Alimentação infantil Flashcards
O que é o aleitamento materno exclusivo até 6 meses?
Somente leite materno ou leite humano (banco de leite)
Pode: medicamentos, SRO (se necessário), suplementação vitamínica
O que é o aleitamento materno complementado até 2 anos (no mínimo?
Leite materno/leite humano + sólidos e semissólidos (a partir dos 6 meses)
O que é o aleitamento materno predominante?
Leite materno/leite humano + água ou bebidas à base de água
NÃO É RECOMENDADO
Não pode dar suco para criança < de 1 ano de idade
O que é o aleitamento materno misto ou parcial?
Leite materno + outros tipos de leite (fórmula infantil, leite de vaca)
NÃO É RECOMENDADO
Qual a composição do leite humano em comparação com o leite de vaca?
Menos proteína (cerca de 3x menor) Menos eletrólitos Mais lactose Mais gordura Maior biodisponibilidade de ferro
Qual a vantagem do leite humano ter menos proteína do que o leite de vaca?
Menos sobrecarga renal (Rim ainda está amadurecendo)
Quais os tipos de proteínas que compõem o leite humano em comparação com o leite de vaca?
Menor percentual de caseína (LH - 40% LV - 80%)
- Caseína: proteína que forma o coalho, digestão mais lenta
Proteína do soro: alfa-lactoalbumina
(LV: beta-lactoglobulina)
Qual eletrólito que o leite humano tem em menor quantidade do que o leite de vaca?
Menos sódio (menor sobrecarga renal - se o bebe recebe uma alta carga de sódio, tem que excretar muita água junto para eliminar, mais risco de desidratação)
Qual a vantagem do leite humano ter mais lactose em relação ao leite de vaca?
Lactose é açúcar (glicose + galactose). A quantidade é tao maior que parte da lactose não é digerida e se acumula no tubo digestivo. O aumento desse soluto intraluminal geral aumento da osmolaridade intraluminal, aprisionando água por mecanismo osmótico gerando:
Fezes mais amolecidas
A lactose não digerida pode ser fermentada pela flora saprófita e utiliza a lactose no seu metabolismo, na fermentação ocorre a formação de ácidos.
pH mais ácido
Isso é uma vantagem pois o cálcio é melhor absorvido em um ambiente mais ácido
Impede proliferação de bactérias patogênicas
Qual gordura o leite humano possui em maior quantidade do que em relação ao leite de vaca?
PUFA (ARA - ac araquidônico/ DHA - docosahexaenoico)
- mielinização do SNC
- formação da retina
Colesterol
(menos risco de terem dislipidemia na vida adulta)
Qual a diferença em relação ao ferro do leite humano e do leite de vaca?
Ferro: maior biodisponibilidade no leite humano - o percentual é mais absorvido do ferro do leite humano do que do leite de vaca, pela presença da lactoferrina no leite humano (ferro ligado à lactoferrina, menos perdido pelo TGI)
Quais as propriedades imunológicas do leite humano?
Imunoglobulinas (principalmente IgA secretórias - produzidas pela mãe de acordo com os principais antígenos presentes no seu ambiente)
Fator bífido - estimula flora saprófita (que compete com a flora patogênica)
Lactoferrina (indisponibiliza o ferro para metabolismo de bactérias patogênicas - ação bacteriostática - impede a proliferação de flora patogênica)
Lisozima: atividade bactericida (destroi parede celular de bactérias)
- por isso o leite humano não pode ser fervido, pois algumas dessas propriedades imunológicas são perdidas
Quais são as modificações pelas quais o leite passa ao longo da lactação?
Colostro (mais proteína/mais eletrólito/ mais vitamina lipossolúvel - vitamina A principalmente)
- a vitamina A da a cor amarelada
- a menor quantidade de gordura, deixa mais “aguado”
3º-5º dia de vida
Leite de transição
Leite maduro (mais gordura, mais lactose)
a partir da 1ª semana
Quais são as modificações pelas quais o leite passa ao longo da mamada?
Leite anterior
Leite posterior: mais gordura (cerca de 5x mais)
Quais são as modificações pelas quais o leite passa ao longo do dia?
Mais gordura ao anoitecer
Quais as contraindicações ao aleitamento materno por doenças maternas?
HIV/HTLV Psicose puerperal (?) - pode ser possível desde que sob supervisão
Qual a contraindicação absoluta ao aleitamento materno por doença do lactente?
Galactosemia
Quais as falsas contraindicações de aleitamento materno?
Tuberculose pulmonar (RN não recebe BCG/ recebe Isoniazida ou Rifampicina) - não é transmitida pelo leite, é transmitida por aerossóis Hepatite B (vacina + Imunoglobulina)
Quais são as contraindicações ocasionais de aleitamento materno?
Herpes vírus (transmissão pelo contato com a lesão)
- se tiver herpes na mama, não mamar naquela mama
Citomegalovirose (<30/32sem - a infecção pelo CMV pode ser grave, então nesses casos a amamentação é contra indicado)
O que é a galactosemia?
Erro inato do metabolismo de galactose
O acúmulo de galactose no organismo pode gerar:
- icterícia com hepatomegalia
- sepse por E. coli
Essas crianças recebem apenas fórmula sem lactose (a base de soja, leites vegetais não tem lactose)
O que é a fenilcetonúria?
Erro inato do metabolismo da fenilalanina
Não converte fenilalanina em tirosina
Esse acúmulo pode gerar deficiência intelectual GRAVE e irreversível
Pode receber uma pequena quantidade de leite huamano (por ser um aa essencial) e receber uma fórmula sem fenilalanina
Quais as medicações que contraindicam o aleitamento materno?
L inezolida
I munossupressores e citotóxicos
G anciclovir
A miodarona*** (o iodo está associado ao desenvolvimento de hipotireoidismo na criança)
R adiofármacos/ radioativos (ex: exame de medicina nuclear)
Quais as recomendações para profilaxia de anemia ferropriva pela SBP?
> 37sem / > 2,5kg
3 meses a 2 anos: 1mg/kg/dia de Fe elementar
(exceto se > 500ml/dia de fórmula infantil)
*OBS: MS - após 6 meses
< 2,5kg ou PMT 30 dias a 2 anos (INDEPENDENTE do regime alimentar) No 1º ano: < 1000g: 4 mg/kg/dia < 1500g: 3 mg/kg/dia <2500g: 2mg/kg/dia
No 2º ano de vida: 1mg/kg/dia
Como avaliar o suprimento lácteo que está sendo oferecido para a criança, se está bem alimentada?
Choro NÃO É UM BOM PARÂMETRO
Peso (ganho ponderal)
Diurese (frequência da diurese) - adequada - 6-8 micções por dia)
Qual a fisiologia da produção láctea?
Depende da sucção
- estimulação do complexo mamilo-areolar leva ao aumento da prolactina e que estimula a produção de leite
- estimula também a liberação de ocitocina que é responsável pela ejeção do leite
Depende do esvaziamento regular
Se o alveolo mamário não for periodicamente estimulado, eles se tornam insensíveis à ocitocina
A técnica deve ser adequada
Qual a técnica de amamentação?
Posicionamento
- criança bem apoiada
- cabeça e tronco no mesmo eixo
- corpo próximo
- rosto de frente para a mama
Pega
- boca bem aberta
- lábio inferior evertido
- aréola mais visível acima da boca
- queixo toca na mama
Quais as queixas comuns associadas à amamentação com a técnica incorreta?
Fissuras mamilares
Ingurgitamento mamário
Mastite puerperal
Quais recomendações podem ser feitas para fissuras mamilares?
Ordenhar antes da mamada para desencadear o reflexo da ejeção
Mudar a posição
Não precisa passar nada sobre as fissuras (pomadas, cicatrizantes)
Manter o aleitamento com a tecnica correta
O que ocorre no ingurgitamento mamário e qual a conduta?
Mama aumentada
difusamente dolorosa, pode estar hiperemiada difusa
Ordenhar antes e após
Compressas frias (crioterapia) - no intervalo entre as mamadas
Manter amamentação em livre demanda
O que ocorre na mastite puerperal e qual a conduta?
Na mastite tem um quadrante da mama mais acometido
- Esvaziar as mamas
- antibioticoterapia (se tiver componente infeccioso)
Quais as características da hipovitaminose A?
Alterações epiteliais
- hiperqueratinização, metaplasia epitelial (alterações de células epiteliais ciliares e produtoras de muco em células escamosas)
Alterações em glândulas sudoríparas e lacrimais
- xerodermia
-xeroftlamia
Déficit da acuidade visual
- cegueira noturna (pode evoluir para perda visual progressiva)
- queratinização da córnea (predisposição à inflamação, infecção e alteração da acuidade visual
- queratinização da conjuntiva bulbar formando placas - manchas de Bitot
Quais as características da hipervitaminose A?
Náuseas, vômitos, vertigens e visão turva
Descamação cutânea, queda de cabelo
Hepatomegalia e pseudotumor cerebral
Quais as características da hipovitaminose C?
Escorbuto: irritabilidade, febre baixa, taquipneia, dor óssea, ceratoconjuntivite seca, petéquias na pele, edema e sangramento de mucosas
Quais as características da hipovitaminose E?
Em prematuros: anemia hemolítica, edema palpebral, de MMII e genitais
Crianças maiores: neuropatia periférica, oftalmoplegia, retinite pigmentosa e ataxia
* pode ocorrer quando há má absorção intestinal de gorduras
Quais as características da hipovitaminose B1 (tiamina):
Causas: alcoolismo, dieta a base de arroz polido
Manifestações: Beribéri
Irritabilidade, neurite periférica, ataxia
Taquicardia, edema, cardiomegalia, IC
Encefalopatia de Wernicke
Quais as características da hipovitaminose B2 (riboflavina)?
Queilite angular, queilose, glossite, conjuntivite, ceratite, fotofobia, dermatite seborreica
Quais as características da hipovitaminose B3 (niacina)?
Pelagra Dermatite, glossite, estomatite Diarreia Demência, depressão Anorexia, fraqueza, tonteira e vertigem
Quais as características da hipovitaminose B6 (piridoxina)?
Lactentes: crises convulsivas
Adultos: neurite periférica
Anemia hipocrômica, oxalúria
Quais as características da hipovitaminose B9 (ácido fólico)?
Anemia megaloblástica, hipersegmentação de neutrófilos
Concentração baixa na gravidez pode predispor a meningomielocele, espinha bífida e defeitos do fechamento do tubo neural
Quais as características da hipovitaminose B12 (cobalamina)?
Anemia megaloblástica
Quais as características da deficiência de Zinco?
Acrodermatite enteropática - lesões cutâneas, cabelos de coloração avermelhada, locais de alopecia
Fotofobia, conjuntivite e blefarite
