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Obs: Doença Hipertensiva Específica da Gravidez Flashcards

1
Q

Doença Hipertensiva Específica da Gravidez (DHEG)

Tipos? (5)

A
  1. Pré-eclâmpsia
  2. Eclâmpsia
  3. Hipertensão crônica
  4. Hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta.
  5. Hipertensão gestacional
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2
Q

Pré-eclâmpsia

Definição

A

HAS + Lesão de órgão alvo (especialmente proteinúria) após 20 semanas de gravidez, em paciente previamente normotensa.

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3
Q

Pré-eclâmpsia

Fisiopatologia ?

A

Ausência de 2ª onda de invasão trofoblástica → Vasos espiralados tornam-se de alta resistência ao invés de complacentes → Liberação de fatores antiangiogênicos no sangue e ativação de fatores de coagulação.

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4
Q

Pré-eclâmpsia

Qual exame que indica aumento do risco para PE durante a gestação ?

A

Dopplerfluxometria da artéria uterina no US morfológico de 1º trimestre.

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5
Q

Pré-eclâmpsia

V ou F?

O tabagismo é um fator de risco para pré-eclâmpsia.

A

Falso

O tabagismo é um fator protetor para pré-eclâmpsia.

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6
Q

Pré-eclâmpsia

Fatores de risco? (6)

A
  1. Nulíparidade;
  2. HAS
  3. DM
  4. Vasculopatia prévia.
  5. Pré-eclâmpsia em gestação anterior.
  6. Exposição excessiva às vilosidades (gemelar, mola).
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7
Q

Pré-eclâmpsia

PE de alto risco

A

Qualquer 1 dos 3

  1. PE em gestação anterior;
  2. HAS crônica;
  3. Vilosidades excessivas (gemelar, mola).
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8
Q

Pré-eclâmpsia

Medicações para prevenção em grupo de alto risco (2) ?

A
  1. AAS 100 mg, a partir de 12-16 semanas.
  2. Cálcio
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9
Q

Pré-eclâmpsia

Diagnóstico? (2)

A

Após a 20ª semana:

  1. PA ≥ 140 x 90
  2. Proteinúria > 300 mg/24h OU > +1 na fita teste OU relação proteína/creatinina > 0,3 OU instalação de insuficiência renal, hepática (↑ 2x TGO ), trombocitopenia ( ↓ 100.000) edema pulmonar ou dist´rbios cerebro-visuais
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10
Q

Pré-eclâmpsia

Sinais de gravidade? (2)

A
  1. PAD ≥ 160 Ou PAS > 110 mmHg (2 aferições);
  2. Lesão de Órgão alvo
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11
Q

Pré-eclâmpsia

Meta pressórica ?

A

PAD: 140-155 mmHg e PAD: 90-105 mmHg.

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12
Q

Pré-eclâmpsia

Conduta, se leve?

A

Expectante até o termo, conforme condições maternas e fetais. Não faz anti-hipertensivos, nem sulfato de magnésio!

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13
Q

Pré-eclâmpsia

Conduta, se grave? (4).

A
  1. Interromper se IG > 34 semanas. Se menor, manter conduta conservadora po 48 horas para corticoideterapia.
  2. Crise: hidralazina IV Ou labetalol IV Ou nifedipina VO;
  3. Manutenção: metildopa VO, hidralazina VO, pindolol VO;
  4. Sulfato de magnésio (iminência, crise e no parto)
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14
Q

V ou F?

Na pré-eclâmpsia o parto pode ser vaginal, à depender das condições maternas e fetais .

A

Verdadeiro.

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15
Q

Pré-eclâmpsia

Complicações maternas? (4)

A
  1. Rotura hepática.
  2. Eclâmpsia
  3. AVC
  4. Descolamento Prematuro de Placenta (DPP).
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16
Q

Pré-eclâmpsia

Complicações fetais? (3)

A
  1. CIUR (Crescimento Intrauterino Restrito);
  2. Centralização ( Direcionamento do fluxo p/ órgãos nobres)
  3. Óbito.
17
Q

Eclâmpsia

Definição ?

A

Aparecimento de convulsões tonico-clônicas generalizadas, numa gestante com pré-eclampsia.

18
Q

Eclâmpsia

Conduta (4)?

A
  1. Interromper gravidez após estabilização;
  2. Crise: hidralazina IV ou labetalol IV ou nifedipina VO;
  3. Manutenção: metildopa VO ou hidralazina VO ou pindolol VO;
  4. Sulfato de magnésio (iminência, crise e no parto)
19
Q

Eclâmpsia

Principal droga utilizada na prevenção

A

Sulfato de Magnésio

20
Q

Sulfato de magnésio

Sinais de intoxicação? (4).

A
  1. Reflexos patelares ausentes;
  2. FR < 12-16 irpm;
  3. Magnésio > 8 mEq/L;
  4. Parada cardiorrespiratória
21
Q

Síndrome HELLP

Definição ?

A

Gestante que apresenta :

Hemolisis ( ↑ DHL)

Elevated Liver ( ↑ TGO)

Low Plaquetes ( ↓ 100.000)

( Na maioria dos casos se apresenta junto à PE, mas pode ocorrer independentemente)

22
Q

Síndrome HELLP

Diagnóstico? (3)

A
  1. Hemólise (anemia hemolítica microangiopática): a)LDH > 600; b)Bilirrubina > 1,2 mg/dl; c)esquizócitos.
  2. AST (TGO) > 70.
  3. Plaquetopenia (< 100.000/mm³).
23
Q

HAS crônica com pré-eclâmpsia sobreposta

Definição

A

HAS prévia agravada na gestação ou que agravou e iniciou uma lesão de órgão-alvo.

24
Q

HAS gestacional

Definição

A

HAS após metade da gestação sem lesão de órgão-alvo que retorna à normalidade em até 12 semanas pós-parto.

25
Q

HAS crônica

Definição

A

HAS previamente à gestação ou diagnosticada antes de 20 semanas, que persiste mesmo após 12 semanas de puerpério.

26
Q

Pré-eclâmpsia.

Sinais e sintomas (4)

A
  1. ↑ Pressão arterial.
  2. Dor em hipocôndrio direito.
  3. Edema súbito resistente ao repouso
  4. Náuseas/Vômitos
27
Q

Pré-eclâmpsia.

Lesão renal característica

A

Glomeruloendoteliose

28
Q

HAS Crônica

Antihipertesivos utilizados na gravidez em ordem de segurança (5)

A
  1. Metildopa
  2. Nifedipino
  3. Labetalol
  4. Hidralazina
  5. HCTZ ( Ñ utilizar na paciente com PE)
29
Q

Síndrome HEELP

Complicações (6)

A
  1. CIVD
  2. IRA
  3. Edema pulmonar
  4. DPP
  5. Asfixia neonatal
  6. Morte materno-fetal
30
Q

Síndrome HEELP

Clínica

A

Semalhentes a PE, mas com predominância da dor em hipocôndrio direito (Distenção da cápsula de glisson)

31
Q

Síndrome HEELP

Conduta

A

Parto imediato, caso:

> 34 semanas ( Se anterior só esperar a dose de corticóide)

Sofrimento fetal

Estado materno grave

32
Q

Síndrome HELLP

Conduta antes do parto (3)

A
  1. MgSO4
  2. Controle pessórico
  3. Correção da plaquetopenia
33
Q

Eclâmpsia

Fisiopatologia

A

↑ Dos fatores antiangiogênicos → Vasoespamos, microhemorragias e micronecroses → Isquemia cerebral e convulsão.

34
Q

Eclâmpsia

Sinais clássicos da iminência de eclâmpsia (3) ?

A
  1. Cefaléia
  2. Epigastralgia
  3. Escotomas visuais
35
Q

Eclâmpsia

Classificação

A

Não complicada: Convulsão somente

Complicada: Convulsão com descompensação de outro sistema ( IRA, plaquetopenia …) ou PAD > 120 mmHg

Descompensada: Choque, coma, necessidade de ventilação invasiva

36
Q

Eclâmpsia

Qual exame solicitar para diferenciar de encefalopatia hipetensiva ?

A

Fundo de Olho

37
Q

Eclâmpsia

Conduta (3)

A
  1. Oxigenação
  2. MgSO4
  3. Estabilização p/ interromper a gestação

S6 Medicina-UFC (11 decks)

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