Reanimação neonatal Flashcards
Como realizar o preparo para uma possível reanimação neonatal antes do nascimento?
Anamnese materna
Preparo do material (preparado e testado)
Preparo do ambiente
Qual a temperatura ideal para a sala de parto?
23-26ºC
Quais as perguntas iniciais após o nascimento?
RN à termo?
Respirando ou chorando?
Tônus adequado?
(sempre que responde não para alguma das 3 perguntas, tem q ir para a mesa de reanimação)
Quando clampear o cordão conforme a avaliação após o nascimento?
Se boa vitalidade (respirando ou chorando e tônus adequado) - em qlqr IG o clampeamento não precisa ser imediato se boa vitalidade - a termo: cordão em 1-3' + colo - não é à termo: ≥ 34s: cordão em 1-3' + mesa < 34s: cordão em 30-60'' + mesa
Má vitalidade:
- Clampeamento do cordão imediato + mesa
Quais situações independente da vitalidade fetal tem que ser realizado o clampeamento imediato do cordão?
O clampeamento deve ser imediato se a circulação placentária não for intacta (ex: DPP)
Infecção materna pelo HIV
Quais os passos iniciais quando a criança chega na mesa de reanimação?
APAS - em 30s
Aquecer, posicionar, aspirar se necessário, secar
Avaliar FC e respiração
Quais os parâmetros mais importantes para determinar as manobras de reanimação?
FC e respiração
Se RN com FC < 100, apneia, respiração irregular qual a conduta?
Iniciar VPP por 30s
Se após a VPP a FC continua < 100bpm qual a conduta?
Checar a técnica
Considerar IOT
Se mesmo com a técnica correta, o RN continuar com FC < 60bpm, qual a conduta?
Iniciar massagem cardíaca externa por 60 segundos
Se mesmo com a massagem cardíaca externa o RN continuar com a FC <60 qual a conduta?
Checar técnica Administrar adrenalina (epinefrina)
Como realizar o aquecer do RN nos passos iniciais da reanimação neonatal?
Recepcionar em campos aquecidos
Colar sob fonte de calor radiante
IG < 34s:
Saco plástico de polietileno + touca dupla
Como realizar o passo de posicionar o RN na reanimação neonatal?
Realizar leve extensão da cabeça da criança
Como realizar o passo de aspirar o RN, se necessário, na reanimação neonatal?
Aspirar se:
Muita secreção na via aérea obstruindo-a
Presença de mecônio
Aspirar primeiro a boca e depois as narinas
Como realizar a secagem do RN na reanimação neonatal?
Secar a criança
Retirar os campos úmidos
Como realizar a avaliação da FC e respiração na reanimação neonatal?
Respiração - observar os movimentos respiratórios
FC: com estetoscópio (contar a FC em 6s e multiplica por 10)
O que é o golden minute?
É o tempo máximo que você tem para iniciar a ventilação em uma criança na reanimação neonatal (1 minuto)
Como realizar a VPP na reanimação neonatal?
Máscara apropriada (nariz-boca e queixo) Balão autoinflável - ambu Se RN < 34s: usar o ventilador mecânico manual em T (acoplado à máscara facial) Oxigênio: ≥ 34s: iniciar em ar ambiente (21%) < 34sem: iniciar com FiO2 30% Posicionar oxímetro no MSD Monitor cardíaco (avaliar a FC)
Quais as vantagens de fazer uso do ventilador manual em T nos < 34s?
Oferecer pressão inspiratória controlada
Manter pressão positiva no final da expiração
Por que é importante posicionar o oxímetro no MSD?
Para avaliar a saturação pré-ductal (avalia o sangue que vai para as coronárias e para a cabeça)
No RN com < 34s: oxímetro desde a APAS
Qual a técnica da VPP na reanimação neonatal?
Aperta-solta-solta-aperta
40-60/min
por 30s
Quais os parâmetros que indicam que o RN está melhorando com a VPP?
1º recuperação da FC
2º respiração espontânea
Quais os sinais de falha na VPP?
Checar técnica
- Verificar ajuste face-máscara
- Avaliar permeabilidade das VA (aspirar novamente S/N)
- Avaliar O2 (não adianta aumentar a FiO2)
- Avaliar IOT
Quais as principais indicações de IOT na reanimação neonatal?
Ventilação ineficaz ou prolongada (apneia)
Se for iniciar massagem cardíaca externa/drogas
Hérnia diafragmática
Cada tentativa pode ter duração de 30s
Máscara laríngea é uma opção
Por que não pode ser realizada VPP em pacientes com hérnia diafragmática e como suspeitar desse caso?
Não pode realizar VPP pelo risco de insuflar as alças intestinais herniadas
Suspeitar em criança com abdome escavado ou com dx durante a gestação
Como realizar a massagem cardíaca externa na reanimação neonatal?
1/3 inferior do esterno
Profundidade 1/3 do diâmetro AP
Quem faz a massagem fica na cabeça da criança
3 compressões para 1 ventilação (mesmo com a criança intubada)
90 compressões por min : 30 ventilações por min
por 60s - só reavaliar depois de 60’’
Quais as vias de administração de adrenalina se necessário na reanimação neonatal?
IV: veia umbilical Via traqueal: uma única vez a cada 3-5min Realizar expansores de volume principalmente em crianças com evidência de perda volêmica: palidez, evidências de choque - 10ml/kg (relato de DPP sempre sugere choque)
Qual a conduta do RN banhado em mecônio vigoroso, boa vitalidade?
Colo materno
Qual a conduta no RN banhado em mecônio deprimido?
APAS (aspirar sempre)
se necessário: VPP
sem melhora, após VPP:
considerar aspiração traqueal (se observar sinais de obstrução)
