Imunização Flashcards
Quais vacinas são indicadas para a criança ao nascer?
BCG
HEP B
Quais vacinas são indicadas para a criança aos 2 e 4 meses?
4P: pentavalente, polio (VIP), pneumo 10 e rotavírus
Quais vacinas são indicadas para a criança aos 3 e 5 meses?
Meningo C
Quais vacinas são indicadas para a criança aos 6 meses?
6 doenças: pentavalente + polio (VIP)
Quais vacinas são indicadas para a criança aos 9 meses?
Febre amarela
Quais vacinas são indicadas para a criança aos 12 meses?
3 Melhores Presentes: triplice viral, meningo C e pneumo 10
Quais vacinas são indicadas para a criança aos 15 meses?
A Debutante Vomitou Tequila: hepatite A, DTP, VOP e Tetraviral
Quais vacinas são indicadas para a criança aos 4 anos?
Depois Você Faz Vacina?
DTP, VOP, Febre Amarela e Varicela
Quais vacinas são indicadas para a adolescentes?
HPV + meningo C
Qual vacina tem reforço a cada 10 anos?
dT (dupla do tipo adulto)
Quais são algumas regras básicas da vacina?
Podem ser simultâneas
(Não tem mais risco de evento adverso, não tem menos eficácia)
- exceto: a acima FA não pode ser administrada no mesmo dia da triplice ou tetraviral no menor de 2 anos, tem que respeitar o intervalo de 30 dias
Não existe intervalo máximo entre doses de uma mesma vacina
Período de latência: período após a adm da vacina no qual o indivíduo ainda não começou a produzir anticorpos
Qual é o período de latência da febre amarela?
10 dias
Quais são falsas contraindicações das vacinas?
Doenças comuns benignas (resfriado, diarreia, impetigo… afebril)
Desnutrição (mesmo se tiver desnutrição grave, ela talvez não tenha uma resposta imune tão satisfatória, mas não é uma contraindicação)
Alergia não grave (contraindicação verdadeira é anafilaxia prévia)
Hospitalização (exceto: a VOP, não pode ser feita dentro do hospital)
A SBIM contraindica a VORH
História familiar de eventos adversos (só importa a história do próprio paciente
Dose baixa de corticoide (tópico, inalatorio, nasal, oral - < 2mg/kg/dia ou > 20mg/dia por > ou igual a 14 dias
Quais são as vacinas de agentes vivos?
BRAVO 34 (7 vacinas vivas) BCG, rotavírus, febre Amarela, Varicela, VOP, triplice viral e tetraviral
Quais características das vacinas por agentes vivos?
- atenuados, baixa patogenicidade
- via ID, VO, SC (tentar mimetizar o mesmo processo do agente selvagem)
- podem causar doença e por isso são contra-indicadas em Imunodeprimidos e gestantes (e orientar que não engravide 30 dias após a vacinação)
Quais são as características a vacina BCG?
M. bovis atenuado
Proteção contra formas graves (TB menínge e TB miliar)
Menores de 5 anos (SP até 15 anos)
Via ID (macula -> pústula -> úlcera (<1cm) -> cicatriz) + gânglio axilar ipsilateral a vacina < 3 cm
Não revacinar a criança sem cicatriz
Quais são os eventos adversos da BCG? Como são tratados?
Úlcera > 1 cm (> 12 sem)
Abscesso subcutâneo frio
Linfadenite supurada que pode ter qualquer tamanho
Tratamento com isoniazida
Quais situações a BCG deve ser adiada ou contra-indicada?
< 2kg e doença de pele extensa
Contato domiciliar com bacilífero (não recebe BCG, recebe a quimioprofilaxia 1ªria)
* exposição perinatal ao HIV recebe BCG!
Quais são as características da VOP?
Bivalente (VOPb 1 e 3 — o 2 foi retirado pq era associado a mais eventos adversos)
Reforço < 5 anos
Após VIP (sempre tem q iniciar por essa)
Quais são os eventos adversos da VOP?
Poliomielite vacinal (menor risco após a VIP)
Qual é a maior indicação da VOP?
É a única capaz de interromper a transmissão
A VIP produz anticorpos contra o poliovírus selvagem, mas se vc entrar em contato você continua sendo um possível transmissor de poliovírus selvagem por eliminar nas fezes
A VOP produz também anticorpos na mucosa intestinal e ao entrar em contato além de produzir anticorpos, também não há eliminação de poliovírus selvagem
Quais as contraindicações da VOP?
Contactantes de imunodeficientes e hospitalizados (vacinado elimina o vírus vacinal nas fezes alguns dias após a vacina)
Se a criança receber a VOP e regurgitar/vomitar, recebe uma segunda dose?
Não, desde 2019 não recebe mais uma segunda dose
Quais as características da VORH (rotavírus)?
Prevenção de diarreia grave (reduz a necessidade de hospitalização pelo rotavírus)
Quais as idades limites para a VORH?
1ª dose: até 3m e 15 dias (antecede o pico da invaginação intestinal na infância, que pode ser um efeito colateral)
2ª dose: 7m e 29 dias
Quais as contraindicações da VORH?
Invaginação intestinal prévia
Mal formação intestinal não corrigida
NUNCA REAPLICAR
Quais as características de febre amarela?
Indicada em todo território nacional (2020)
Uma dose aos 9 meses e reforço aos 4 anos
Até 59 anos (idoso - após avaliação)
> 5 anos: não vacinado: 1 dose / vacinado antes dos 5 anos com 1 dose: 1 reforço / vacinado após 5 anos: SEM REFORÇO
Quais os eventos adversos da vacina de febre amarela?
Doença neurológica
Doença viscerotrópica
Quais as contra indicações de vacina de febre amarela?
< 6 meses (mais risco de doença neurológica)
Mulheres amamentando crianças menores de 6 meses — se precisar muito ser vacinado: suspender a AM por 10 dias, o ideal é por 28 dias
Anafilaxia a ovo
Imunodeficientes (HIV-AIDS poderá ser vacinado a depender da contagem de CD4 e gestantes (exceto se tiver muito muito risco)
Quais as características da tríplice viral (TV- SCR)?
Sarampo, rubéola, caxumba
Até 59 anos (até 29 anos: 2 doses/ 30-59 anos: 1 dose) — a partir de 1 ano
DOSE ZERO: 6-11 meses: não é válida para a rotina (porque se a criança tiver muitos anticorpos maternos não faz uma resposta imune eficaz
- respeitar intervalo com hemoderivados: adiar se uso recente de IG ou hemoderivados
Quais as características da tetraviral (SCRV)?
Tríplice viral + vírus varicela atenuado (até < 5 anos)
Apenas após a tríplice (se fizer antes aumenta o risco de crise febril — convulsão febril)
Quais as características da varicela?
4 anos até < 7 anos
Quais são as vacinas de agentes não vivos?
Hep B, penta, polio (VIP), pneumo 10, meningo C, hepatite A, HPV, INFLUENZA
Quais são as características das vacinas de agentes não vivos?
Não causam doença Podem conter adjuvantes (geralmente sal a base de alumínio - imunopotencializador, recruta células apresentadoras de antígeno, amplificando a resposta da vacina) Via IM (porque no músculo é possível desencadear essa reação inflamatória intensa) Podem ser conjugadas (PNM- 10, Meningo C, HiB) - sacarídeo conjugado à proteína, permite imunizar criança menor de 2 anos, resposta T-dependente (memória)
Quais as características da vacina Hep B?
HBsAg (dessa forma o indivíduo vacinado tem somente o anti-HBs)
Toda a população
Aplicação: 1ªs 12 h de vida - estratégia de prevenção da transmissão vertical (se a mãe é confirmada HBsAg + também além da vacina é indicada a imunoglobulina que pode ser feita até 7º dia)
> 7a não vacinado: 3 doses (0-1-6) - considerar doses prévias
Quais as características da pentavalente?
DTP (triplice bacteriana celular) + HiB + hep B
Até 7 anos
DT, DTPa e DT: < 7 anos
dT(tem menos toxoide diftérico para ter menos evento adverso): > 7 anos - reforços 10/10 anos
• > 7 anos não vacinado: 3 doses da dT + reforços
dTpa: gestantes > 20ª semana (ou puérperas)
Quais os eventos adversos associados a penta ou aos reforços da DTP?
Principalmente associados a DTP
Febre alta ou choro persistente/incontrolável (>3h): DTP - recomendar analgésico ou anti térmico na próxima dose
Episódio hipotônico-hiporresponsivo — até 48h depois e/ou convulsão — até 72h: DTPa (acelular)
Encefalopatia até 7 dias: DT
Quais as características pneumocócica 10 valente?
10 sorotipos
Serve para proteger da DPI (doença pneumocócica invasiva - meningite, pneumonia invasiva…) e OMA
Até 5 anos de idade
Se a criança já tiver 1 ano de idade e não for vacinado fazer apenas 1 dose
Quais as vacinas pneumocócicas disponiveis no MS?
PNEUMO 13 conjugada (CRIE): > 5 anos, HIV, neoplasia, transplante: sem PNM-10 nos primeiros anos de vida
PNEUMO 23 - valente (polissacarídea): não é conjugada, não pode usar para menores de 2 anos, não forma células de memória
> de 2 anos com comorbidades (CRIE) - feita em adição às demais nas HIV, neoplasia, transplante
- também feita para idosos institucionalizados
Quais características da meningocócica C?
Até 5 anos
Entre 1 e 5 anos nunca vacinado: dose única
Pelo CRIE maiores de 5 anos com comorbidades
MS 2020: adolescentes 11-12 anos (1 dose ou reforço)
Quais características da VIP?
Sempres nas doses iniciais
Até < 5 anos * exceto calendário de SP
Quais características da hepatite A?
Até < 5 anos
SBP e CRIE: 2 doses (12 e 18 meses)
Quais características da Influenza?
Vírus inativado - trivalente (dois tipos de influenza A e B)
NÃO CAUSA GRIPE
Grupos de risco de maior destaque:
6m - < 6 anos
55-59 anos (novidade 2020*)
Esquema: 6m - 9 anos: 2 doses na primovacinação com intervalo de 30 dias
> 9 ano: 1 dose, se nunca vacinada
Depois reforço anual
Atenção: não é contra-indicada em quem tem anafilaxia a ovo ( pode receber)
Quais as características contra o HPV?
Vacina quadrivalente Indicação MS: meninas 9-14 (menor de 15) Meninos: 11-14 (menor de 15) Recebem duas doses HIV/AIDS: imunossuprimidos 9-26 anos: ambos os sexos 3 doses (0-2-6)
Quais vacinas são indicadas para um adolescente nunca vacinado?
MS: 10-19 anos: hep B 3 doses, tríplice viral 2 doses, dT 3 doses + reforços 10/10 anos, FA (1 dose, pois foi a partir dos 5 anos a primeira dose, se ele já tivesse 1 dose antes dos 5 anos, teria indicação de reforço), ACWY 11 e 12 anos
* PARA TODOS: conforme a faixa etária: HPV e meningo C
Quais são as reações adversas locais à vacina BCG que exigem notificação e tratamento? E qual a conduta?
Abscessos frios no local da aplicação até 3 meses depois da aplicação
Linfadenopatia axilar supurada
Úlceras grandes locais
Administrar isoniazida 10mg/kg/dia até resolução da complicação
Quais as únicas vacinas que não podem ser realizadas simultaneamente?
Febre amarela e tríplice ou tetraviral não podem ser realizadas simultaneamente em menores de 2 anos nunca vacinados. É necessário estabelecer um intervalo mínimo de 30 dias entre as doses para não ocorrer interferência na resposta imunológica. (em maiores de 2 anos podem ser feitas juntas normalmente).
