Reanimação neonatal

Question 1

Sala de parto

Temperatura?

Answer 1

23º-26ºC.

Question 2

Perguntas iniciais? (3)

Answer 2

1. A termo?
2. Respirando ou chorando?
3. Tônus adequado?

Question 3

Conduta se “sim” para as 3 perguntas?

Answer 3

1. Clampeamento tardio do cordão;
2. Colo materno;
3. Aleitamento.

Question 4

Conduta se “não” para as perguntas?

Answer 4

Mesa de reanimação.

Question 5

Conduta para RN que não é a termo mas está respirando, chorando e com tônus adequado?

Answer 5

Mesa de reanimação, mas sem necessidade de clampeamento imediato do cordão.

Question 6

Deve-se realizar o clampeamento imediato do cordão se _______ (estiver/não estiver) respirando, chorando ou com tônus adequado.

Answer 6

Não estiver.

Question 7

Clampeamento do cordão

RN < 34 semanas com boa vitalidade?

Answer 7

Clampear após 30-60s + mesa.

Question 8

Clampeamento do cordão

RN > 34 semanas com boa vitalidade?

Answer 8

Clampear após 1-3 min.

Question 9

Passos iniciais da reanimação neonatal? (4)

Answer 9

1. APAS em até 30 segundos:
2. Aquecer;
3. Posicionar;
4. Aspirar (1º boca; 2º nariz);
5. Secar.

Question 10

RN < 34 semanas

Como aquecer?

Answer 10

Saco de polietileno

+

Touca dupla

Question 11

RN < 1.000g

Como aquecer?

Answer 11

Colchão/cobertor térmico

Question 12

Reanimação neonatal

Posicionamento?

Answer 12

Decúbito dorsal com leve extensão do pescoço.

Question 13

Aspiração de vias aéreas

Indicação em RNs?

Answer 13

Secreções causando obstrução e/ou se VPP estiver indicada.

Question 14

Reanimação neonatal

Quais são os indicadores de boa vitalidade do RN ? (2)

Answer 14

1. FC > 100 bpm
2. Respiração regular

Question 15

Ventilação com Pressão Positiva (VPP)

Principais indicações? (3)

Answer 15

1. FC < 100 bpm;
2. Apneia;
3. Respiração irregular.

Question 16

Ventilação com Pressão Positiva (VPP)

Deve ser realizada em até quanto tempo de vida?

Answer 16

60 segundos.

(golden minute/minuto de ouro)

Question 17

VPP

Frequencia de ventilação?

Answer 17

40-60 por minuto.

Question 18

VPP

FiO2 para RN ≥ 34 semanas?

Answer 18

Iniciar em ar ambiente (21%).

Question 19

VPP

FiO2 para RN < 34 semanas?

Answer 19

Iniciar com 30%.

Question 20

Oxímetro

Onde instalar? Indicações?

Answer 20

Membro superior direito.( Saturação pré-ductal)

Indicações:

Se < 34 semanas: iniciar monitorização no APAS;

Se > 34 semanas: iniciar junto com VPP.

Question 21

Monitorização cardíaca

Onde fixar os três eletrodos?

Answer 21

Braço direito;

Braço esquerdo;

Face anterior da coxa.

Question 22

Reanimação neonatal

SatO2 nos primeiros minutos de vida

Answer 22

Até 5: 70 a 80%
5 a 10: 80 a 90%
> 10: 85 a 95%

Question 23

Intubação Orotraqueal (IOT)

Em que condição neonatal a Intubação Orotraqueal está indicada antes da VPP ?

Answer 23

Hérnia Diafragmática

Question 24

Intubação Orotraqueal (IOT)

Indicada na reanimação quando: (3)

Answer 24

1. VPP não efetiva
2. Necessidade de massagem cardíaca
3. Hérnia Diafragmática

Question 25

Intubação Orotraqueal (IOT)

Quanto tempo deve durar a tentativa de inturbação ? qual a conduta não conseguir nesse tempo ?

Answer 25

30 segundos

se falha:

VPP por 30 segundos até outra tentativa

Question 26

Intubação Orotraqueal (IOT)

Quando extubar o paciente ?

Answer 26

FC > 100 bpm e houver respiração espontânea

Question 27

Massagem Cardíaca Externa (MCE)

Quando iniciar?

Answer 27

FC < 60 bpm, mesmo após VPP, ter checado a técnica e iniciado a IOT.

Question 28

Massagem Cardíaca Externa (MCE)

Técnica de compressão ? (3)

Answer 28

1. Polegares JUSTAPOSTOS, mãos em volta do tórax
2. Terço inferior do esterno
3. Comprimir 1/3 do diâmetro ântero-posterior

Question 29

Massagem Cardíaca Externa (MCE)

Relação compressão/ventilação ?

Answer 29

3:1

3 compressõess para cada ventilação

Question 30

MCE + IOT

Reavaliar em quanto tempo?

Answer 30

60 segundos.

Question 31

Reanimação Neonatal

Indicação de adrenalina?

Answer 31

Falha da MCE por 60 segundos + FC < 60 bpm.

Question 32

Reanimação Neonatal

Via de administração da adrenalina?

Answer 32

Intravenosa pela veia umbilical (ideal) ou via traqueal apenas uma única vez.

Question 33

Reanimação Neonatal

Conduta se palidez/evidências de choque?

Answer 33

Expansão volêmica com solução cristalóide (SF 0,9% 10 ml/kg) em bolus