Obs: Diabetes Gestacional

Question 1

DMG

Fisiopatologia

Answer 1

Disfunção das células Beta maternas especialmente na segunda metade da gestação e desaparece após o puerpério.

Question 2

DMG

Diagnóstico

Answer 2

TOTG 75 entre 24-28 semanas

Qualquer 1 dos 3 alterados

Em jejum > 92 mg/dl

1 hora > 180 mg/dl

2 horas > 153 mg/dl

* Se glicemia em jejum > 126 mg/dl o diagnóstico é de DM prévio a gravidez

Question 3

DMG

Fatores de risco (3) ?

Answer 3

1. IMC > 30
2. Histórico de macrossomia ou DMG prévia
3. Parentes de 1º grau com DM

Question 4

DMG

Complicações para o feto (3) ?

Answer 4

1. Macrossomia → Maior risco de tocotraumatismo
2. ↑ Risco de hipoglicemia neonatal
3. ↑ Risco de icterícia

Question 5

DMG

Complicações maternas agudas (3) ?

Answer 5

1. Hipoglicemia
2. Cetose em jejum ( Ñ se associa a hiperglicemia)
3. Cetoacidose diabética

Question 6

DMG

Controle dos níveis glicêmicos ?

Answer 6

Jejum < 95 mg/dl

1 hora < 150 mg/dl

2 horas < 120 mg/dl

Question 7

DMG

Tratamento

Answer 7

Dieta (Trata 70 % dos casos)

Se persistir o descontrole:

Insulina: 0.8 U/Kg/Dia no 1º trimestre e 1.2 U/Kg/Dia no 2º e 3º Trimestres. 2/3 em Jejum ( 2/3 da dose é NPH e 1/3 regular) 1/3 da dose a noite (1/2 regular 1/2 NPH)

Question 8

DMG

Recomendações de cesárea (2) ?

Answer 8

1. Macrossomia ( Previnir lesão de plexo braquial)
2. Descontrole segundo a cardiotocografia

Question 9

DMG

Rastreio da macrossomia ?

Answer 9

US a cada 3-4 semanas para medir a circunferência abdominal

Question 10

DMG

Conduta após o parto

Answer 10

Repetir o TOTG 75 entre 6-12 semanas

Question 11

V ou F ?

O Diabetes melitus pré-gestacional é uma condição de risco para o feto e para a mãe, especialmente para pacientes sem controle glicêmicos, podendo agravar a nefropatia e a retinopatia maternas

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Diabetes melitus pré-gestacional

Principais complicações fetais (5) ?

Answer 12

1. Anomalias cardiacas
2. Anencefalia
3. Espinha bífida
4. Má-formações esqueléticas (Agenesia sacral)
5. ↑ Mortalidade fetal e neonatal

Question 13

Diabetes melitus pré-gestacional

As mal-formações estão diretamente relacionadas ao descontrole de qual exame ?

Answer 13

HbA1c

Question 14

Diabetes melitus pré-gestacional

Metas de controle glicêmico

Answer 14

Pré-prandial: 60-90 mg/dl

Pós-prandial: 100-129 mg/dl

HbA1c < 6%

Question 15

Diabetes melitus pré-gestacional

Tratamento

Answer 15

Substituir os antidiabéticos orais pela insulina, na mesma dose do DM gestacional

Question 16

Diabetes melitus pré-gestacional

Rastreio de anormalidades cardiacas ?

Answer 16

Ecocardiografia na 22ª semana