Reanimação neonatal Flashcards
Reanimação neonatal
Que parâmetros indicam que um RN tem BOA VITALIDADE logo após o parto?
SÃO 03 PERGUNTAS
1. RN ≥ 34 semanas
2. RN respirando/chorando
3. Tônus muscular em flexão.
- (Se sim as 03 perguntas = boa vitalidade)
- Independe de líquido meconial
Reanimação neonatal
Para manter a temperatura corporal do RN entre 36,5-37,5ºC (normotermia), recomenda-se que a temperatura ambiente, na sala de parto, seja de (…)
Entre 23°-25° C.
Reanimação neonatal > 34 semanas
Qual é a manobra mais IMPORANTE para o sucesso da reanimação neonatal?
Ventilação com pressão positiva (VPP) com a técnica: aperta solta solta
* Porque? A principal causa de parada cardiorespiratória na pediatria é a hipóxia
* ‼️Difere do adulto, que a massagem cardíaca é a mais importante
Reanimação neonatal
Qual é a SpO2 pré-ductal alvo em RN após 5 minutos e após 10 minutos do nascimento?
- Até 5 minutos: 70-80%;
- > 10 minutos: 85-95%.
Reanimação neonatal
Qual é o procedimento de escolha para garantir um acesso venoso central no RN sendo reanimado?
Cateterismo venoso umbilical.
Reanimação neonatal
Qual é a definição de bradicardia nos primeiros minutos após o nascimento?
FC < 100 bpm
- Ganha VPP com máscara facial
Reanimação neonatal
Qual é o principal parâmetro usado para indicar/iniciar as manobras de reanimação em RN na sala de parto?
Frequência cardíaca < 100 bpm
Ideal: pelo monitor cardíaco
Obs.: substimam a FC:
- palpação do cordão umbilical
- ausculta do precórdio com estetoscópio
- detecção do pulso pela oximetria
Reanimação neonatal
Qual é a conduta na sala de parto no caso de RNT (RN a termo) como o da figura ao lado?
RN com boa vitalidade -> responde as 03 perguntas iniciais do protocolo! Clampeamento do cordão > 60s e contato pele a pele com a mãe.
- Enquanto aguarda-se para clampear e cortar o cordão, o neonato pode ser posicionado no abdome ou tórax materno, tomando-se cuidado para evitar a perda da temperatura corporal.
Reanimação neonatal
Qual é a conduta na sala de parto no caso de RNT (RN a termo) como o da figura ao lado, filho de uma mãe com HIV reagente?
Clampeamento imediato do cordão umbilical
Reanimação neonatal
Qual é a conduta na sala de parto para RN ≥ 34 semanas com boa vitalidade, mas com líquido amniótico meconial?
Conduta normal para o RN com boa vitalidade sem líquido meconial
- clampeamento do cordão > 60s e contato pele a pele com a mãe.
Reanimação neonatal
No RN com má vitalidade ao nascer, sugere-se fazer (…), de modo delicado e no máximo duas vezes, para ajudar a iniciar a respiração antes do clampeamento imediato do cordão
No RN com má vitalidade ao nascer, sugere-se fazer ESTÍMULO TÁTIL NO DORSO de modo delicado e no máximo duas vezes, para ajudar a iniciar a respiração antes do clampeamento imediato do cordão
Reanimação neonatal
Qual é a conduta na sala de parto indicada para RN ≥ 34 semanas como o da figura ao lado?
Estímulo tátil no dorso no máximo 2x + Clampeamento imediato do cordão + Ao berço aquecido
Esse bebê quer ASPAs
1. Aquecer
2. Secar
3. Posicionamento -> (decúbito dorsal; cabeça virada para o pediatra; pescoço em leve extensão).
4. Aspirar -> oro- e nasofaringe SE NECESSÁRIO (quando há suspeita de obstrução de via aérea por excesso de secreção)**
Reanimação neonatal
Para melhorar o posicionamento do RN na reanimação neonatal, podemos usar o coxim sob (…)
Para melhorar o posicionamento do RN na reanimação neonatal, podemos usar o coxim sob os ombros
Reanimação neonatal
A aspiração de oro- e nasofaringe está reservada apenas aos RN em que há suspeita de obstrução de vias aéreas por excesso de secreções.
Se for necessário, como fazer aspiração da via aérea?
Aspirar primeiro boca, depois narinas com sonda traqueal número 8-10 conectada ao aspirador a vácuo, com pressão máxima de 100 mmHg
RN ≥34 semanas com boa vitalidade ao nascimento e com líquido meconial, deve ser aspirado?
Não. Aspirar SE NECESSÁRIO.
Reanimação neonatal
Como fazer a avaliação inicial da FC, logo após os passos iniciais (ASPAs), por meio da ausculta do precórdio com o estetoscópio?
Auscultar por seis segundos e multiplicar o valor por 10
* Se a FC for < 100 bpm ou o RN não apresentar movimentos respiratórios regulares, enquanto um profissional de saúde inicia a VPP, o outro fixa o
sensor do oxímetro e os três eletrodos do monitor cardíaco.
Reanimação neonatal
Em que local do membro deixar o oxímetro na reanimação neoatal?
Membro suprior direito, no pulso radial, para monitorar a SatO2 pré-ductal.
Reanimação neonatal
Como posicionar os 03 eletrodos para monitorização cardíaca na reanimação neonatal?
!! O objetivo primário é o acompanhamento da FC e não a detecção de ritmos anômalos no traçado eletrocardiográfico.
Opções:
- um eletrodo em cada braço próximo ao ombro e o terceiro eletrodo na face anterior
da coxa.
- dois eletrodos paralelos e sejam posicionados na porção anterossuperior do
tórax logo acima dos mamilos e o terceiro eletrodo seja posicionado mais abaixo, no hipocôndrio esquerdo.
Reanimação neonatal
(…) é o procedimento mais importante e efetivo na reanimação do RN ao nascimento
Ventilação pulmonar
Reanimação neonatal
A VPP (ventilação com pressão positiva) precisa ser iniciada nos primeiros (…) segundos de vida (“Minuto de Ouro”)
60 segundos
Reanimação neonatal
Quais equipamentos posso usar para fazer a VPP no RN ≥ 34 semanas?
Assim, no RN ≥34 semanas, a VPP ao nascimento pode ser realizada com balão autoinflável ou com Ventilador Mecânico Manual com Peça T
Reanimação neonatal
Para o sucesso da VPP, a escolha da interface a ser posicionada entre o equipamento e as vias aéreas do RN é fundamental. Para o RN ≥34 semanas, pode-se utilizar a
(…); (…); (…)
- máscara facial
- máscara laríngea ou dispositivo supraglótico
- cânula traqueal sem balonete.
Reanimação neonatal
Como usar corretamente a máscara facial na reaminação neonatal?
- Cubra a ponta do queixo, a boca e o nariz;
- aplicar a máscara facial no sentido do queixo para o nariz, envolver as bordas com os dedos indicador e polegar, formando a letra “C”, e aplicar uma leve pressão na borda, enquanto os dedos médio, anular e mínimo formam a letra “E”
Reanimação neonatal
Qual é a conduta na sala de parto para RN ≥ 34 semanas que mantém bradicardia (FC< 100bpm) ou respiração ausente ou irregular após clampeamento do cordão e reanimação inicial?
Ventilação com pressão positiva
em ar ambiente (FiO2 21%).
Reanimação neonatal
Qual é a conduta na sala de parto para RN ≥ 34 semanas que permanece com FC < 100 bpm apesar de VPP em ar ambiente?
Rever a técnica, considerar ventilação com máscara laríngea (preferencial) e, se não melhorar, intubação traqueal.
Reanimação neonatal
Qual é a conduta na sala de parto para RN que permanece com FC < 60bpm apesar de VPP em ar ambiente com técnica correta?
Intubação + massagem cardíaca sincronizada com ventilação (3:1) com O2 a 100%.
Reanimação neonatal
Qual é a conduta na sala de parto para RN (≥ 34 semanas) bradicárdico apesar de massagem cardíaca efetiva coordenada com ventilação?
Administrar adrenalina EV diluída.
Reanimação neonatal
Quais são a diluição e a dose da adrenalina EV aplicada na reanimação neonatal?
- Diluir 1mL de adrenalina (1mg/mL) em 9mL de SF;
- Aplicar 0,1-0,3mL/kg.
Reanimação neonatal
Qual é a conduta na sala de parto no caso de RN < 34 semanas como o da figura ao lado?
- Colocar no calor radiante;
2. Inserir saco plástico e touca; - Posicionar a cabeça em leve extensão;
- Aspirar vias aéreas se obstruídas; e
- Oxímetro + monitor cardíaco.
Reanimação neonatal < 34 semanas
Qual é a conduta na sala de parto para RN < 34 semanas que mantém bradicardia e apneia após clampeamento do cordão e reanimação inicial?
VPP com O2 a 30%.
Reanimação neonatal
Qual é a técnica mais adequada para compressão cardíaca na reanimação neonatal?
Técnica dos dois polegares.
Reanimação neonatal
Qual é a relação compressão:ventilação indicada para reanimação de RN na sala de parto?
90 compressões para 30 ventilações por minuto (3:1).
Reanimação neonatal
Quando se indica a massagem cardíaca na reanimação neonatal?
Se a FC < 60 bpm mesmo após 30s de VPP adequada com cânula traqueal.
Reanimação neonatal
Qual é o parâmetro necessário para suspender a massagem cardíaca e a VPP na reanimação neonatal?
- Suspender a massagem: FC > 60 bpm
- Suspender a VPP: FC > 100 bpm.
Reanimação neonatal
Qual o conceito de clampeamento tardio do cordão umbilical?
O clampeamento tardio de cordão umbilical tem definição variável na literatura, com um mínimo de 60 segundos até alguns minutos após cessar sua pulsação
Reanimação neonatal
01 benefício e 01 malefíco do clampeamento tardio do cordão umbilical?
- Benefício: aumenta a [] de hemoglobina nas primeiras 24 horas e aumenta a [] de ferritina, podendo reduzir anemia do lactente
- Malefício: pode cursar com icterícia pela policitemia. Lembre-se que as hemácias do RN tem vida mais curta.
Reanimação neonatal
A SBP recomenda a ordenha de cordão umbilical em RN ≥ 34 semanas?
Não
Reanimação neonatal
O Apgar não orienta reanimação neonatal. Se o Apgar é < 7 no 5º minuto, recomenda-se (…)
Se o Apgar é <7 no 5º minuto, recomenda-se realizá-lo a cada cinco minutos, até 20 minutos de vida.
Reanimação neonatal
Na sala de parto, quando de ausculta ruído hidroaéreo no tórax, o que devemos fazer?
Pensar em hérnia diafragmática
- Conduta: ventilação com cânula traqueal
Reanimação neonatal
Um tempo razoável para suspender a reanimação neonatal é ao redor de (…)
20 minutos
