BLS e PALS

Question 1

BLS e PALS

Qual é a principal causa de PCR na infância?

Answer 1

Hipóxia.

Question 2

BLS e PALS

Qual é o principal ritmo de parada na infância, seja intra ou extrahospitalar?

Answer 2

Assistolia.

Question 3

BLS e PALS

Como devemos testar a responsividade nos bebês (menores de 1 ano)?

Answer 3

Tocando seu calcanhar.

Question 4

BLS e PALS

Que pulso devemos palpar nos bebês (menores de 1 ano)?

Answer 4

Pulso braquial.

Question 5

BLS e PALS

Em caso de parada respiratória com pulso presente, qual é a conduta imediata?

Answer 5

Aplicar as ventilações de resgate (20 a 30 ventilações por minuto; 1 ventilação a cada 2-3 segundos) durante 2 minutos

Question 6

BLS e PALS

Em caso de parada respiratória, após aplicação da ventilação de resgate, qual é o próximo passo?

Answer 6

Após 02 minutos de ventilação de resgate, CHECAR O PULSO.
- Pulso ausente ou FC < 60 bpm, iniciar RCP

Question 7

BLS e PALS

Em caso de parada cardiorrespiratória na pediatria, quando há só um socorrista, qual é a relação compressão x ventilação a ser aplicada?

Answer 7

30 compressões para 2 ventilações, com alternância deles a cada ciclo

Question 8

BLS e PALS

Em caso de parada cardiorrespiratória, quando há mais de um socorrista, qual é a relação compressão x ventilação a ser aplicada?

Answer 8

15 compressões para 2 ventilações, com alternancia deles a cada ciclo

‼️‼️‼️Exceção: adolescente púbere, mesmo com 02 socorristas, são 30x2!

Question 9

BLS e PALS

Como deve ser a técnica de compressões torácicas na pediatria?

Answer 9

#< 1 ano:
- técnica 02 polegares → + eficáz; - cansativa
- técnica 02 dedos → - eficáz; + cansativa

#>1ano: 01 mão só ou 02 mãos

#frequência
- mínimo de 100 - 120 compressão/minuto

#profundidade
- 1/3 do diâmetro anteroposterior
- bebês: 4 cm
- crianças: 5 cm
- adolescentes: 5-6 cm

#permitir que o tórax retorno

#as interrupções não devem durar mais que 10 segundos

#usar superfície firme

Question 10

BLS e PALS

Qual é a técnica de abertura de vias aéreas indicada para socorristas leigos?

Answer 10

Elevação do mento.
- não usar se suspeita de lesão cervical.

Question 11

BLS e PALS

Qual é a técnica de ventilação a ser utilizada nos lactentes e nos maiores de 01 ano?

Answer 11

• Lactantes: Respiração boca a nariz.
• Se >1 ano: apenas boca, com pinçamento do nariz

Question 12

BLS e PALS

Após a intubação traqueal, qual deve ser a frequência ventilatória aplicada?

Answer 12

• VENTILAÇÃO ASSÍNCRONA COM A** COMPRESSÃO TORÁCICA CONTÍNUA**
• 20 a 30 ventilações por minuto (2 a 3 por segundo).

Question 13

BLS e PALS

Quando não temos acesso venoso periférico na hora da PCR, qual seria uma boa opção?!

Answer 13

Acesso intraósseo.

Question 14

BLS e PALS

Qual é o local mais utilizado no acesso intraósseo?

Answer 14

Tíbia proximal (tuberosidade da tíbia).

Question 15

BLS e PALS

Que medicações podem ser utilizadas por via endotraqueal?

Answer 15

Lidocaína
Atropina
Vasopressina
Epinefrina
Naloxone

Question 16

BLS e PALS

Quais são os ritmos cardíacos da PCR pediátrica considerados chocáveis?

Answer 16

Fibrilação ventricular (FV)
Taquicardia ventricular sem pulso (TVSP)

Question 17

BLS e PALS

Quais são os ritmos cardíacos da PCR pediátrica considerados não chocáveis?

Answer 17

Assistolia
Atividade elétrica sem pulso (AESP)

Question 18

BLS e PALS

O que fazer em caso de assistolia na RCP pediátrica?

Answer 18

PROTOCOLO CAGADA.
- Cabos -> checar
- Ganhos -> N; 2N; N/2
- Derivações -> coloque a derivação em modo pá

Question 19

BLS e PALS

O que fazer imediatamente após a desfibrilação?

Answer 19

Imediatamente retome a RCP por 02 minutos.

Question 20

BLS e PALS

Que carga devemos colocar no primeiro choque na PCR pediátrica?

Answer 20

2J/kg.

Question 21

BLS e PALS

Que carga devemos colocar no segundo choque na PCR pediátrica?

Answer 21

4J/kg.

Question 22

BLS e PALS

Que carga máxima do choque/desfibrilação na PCR pediátrica?

Answer 22

começar com 2j/kg e ir dobrado até o máximo de 10j/kg

• 1ª tentativa: 2 j/kg
• 2ª tentativa: 4 j/kg
• após: >/= 4j/kg → até máximo de 10 j/kg

Question 23

BLS e PALS

Qual a dose de adrenalina na RCP pediátrica?

Answer 23

ADRENALINA
- Dose: 0,01mg/kg (0,1 ml/kg na concentração de 1:10.000 → adrenalina diluída em 9ml AD); repetir de 3-5 minutos.

• Se via endotraqueal → 0,1mg/kg ou 0,1ml/kg da solução

‼️Pode usar tanto em ritmo chocável, quanto em não chocável

Question 24

BLS e PALS

Que antiarrítmico deverá ser considerado em caso de falha na PCR pediátrica? Qual a dose?

Answer 24

Amiodarona.
- Choca; Choca; Adrenalina; Amiodarona …
- Dose: IO/EV → Bólus de 5mg/kg. Pode repetir até 3x.

Question 25

BLS e PALS

Que droga é uma alternativa à amiodarona em ritmos chocáveis na pediatria? Qual a dose?

Answer 25

Lidocaína
- É uma alternativa a amiodarona, quando não disponível.
- Dose: EV/IO → 1mg/kg
- Via endotraqueal → 2 a 3x a dose EV

Question 26

BLS e PALS

Cite as causas reversíveis de PCR na pediatria.

Answer 26

6 Hs
5 Ts

Question 27

BLS e PALS

Causas de deterioração súbita na PCR pediátrica?

Answer 27

Causas de deterioração súbita → ‘DOPE’

D > DESLOCAMENTO

O > OBSTRUÇÃO

P > PNEUMOTÓRAX

E > EQUIPAMENTO

Question 28

BLS e PALS

Tamanho do cuff ao se intubar na RCP pediátrica?

Answer 28

- tubo COM cuff
#tamanho do cuff:
- Neonato: 3
+ 1ª ano de vida: 3,5-4
- >1 ano: (Idade:4)+3,5

Question 29

BLS e PALS

Quais os 05 cuidados pós PRC pediátrica?

Answer 29

• Suporte: Ventilatório / Hemodinâmico / Neurológico
• Controle: Temperatura / Glicemia

Question 30

BLS e PALS

Você, médico plantonista, é chamado para avaliar criança de 8 anos, 10kg. A enfermagem avisa que a criança não tem pulso.

Faça a conduta/fluxograma esquematizado, considerando RITMO DE PARADA A ASSISTOLIA

Answer 30

-Responsividade nos ombros
-Pulso e respiração em até 10s
-Peça ajuda -> delegar funções (massagem; ventilação; acesso venoso; carrinho de parada…)
-1 ciclo de RCP “(+verificar pulso)”
-Verificação de ritmo de assitolia
-Protocolo CAGADA
-Retorno RCP (+) adrenalina EV
(…)

Question 31

BLS e PALS

Você, médico plantonista, é chamado para avaliar criança de 8 anos, 10kg, internada na enfermaria. A enfermagem avisa que a criança não tem pulso.
Qual a conduta/fluxograma esquematizada? #Considere RITMO DE PARADA FIBRILAÇÃO VENTRICULAR

Answer 31

-Responsividade nos ombros
-Pulso e respiração em até 10s
-Peça ajuda -> delegar funções (massagem; ventilação; acesso venoso; carrinho de parada…)
-1 ciclo de RCP “(+verificar pulso)”
-Verificação de ritmo de FV
-Desfibrila com 20J
-+1 ciclo de RCP “(+verificar pulso)” -> ainda em FV
-Desfibrila com 40J
-+1 ciclo de RCP “(+verificar pulso)” -> ainda em FV
-Desfibrila com 60j (+) Adrenalina 0,01mg/kg EV
-+1 ciclo de RCP “(+verificar pulso)” -> ainda em FV
-Desfibrila com 80j (+) Amiodarona 5mg EV

(…)