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Pediatria > Reanimação neonatal > Flashcards

Reanimação neonatal Flashcards

1
Q

Reanimação neonatal

Que parâmetros indicam que um RN tem BOA VITALIDADE logo após o parto?

A

SÃO 03 PERGUNTAS
1. RN ≥ 34 semanas
2. RN respirando/chorando
3. Tônus muscular em flexão.

  • (Se sim as 03 perguntas = boa vitalidade)
  • Independe de líquido meconial
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Q

Reanimação neonatal

Para manter a temperatura corporal do RN entre 36,5-37,5ºC (normotermia), recomenda-se que a temperatura ambiente, na sala de parto, seja de (…)

A

Entre 23°-25° C.

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3
Q

Reanimação neonatal > 34 semanas

Qual é a manobra mais IMPORANTE para o sucesso da reanimação neonatal?

A

Ventilação com pressão positiva (VPP) com a técnica: aperta solta solta
* Porque? A principal causa de parada cardiorespiratória na pediatria é a hipóxia
* ‼️Difere do adulto, que a massagem cardíaca é a mais importante

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4
Q

Reanimação neonatal

Qual é a SpO2 pré-ductal alvo em RN após 5 minutos e após 10 minutos do nascimento?

A
  • Até 5 minutos: 70-80%;
  • > 10 minutos: 85-95%.
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5
Q

Reanimação neonatal

Qual é o procedimento de escolha para garantir um acesso venoso central no RN sendo reanimado?

A

Cateterismo venoso umbilical.

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6
Q

Reanimação neonatal

Qual é a definição de bradicardia nos primeiros minutos após o nascimento?

A

FC < 100 bpm
- Ganha VPP com máscara facial

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7
Q

Reanimação neonatal

Qual é o principal parâmetro usado para indicar/iniciar as manobras de reanimação em RN na sala de parto?

A

Frequência cardíaca < 100 bpm
Ideal: pelo monitor cardíaco
Obs.: substimam a FC:
- palpação do cordão umbilical
- ausculta do precórdio com estetoscópio
- detecção do pulso pela oximetria

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8
Q

Reanimação neonatal

Qual é a conduta na sala de parto no caso de RNT (RN a termo) como o da figura ao lado?

A

RN com boa vitalidade -> responde as 03 perguntas iniciais do protocolo! Clampeamento do cordão > 60s e contato pele a pele com a mãe.
- Enquanto aguarda-se para clampear e cortar o cordão, o neonato pode ser posicionado no abdome ou tórax materno, tomando-se cuidado para evitar a perda da temperatura corporal.

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9
Q

Reanimação neonatal

Qual é a conduta na sala de parto no caso de RNT (RN a termo) como o da figura ao lado, filho de uma mãe com HIV reagente?

A

Clampeamento imediato do cordão umbilical

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10
Q

Reanimação neonatal

Qual é a conduta na sala de parto para RN ≥ 34 semanas com boa vitalidade, mas com líquido amniótico meconial?

A

Conduta normal para o RN com boa vitalidade sem líquido meconial
- clampeamento do cordão > 60s e contato pele a pele com a mãe.

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11
Q

Reanimação neonatal

No RN com má vitalidade ao nascer, sugere-se fazer (…), de modo delicado e no máximo duas vezes, para ajudar a iniciar a respiração antes do clampeamento imediato do cordão

A

No RN com má vitalidade ao nascer, sugere-se fazer ESTÍMULO TÁTIL NO DORSO de modo delicado e no máximo duas vezes, para ajudar a iniciar a respiração antes do clampeamento imediato do cordão

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12
Q

Reanimação neonatal

Qual é a conduta na sala de parto indicada para RN ≥ 34 semanas como o da figura ao lado?

A

Estímulo tátil no dorso no máximo 2x + Clampeamento imediato do cordão + Ao berço aquecido

Esse bebê quer ASPAs
1. Aquecer
2. Secar
3. Posicionamento -> (decúbito dorsal; cabeça virada para o pediatra; pescoço em leve extensão).
4. Aspirar -> oro- e nasofaringe SE NECESSÁRIO (quando há suspeita de obstrução de via aérea por excesso de secreção)**

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13
Q

Reanimação neonatal

Para melhorar o posicionamento do RN na reanimação neonatal, podemos usar o coxim sob (…)

A

Para melhorar o posicionamento do RN na reanimação neonatal, podemos usar o coxim sob os ombros

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14
Q

Reanimação neonatal

A aspiração de oro- e nasofaringe está reservada apenas aos RN em que há suspeita de obstrução de vias aéreas por excesso de secreções.
Se for necessário, como fazer aspiração da via aérea?

A

Aspirar primeiro boca, depois narinas com sonda traqueal número 8-10 conectada ao aspirador a vácuo, com pressão máxima de 100 mmHg

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15
Q

RN ≥34 semanas com boa vitalidade ao nascimento e com líquido meconial, deve ser aspirado?

A

Não. Aspirar SE NECESSÁRIO.

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16
Q

Reanimação neonatal

Como fazer a avaliação inicial da FC, logo após os passos iniciais (ASPAs), por meio da ausculta do precórdio com o estetoscópio?

A

Auscultar por seis segundos e multiplicar o valor por 10
* Se a FC for < 100 bpm ou o RN não apresentar movimentos respiratórios regulares, enquanto um profissional de saúde inicia a VPP, o outro fixa o
sensor do oxímetro e os três eletrodos do monitor cardíaco.

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17
Q

Reanimação neonatal

Em que local do membro deixar o oxímetro na reanimação neoatal?

A

Membro suprior direito, no pulso radial, para monitorar a SatO2 pré-ductal.

18
Q

Reanimação neonatal

Como posicionar os 03 eletrodos para monitorização cardíaca na reanimação neonatal?

!! O objetivo primário é o acompanhamento da FC e não a detecção de ritmos anômalos no traçado eletrocardiográfico.

A

Opções:
- um eletrodo em cada braço próximo ao ombro e o terceiro eletrodo na face anterior
da coxa.
- dois eletrodos paralelos e sejam posicionados na porção anterossuperior do
tórax logo acima dos mamilos e o terceiro eletrodo seja posicionado mais abaixo, no hipocôndrio esquerdo.

19
Q

Reanimação neonatal

(…) é o procedimento mais importante e efetivo na reanimação do RN ao nascimento

A

Ventilação pulmonar

20
Q

Reanimação neonatal

A VPP (ventilação com pressão positiva) precisa ser iniciada nos primeiros (…) segundos de vida (“Minuto de Ouro”)

A

60 segundos

21
Q

Reanimação neonatal

Quais equipamentos posso usar para fazer a VPP no RN ≥ 34 semanas?

A

Assim, no RN ≥34 semanas, a VPP ao nascimento pode ser realizada com balão autoinflável ou com Ventilador Mecânico Manual com Peça T

22
Q

Reanimação neonatal

Para o sucesso da VPP, a escolha da interface a ser posicionada entre o equipamento e as vias aéreas do RN é fundamental. Para o RN ≥34 semanas, pode-se utilizar a
(…); (…); (…)

A
  • máscara facial
  • máscara laríngea ou dispositivo supraglótico
  • cânula traqueal sem balonete.
23
Q

Reanimação neonatal

Como usar corretamente a máscara facial na reaminação neonatal?

A
  • Cubra a ponta do queixo, a boca e o nariz;
  • aplicar a máscara facial no sentido do queixo para o nariz, envolver as bordas com os dedos indicador e polegar, formando a letra “C”, e aplicar uma leve pressão na borda, enquanto os dedos médio, anular e mínimo formam a letra “E”
24
Q

Reanimação neonatal

Qual é a conduta na sala de parto para RN ≥ 34 semanas que mantém bradicardia (FC< 100bpm) ou respiração ausente ou irregular após clampeamento do cordão e reanimação inicial?

A

Ventilação com pressão positiva
em ar ambiente (FiO2 21%).

25
Q

Reanimação neonatal

Qual é a conduta na sala de parto para RN ≥ 34 semanas que permanece com FC < 100 bpm apesar de VPP em ar ambiente?

A

Rever a técnica, considerar ventilação com máscara laríngea (preferencial) e, se não melhorar, intubação traqueal.

26
Q

Reanimação neonatal

Qual é a conduta na sala de parto para RN que permanece com FC < 60bpm apesar de VPP em ar ambiente com técnica correta?

A

Intubação + massagem cardíaca sincronizada com ventilação (3:1) com O2 a 100%.

27
Q

Reanimação neonatal

Qual é a conduta na sala de parto para RN (≥ 34 semanas) bradicárdico apesar de massagem cardíaca efetiva coordenada com ventilação?

A

Administrar adrenalina EV diluída.

28
Q

Reanimação neonatal

Quais são a diluição e a dose da adrenalina EV aplicada na reanimação neonatal?

A
  • Diluir 1mL de adrenalina (1mg/mL) em 9mL de SF;
  • Aplicar 0,1-0,3mL/kg.
29
Q

Reanimação neonatal

Qual é a conduta na sala de parto no caso de RN < 34 semanas como o da figura ao lado?

A
  1. Colocar no calor radiante;
    2. Inserir saco plástico e touca;
  2. Posicionar a cabeça em leve extensão;
  3. Aspirar vias aéreas se obstruídas; e
  4. Oxímetro + monitor cardíaco.
30
Q

Reanimação neonatal < 34 semanas

Qual é a conduta na sala de parto para RN < 34 semanas que mantém bradicardia e apneia após clampeamento do cordão e reanimação inicial?

A

VPP com O2 a 30%.

31
Q

Reanimação neonatal

Qual é a técnica mais adequada para compressão cardíaca na reanimação neonatal?

A

Técnica dos dois polegares.

32
Q

Reanimação neonatal

Qual é a relação compressão:ventilação indicada para reanimação de RN na sala de parto?

A

90 compressões para 30 ventilações por minuto (3:1).

33
Q

Reanimação neonatal

Quando se indica a massagem cardíaca na reanimação neonatal?

A

Se a FC < 60 bpm mesmo após 30s de VPP adequada com cânula traqueal.

34
Q

Reanimação neonatal

Qual é o parâmetro necessário para suspender a massagem cardíaca e a VPP na reanimação neonatal?

A
  • Suspender a massagem: FC > 60 bpm
  • Suspender a VPP: FC > 100 bpm.
35
Q

Reanimação neonatal

Qual o conceito de clampeamento tardio do cordão umbilical?

A

O clampeamento tardio de cordão umbilical tem definição variável na literatura, com um mínimo de 60 segundos até alguns minutos após cessar sua pulsação

36
Q

Reanimação neonatal

01 benefício e 01 malefíco do clampeamento tardio do cordão umbilical?

A
  • Benefício: aumenta a [] de hemoglobina nas primeiras 24 horas e aumenta a [] de ferritina, podendo reduzir anemia do lactente
  • Malefício: pode cursar com icterícia pela policitemia. Lembre-se que as hemácias do RN tem vida mais curta.
37
Q

Reanimação neonatal

A SBP recomenda a ordenha de cordão umbilical em RN ≥ 34 semanas?

A

Não

38
Q

Reanimação neonatal

O Apgar não orienta reanimação neonatal. Se o Apgar é < 7 no 5º minuto, recomenda-se (…)

A

Se o Apgar é <7 no 5º minuto, recomenda-se realizá-lo a cada cinco minutos, até 20 minutos de vida.

39
Q

Reanimação neonatal

Na sala de parto, quando de ausculta ruído hidroaéreo no tórax, o que devemos fazer?

A

Pensar em hérnia diafragmática
- Conduta: ventilação com cânula traqueal

40
Q

Reanimação neonatal

Um tempo razoável para suspender a reanimação neonatal é ao redor de (…)

A

20 minutos

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