel coordenador das Secretarias Estaduais
de Saúde (SES) na organização dos CGR visando à
implantação da RAS;
❑ Qualificar os gestores que integram os CGR, sobre os
instrumentos e mecanismos do processo de governança da RAS;
❑ Incorporar permanentemente nas pautas das CIBs o apoio à organização da RAS;
❑ Fortalecer a gestão municipal tendo em vista que a
governabilidade local é pressuposto para qualificar o
processo de governança regional.
Estimular o estabelecimento de instrumentos contratuais
entre a gestão e os profissionais de saúde que contemplem a definição de metas e avaliação de resultados;
Promover articulação política junto ao Congresso Nacional
visando à busca de soluções para os problemas advindos da Lei Responsabilidade Fiscal na contratação da força de
trabalho para o SUS.
V. Implementar o Sistema de Planejamento da RAS
ESTRATÉGIAS:
❑ Fortalecer a capacidade de planejamento integrado
entre municípios e estado, a partir da realidade
sanitária regional;
❑ Atualizar o PDRI, considerando a ampliação do acesso,
integralidade e equidade na organização da estrutura
regional de atenção à saúde e sustentabilidade da RAS.
VI. Desenvolver os Sistemas Logísticos e de Apoio da RAS
❖ Estabelecer os parâmetros de regulação do acesso
do sistema de saúde;
❖ Ampliar o financiamento para os complexos
reguladores com vistas à implementação da RAS
❖ Promover a comunicação de todos os pontos de
atenção da RAS com a Implementação de registro
eletrônico em saúde;
❖ Avançar no desenvolvimento de mecanismo único de
identificação dos usuários do SUS;
❖ Promover a reorganização do Sistema Nacional de
Laboratórios de Saúde Pública (SISLAB) àluz das
diretrizes estabelecidas para organização da RAS;
VII. Financiamento do Sistema na perspectiva da RAS
ESTRATÉGIAS:
o Definir os mecanismos de alocação dos recursos de
custeio e investimento para a implementação da RAS;
o Definir os critérios/índice de necessidades de saúde
envolvendo variáveis demográficas, epidemiológicas e
sanitárias, com vistas à distribuição equitativa do
financiamento para a RAS;
o Induzir a construção da Programação Pactuada e
Integrada (PPI) de forma compartilhada para orientar
a definição dos recursos da região de saúde;
o Propor novos mecanismos de financiamento das políticas públicas de saúde com foco na garantia do contínuo assistencial e na responsabilização das três esferas de governo;
o Redefinir e reforçar o financiamento da APS no sentido
de aumentar a sua capacidade de coordenar o cuidado e
ordenar a RAS.