Neo: Distúrbios metabólicos

Question 1

Hipoglicemia RN
Grupos em que ela Ocorre com mais frequência (3)

Answer 1

1. Pré-termo RCIU
2. Asfixia
3. Sepse neonatal

Question 2

Hipoglicemia RN

Não existe definição exata do que é hipoglicemia neonatal. No entanto deve-se intervir quando:

Answer 2

Glicemia < 30-35 mg/dl nas primeiras 24 hrs em jejum ou < 45 mg/dl após a primeira mamada

Question 3

Hipoglicemia RN

Conduta

Answer 3

Glicose EV em bolus até a glicemia permanecer acima de 45 mg/dl.

Question 4

Hipoglicemia RN

Clínica (4) ?

Answer 4

Inespecífica

1. Letargia
2. Irritabilidade
3. Recusa alimentar
4. Convulsões.

Question 5

Hipoglicemia RN

Fatores de risco maternos (4)

Answer 5

1. Diabetes (gestacional ou pré-gestacional)
2. Administração de drogas à gestante (terbutalina, clorpropamida, hipoglicemiantes orais e diuréticos tiazídicos)
3. infusão intraparto de dextrose
4. hipertensão e pré-eclâmpsia.

Question 6

Hipoglicemia RN

Classificação temporal (2)

Answer 6

1. Transitória
2. Persiste na infância ( Hiperinsulinemica ou normoinsulinemica)

Question 7

Hipoglicemia RN

Exane diagnóstico de hipoglicemia hiperinsulinêmica

Answer 7

Teste do glucagon

Question 8

Hipoglicemia RN

Rastreamento da hipoglicemia (3)

Answer 8

1. RN pré-termo e RN PIG: com 3, 6, 12 e 24 horas, e após, em intervalos de 8 a 12 horas, até 72 horas de vida;
2. RN de mãe diabética: com 1, 2, 3, 6, 12 e 24 horas,e após, a cada 8 horas, até 72 horas de vida;
3. Nos demais RN de risco, com 3, 6, 12 e 24 horas, e após, a cada 8 horas, até 48 horas de vida.

Question 9

Hiperglicemia neonatal

Definição

Answer 9

GLicemia> 126 mg/dl

Question 10

Hiperglicemia neonatal

Sinais (2)

Answer 10

São inespecíficos, mas podem incluir:

1. Hiperosmolaridade
2. Diurese osmótica

Question 11

**Hiperglicemia neonatal** 
Principais etiologias (3)

Answer 11

1. Iatrogenica ( Adminst. Excessiva de glicose)
2. Pós operatórios cirúrgicos
3. Sepse

Question 12

Hiperglicemia neonatal
Conduta (3)

Answer 12

1. Tratar causas base (Ex: Sepse)
2. Diminuir a adm de glicose, iniciar dieta assim que possível
3. Só administrar insulina caso: Acima de 180 mg/dl.

Question 13

Hipocalcemia
Definição (2)

Answer 13

1. RN a termo: concentração sérica de cálcio < 8 mg/dL ou cálcio ionizado < 4 mg/dL;
2. RN pré-termo: concentração sérica de cálcio total < 7 mg/dL.

Question 14

Hipocalcemia neonatal

Etiologias

Answer 14

1. Precoce (até 3 dias de vida) : Prematuridade, RN de mãe diabética, PIG e asfixia
2. Tardia: Hipoparatireodismo, Hiperfosfatemia, deficiencia de Vitamina D ou medicamentos

Question 15

Hipocalcemia neonatal

Clínica (3)

Answer 15

1. Normalmente assintomáticos, podendo causar Tetania
2. Convulsões mioclônicas focais
3. Reflexo de Moro exacerbado

Question 16

Hipocalcemia neonatal

Tratamento

Answer 16

Se cálcio sérico < 7 ou ioniozado < 4 ou sintomáticos (convulsões):

Administração de gluconato de cálcio IV

Question 17

Hipercalcemia neonatal
Definição

Answer 17

Cálcio sérico total > 11 mg/dL e cálcio iônico (Ca2+) > 5 mg/dL.

Question 18

Hipercalcemia neonatal
Etiologias (3)

Answer 18

1. Reabsorção óssea exarcebada ( Hiperpara, hipervitaminose A)
2. Aumento na absorção do cálcio (Hipervitaminose D)
3. Diminuição na excreção ( Uso prolongado de tiazídicos)

Question 19

Hipercalcemia neonatal
Tratamento (4)

Answer 19

Se sintomática ou cálcio total > 14 mg/dl :

1. Reidratação
2. Furosemida
3. Repor fosfato se deficiente
4. Gliococorticoides pra casos refratários