Neo: Sepse neonatal

Question 1

Sepse neonatal

Classificação temporal

Answer 1

Precoce: Antes de 72 horas

Tadia: Acima de 72 horas

Question 2

Sepse neonatal

Fatores de risco materno (6) ?

Answer 2

1. Ruptura prematura de membranas amnióticas > 18 horas
2. Mãe portadora de EGB sem profilaxia intraparto ou profilaxia incompleta;
3. Corioamnionite.
4. Febre intraparto > 38º
5. Taquicardia materna (> 100 bpm);
6. Taquicardia fetal (160 movimentos/min).

Question 3

Sepse neonatal
Fatores de risco neonatais: (5)

Answer 3

1. Índice de Apgar baixo;
2. Prematuridade, principalmente muito baixo peso e extremo muito baixo peso;
3. Líquido amniótico tinto de mecônio;
4. Recém-nascido que teve necessidade de ressuscitação.
5. Uso de atb de largo espectro

Question 4

Sepse de início precoce

Agentes etiológicos mais comuns (4) ?

Answer 4

Infecção geralmente ocorre intraparto:

1. Estreptococus grupo B (S.agalactiae)
2. E. coli;
3. Staphylococcus coagulase negativo;
4. H. influenzae;

Question 5

Sepse de início tardio

Agentes etiológicos mais comuns (5) ?

Answer 5

1. S. aureus;
2. E. coli;
3. Klebsiella;
4. Pseudomonas
5. Candida

Question 6

Sepse neonatal

Sinais e sintomas (5):

Answer 6

1. Hipoatividade
2. Instabilidade térmica
3. Hipotensão arterial
4. Vômitos
5. Taquipneia

Question 7

Diagnóstico de sepse neonatal

Como pode ser feito o diagnóstico clínico e qual a conduta ?

Answer 7

3 sinais clínicos

Ou

2 sinais + 1 fator de risco

Conduta: Atb empírico e exames laboratoriais

Question 8

Diagnóstico de sepse neonatal

Escore de Rodwel para diagnóstico laboratorial (5) ?

Answer 8

Um ponto para cada um dos seguintes dados:

1. Leucopenia ou neutrofilia;
2. Elevação de neutrófilos imaturos;
3. Índice neutrofílico aumentado;
4. Razão de neutrófilos imaturos sobre segmentados superior a 0,3;
5. Plaquetopenia ≤ 150.000.

Question 9

Sepse de início precoce

Tratamento empírico ?

Answer 9

Ampicilina + aminoglicosídeo (geralmente gentamicina) por mais de 5 dias

Question 10

Sepse de início tardio

Tratamento empírico

Answer 10

Depende das bactérias mais prevalentes no hospital:
Sepse adquirida na comunidade: ampicilina + gentamicina;
Havendo evidência de estafilococos: oxacilina + gentamicina/
amicacina;
Havendo evidência de meningite: adicionar cefotaxima.

Question 11

Sepse neonatal

Exames laboratoriais que devem ser solicitados (6) ?

Answer 11

1. Hemocultura (Padrão-ouro) Veia periférica
2. Análise do Líquor
3. Hemograma completo: Retação neutrófilos imaturos/ total > 0.2
4. Proteína C reativa
5. Procalcitonina (Mais específico)
6. Punção lombar (Sempre que houver hemocultura positiva ou valores controversos de líquor)