Reanimação neonatal Flashcards
Sala de parto
Temperatura?
23º-26ºC.
Perguntas iniciais? (3)
- A termo?
- Respirando ou chorando?
- Tônus adequado?
Conduta se “sim” para as 3 perguntas?
- Clampeamento tardio do cordão;
- Colo materno;
- Aleitamento.
Conduta se “não” para as perguntas?
Mesa de reanimação.
Conduta para RN que não é a termo mas está respirando, chorando e com tônus adequado?
Mesa de reanimação, mas sem necessidade de clampeamento imediato do cordão.
Deve-se realizar o clampeamento imediato do cordão se _______ (estiver/não estiver) respirando, chorando ou com tônus adequado.
Não estiver.
Clampeamento do cordão
RN < 34 semanas com boa vitalidade?
Clampear após 30-60s + mesa.
Clampeamento do cordão
RN > 34 semanas com boa vitalidade?
Clampear após 1-3 min.
Passos iniciais da reanimação neonatal? (4)
- APAS em até 30 segundos:
- Aquecer;
- Posicionar;
- Aspirar (1º boca; 2º nariz);
- Secar.
RN < 34 semanas
Como aquecer?
Saco de polietileno
+
Touca dupla
RN < 1.000g
Como aquecer?
Colchão/cobertor térmico
Reanimação neonatal
Posicionamento?
Decúbito dorsal com leve extensão do pescoço.
Aspiração de vias aéreas
Indicação em RNs?
Secreções causando obstrução e/ou se VPP estiver indicada.
Reanimação neonatal
Quais são os indicadores de boa vitalidade do RN ? (2)
- FC > 100 bpm
- Respiração regular
Ventilação com Pressão Positiva (VPP)
Principais indicações? (3)
- FC < 100 bpm;
- Apneia;
- Respiração irregular.
Ventilação com Pressão Positiva (VPP)
Deve ser realizada em até quanto tempo de vida?
60 segundos.
(golden minute/minuto de ouro)
VPP
Frequencia de ventilação?
40-60 por minuto.
VPP
FiO2 para RN ≥ 34 semanas?
Iniciar em ar ambiente (21%).
VPP
FiO2 para RN < 34 semanas?
Iniciar com 30%.
Oxímetro
Onde instalar? Indicações?
Membro superior direito.( Saturação pré-ductal)
Indicações:
Se < 34 semanas: iniciar monitorização no APAS;
Se > 34 semanas: iniciar junto com VPP.
Monitorização cardíaca
Onde fixar os três eletrodos?
Braço direito;
Braço esquerdo;
Face anterior da coxa.
Reanimação neonatal
SatO2 nos primeiros minutos de vida
Até 5: 70 a 80%
5 a 10: 80 a 90%
> 10: 85 a 95%
Intubação Orotraqueal (IOT)
Em que condição neonatal a Intubação Orotraqueal está indicada antes da VPP ?
Hérnia Diafragmática
Intubação Orotraqueal (IOT)
Indicada na reanimação quando: (3)
- VPP não efetiva
- Necessidade de massagem cardíaca
- Hérnia Diafragmática
Intubação Orotraqueal (IOT)
Quanto tempo deve durar a tentativa de inturbação ? qual a conduta não conseguir nesse tempo ?
30 segundos
se falha:
VPP por 30 segundos até outra tentativa
Intubação Orotraqueal (IOT)
Quando extubar o paciente ?
FC > 100 bpm e houver respiração espontânea
Massagem Cardíaca Externa (MCE)
Quando iniciar?
FC < 60 bpm, mesmo após VPP, ter checado a técnica e iniciado a IOT.
Massagem Cardíaca Externa (MCE)
Técnica de compressão ? (3)
- Polegares JUSTAPOSTOS, mãos em volta do tórax
- Terço inferior do esterno
- Comprimir 1/3 do diâmetro ântero-posterior
Massagem Cardíaca Externa (MCE)
Relação compressão/ventilação ?
3:1
3 compressõess para cada ventilação
MCE + IOT
Reavaliar em quanto tempo?
60 segundos.
Reanimação Neonatal
Indicação de adrenalina?
Falha da MCE por 60 segundos + FC < 60 bpm.
Reanimação Neonatal
Via de administração da adrenalina?
Intravenosa pela veia umbilical (ideal) ou via traqueal apenas uma única vez.
Reanimação Neonatal
Conduta se palidez/evidências de choque?
Expansão volêmica com solução cristalóide (SF 0,9% 10 ml/kg) em bolus
