Ped: Doenças Exantemáticas Flashcards
Sarampo
Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
- Direta (pessoa-pessoa): secreções expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar.
- De 4 a 6 dias antes até 4 dias após o início do exantema.
Sarampo
Fase prodrômica
- Febre alta progressiva (> 38,5 oC);
- Sintomas catarrais: coriza, tosse;
- Conjuntivite bulateral e fotofobia;
- Manchas de Koplik: lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso perto dos molares
V ou F?
No sarampo, o exantema surge de 8 a 12 dias após o início dos sintomas.
Falso
No sarampo, o exantema surge de 2 a 4 dias após o início dos sintomas.
Sarampo
Fase exantemática(4) e duração ?
- Tipo: maculopapular morbiliforme .
- Início: pescoço, face e retroauricular (implantação dos cabelos).
- Progressão: para o tronco e extremidades de cranio-caudal lenta.
- Descamação: furfurácea.
- Dura de 4 a 7 dias
Sarampo
Convalescença: clínica (4)
- Febre desaparece subitamente
- Manchas tornam-se acastanhadas
- Descamação fina (semelhante à farinha)
- Tosse persiste.
Sarampo
Principais complicações? (3)
OPE
- Otite Média Aguda (+comum);
- Pneumonia (+mata);
- Encefalite (alta letalidade/raro)
Sarampo
Caracterização da febre
Tem seu pico no início do exantema
Sarampo
Conduta? (4)
- Suporte: antitérmicos, hidratação oral, higiene dos olhos, pele e vias aéreas;
- Vitamina A: garante integridade da mucosa;
- Notifiação imediata;
- Isolamento aéreo na fase de transmissão.
Sarampo
Como é feita a profilaxia pré e pós-contato?
Pré-contato: vacina tríplice aos 12 e tetra aos 15 meses
Pós-contato:
Vacina: até 3º dia: vacina de bloqueio;
Imunoglobulina: até 6º dia em grávidas, menores de 6 meses e imunodeprimidos.
Rubéola
Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
- Gotículas de saliva/secreção e transplacentária.
- 5 dias antes a 6 dias após início do exantema
Rubéola
Pródromos? (3)
- Febre baixa;
- Linfadenopatia “ROC”: Retroauricular, Occipital e Cervical;
- Sinal de Forchheimer: enantema com petéquias, no palato mole (não patognomônico).
Rubéola
Caracterize o exantema.
(tipo, início, progressão e descamação)
- Tipo: maculopapular morbiliforme/rubeoliforme, róseo;
- Início: face, couro cabeludo e pescoço;
- Progressão: crânio-caudal rápida (3 dias);
- Descamação: ausente.
Rubéola
Principais complicações? (2)
- Artropatia em pequenas articulações (30%): auto-limitada / mais comum no sexo feminino;
- Síndrome da rubéola congênita: surdez, catarata, doença cardíaca.
Rubéola
Diagnóstico, tratamento e profilaxia?
- Diagnóstico: clínico e sorológico (ELISA - IgM e IgG).
- Tratamento: suporte (analgésicos e antitérmicos).
- Profilaxia: vacinação.
Rubéola
Outros achados clínicos
- Dores generalizadas
- Artralgias
- Mialgias
- Conjuntivite
- Mal-estar e anorexia
Rubéola
Caracterize o exantema.
(tipo, início, progressão e descamação)
- Tipo: maculopapular morbiliforme/rubeoliforme, róseo;
- Início: face, couro cabeludo e pescoço;
- Progressão: crânio-caudal rápida (3 dias);
- Descamação: ausente.
O parvovírus B19 é o agente causador de qual doença exantemática?
Eritema infeccioso ( Também conhecido como quinta doença)
O parvovrírus B19 é um Vírus de ___ (DNA/RNA)
DNA
Eritema Infeccioso (5a doença)
Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
- Gotículas de saliva.
- 7-11 dias após contato com o vírus.
V ou F
No eritrema infeccioso, a infecção não é mais transmitida durante a fase exantemática ?
Verdadeiro
Eritema Infeccioso (5a doença)
Pródromos?
Inexistentes ou inespecíficos (semelhante à IVAS)
Eritema Infeccioso (5a doença)
Estágios do exantema? (3)
- Rash aparece em face;
- Rash se dissemina;
- Recidiva.
Eritema Infeccioso (5a doença)
Caracterize o 1º estágio do exantema.
Rash aparece em face: “face esbofetada” - eritema em região malar com palidez perioral.
Eritema Infeccioso (5a doença)
Complicações? (4)
- Crise aplásica (anemia hemolítica crônica): reticulocitopenia;
- Hidropsia fetal (miocardite/anasarca fetal);
- Síndrome de “luvas e meias”: febre, prurido, edema doloroso e eritema;
- Artropatia.
Eritema Infeccioso (5a doença)
Tratamento?
Suporte!
Se aplasia da série vermelha (induzida pelo B19) → avaliar necessidade de transfusão
Exantema Súbito
Sinônimos?
Roséola ou sexta doença.
Exantema Súbito (6a doença)
Vírus causador?
- Herpes-vírus humano tipo 6 (mais comum) ou 7.
Exantema Súbito (6a doença)
O HHV-6 pode estabelecer uma infecção latente nas…
Glândulas salivares.
Exantema súbito
Faixa etária normalmente acometida
Lactentes
Exantema Súbito (6a doença)
Pródromos?
Febre ALTA (39º - 40º C) → some em crise → surge exantema (12-24h depois).
(mas pode ser assintomático, ou incluir sinais leves do trato respiratório superior - rinorréia + linfadenopatia cervical/occipital e edema palpebral)
Exantema Súbito (6a doença)
Caracterize o exantema.
(tipo, início, progressão, descamação)
Tipo: maculopapular;
Início: tronco;
Progressão: centrífuga (vai para as extremidades);
Descamação: ausente.
Exantema Súbito (6a doença)
Principal complicação?
Crise/convulsão febril.
Exantema Súbito (6a doença)
Tratamento?
Suporte!
Quais doenças exigem isolamento aéreo, para o paciente internado? (3)
VBS
- Varicela;
- BK (tuberculose);
- Sarampo.
Alterações em cavidade oral + exantema sugerem 3 diagnósticos diferenciais…
- Escarlatina;
- Doença de Kawasaki;
- Mononucleose infecciosa.
Escarlatina
Agente causador?
Streptococcus pyogenes do grupo A.
(exotoxina pirogênica)
Escarlatina
Mais comum em qual faixa etária?
> 5 anos.
Escarlatina
Pródromos?
- Faringite;
- Enantema: língua em morango/framboesa (papilas linguais hiperemiadas e hipertrofiadas) → primeiro em morango branco e depois em morango vermelho.
Escarlatina
Caracterize o exantema.
(tipo, sinais típicos, progressão, descamação)
Tipo: micropapular escarlatiniforme, áspero (pele em “lixa”);
Sinais típicos: sinal da Pastia (acentua na dobra) e sinal de Filatov (palidez perioral);
Progressão: centrífuga;
Descamação: lamelar/laminar.
Escarlatina
Tratamento?
Suporte + Penicilina G Benzatina.
Doença de Kawasaki
Faixa etária mais acometida?
Crianças < 5 anos.
Doença de Kawasaki
Diagnóstico?
Febre alta por 5 dias + 4 dos seguintes:
- Conjuntivite não-exsudativa;
- Alterações em lábio/cavidade oral;
- Adenomegalia (cervical);
- Exantema (sem vesícula);
- Alterações de extremidades.
Doença de Kawasaki
Complicação?
Aneurismas coronarianos
Obs: Pode levar à morte súbita do RN
Doença conhecida como “doença do beijo”?
Mononucleose infecciosa
Que doença infecciosa em que o exantema pode surgir após o uso de amoxicilina/ampicilina?
Mononucleose infecciosa.
Mononucleose infecciosa
Agente etiológico?
Vírus Epstein-Barr (EBV).
Mononucleose infecciosa
Clínica? (6)
- Faringite;
- Exantema após amoxicilina;
- Linfadenomegalia generalizada (+ em cervical posterior);
- Espleno/hepatomegalia;
- Edema de pálpebras (sinal de Hoagland);
- Fadiga.
Varicela
Características do Exantema
ipo: papulovesicular - pleomorfismo (mácula → pápula → vesícula → pústula → crosta);
Progressão: centrífuga, porém com distribuição centrípeta (face, pescoço e tronco). Pruriginoso, podendo acometer mucosas.
Descamação: ausente.
Varicela
Agente etiológico? Família? Gênero?
Vírus varicela-zóster (VVZ).
Família: Herpesviridae( DNA).
Gênero: Varicellovirus.
Varicela
Quando o paciente deixa de ser infectante?
Quando todas as lesões estiverem como crostas!
Varicela
Pródromos? (5)
Inespecíficos!
- Febre moderada;
- Mal-estar;
- Anorexia;
- Cefaleia;
- Dor abdominal leve.
Varicela
Complicação + comum
Infecção cutânea ( S.aureus)
Varicela
Profilaxia pré-contato?
Vacinação!
duas doses: aos 15 meses (tetra) e entre 4-6 anos (monovalente)
Qual a doença causada pelo enterovírus coxsakie A16 ?
Doença do Mão-Pé-Boca
Doença do Mão-Pé-Boca
Fase prodrômica
Inexistente ou branda: Febre baixa
Doença do Mão-Pé-Boca
Caracterize o exantema
Vesículas e úlceras na cavidade oral
+
Lesões papulovesiculares nas mãos e pés e nádegas
