Anafilaxia e Urticária na infância Flashcards
Anafilaxia
A (—) é uma reação sistêmica aguda, grave, potencialmente fatal, que acomete vários órgãos e sistemas simultaneamente.
Anafilaxia
A anafilaxia é uma reação multissistêmica, com vários sinais clínicos!
Anafilaxia
Causas mais frequentes de morte por anafilaxia:
Edema de laríngeo e colapso do sistema cardiovascular (choque anafilático).
Anafilaxia
Classificação didática dos tipos de anafilaxia de acordo com a etiologia
Imunológica
- Mediada por IgE -> mais comum; reação de hipersensibilidade imediata; precisa de contato prévio ao agente
- Não medida por IgE -> reação de hipersensibilidade tipo III
Não imunológica (anafilactóide) -> não observamos a sensibilização, e a reação pode ocorrer já no primeiro contato com o agente
Idiopática
Anafilaxia
Para que ocorra uma reação mediada por IgE é necessário (—)
Exposição prévia/sensebilização ao agente
Anafilaxia
Classificação da anafilaxia de acordo com o seu curso no tempo
Reações anafiláticas
- Unifásica: a mais comum
- Bifásica: retorno da anafilaxia após 1-72 horas, com pico de 08 horas após o evento inicial, mesmo SEM reexposição ao agente causador
- Protraída (fase prolongada)
Anafilaxia
A anafilaxia bifásica ocorre com um pico de (–) horas após o evento inicial
8 horas
Anafilaxia
No Brasil, os maiores causadores de anafilaxia na população em geral, em ordem decrescente, são:
Medicamentos -> penicilinas e AINEs
Alimentos -> se criança: leite e ovo; se adulto: crustáceos e moluscos
Insetos -> picada por abelhas, vespas e formigas
Lembrando que os medicamentossão os maiores causadores de anafilaxia na população em geral (mas, na criança, o principal responsável é o alimento, principalmente o LEITE).
Anafilaxia
Na infância, os dois alimentos mais causadores de reação ANAFILÁTICA são (–); no adulto são os (–)
Na infância, os dois alimentos mais causadores de reação são o LEITE, em primeiro, e o ovo; no adulto são os crustáceos e moluscos.
Anafilaxia
V OU F
A via pela qual o alérgeno entra no corpo parece estar envolvida com a rapidez do início dos sintomas.
Verdadeiro
Anafilaxia
Sinais e sintomas mais comuns da anafilaxia
Sintomas mais comuns: respiratório e cutâneos.
Anafilaxia
O que é a síndrome alérgica oral (SAO) ou síndrome de alergia alimentar ao pólen?
Urticária de contato da orofaringe
Aparece de 5 a 15 minutos após a ingestão do alimento e consiste em prurido em lábios, língua, palato, ouvido e garganta.
- Pode haver leve angioedema nos mesmos locais e, em alguns pacientes, em mucosas orais.
- Os sintomas podem ser produzidos por qualquer alimento, tais como frutas e legumes não cozidos e grãos.
Anafilaxia
O diagnóstico da anafilaxia é clínico. Quais os critérios?
Um dos 02 critérios
1. probelma de pele + envolvimento sistêmico
2. hipotensão, broncoespasmo ou envolvimento laríngeo
Não é necesssário sintomas CUTÂNEO para dar diagnóstico de anafilaxia.
Anafilaxia
Paciente que cursa com hipotensão ou broncoespasmo ou comprometimento laríngeo em minutos a horas, SEM envolvimento cutâneo. Qual o diagnóstico?
Anafilaxia
Anafilaxia
Por que deve-se evitar mudanças bruscas de decúbito (levantar ou sentar subitamente) na anafilaxia?
Prevenção da síndrome do ventrículo vazio ou síndrome da veia cava inferior vazia
Anafilaxia
Droga, dose e via de primeira escolha na anafilaxia?
* Dose de adulto e de criança
Adrenalina pura, IM vasto lateral da coxa
* Dose criança: 0,01 mg/kg (máx 0,3 mg/dose) - pode repetir até 3x com intervalo de 5-15 minutos
* Dose adulto: 0,5mg/dose
Anafilaxia
Porque fazer adrenalina IM na anafilaxia?
- Mais segura que a via venosa -> complicações cardiovasculares
- Mais rápida que a via subcutânea
Anafilaxia
Quais as terapias adjuvantes na anafilaxia?
Anti-histamínico
* Difenidramina; cetirizina; hidroxizina; ranitidina.
Broncodilatador, se broncoespasmo
* Salbutamol
Corticoide
* Na crise, pode fazer venoso
* Não reduz reação bifásica; demora tempo para fazer efeito
Glucagon
* Se hipotensão refratária aos usuários de IECA e betabloqueadror
Droga vasoativa, se anafilaxia refratária
* Adrenalina ou Noradrenalina em BIC
Anafilaxia
Medicação domiciliar após alta hospitalar de anafilaxia?
- Corticoide sistêmico 5-7 dias
- Anti-histamínicos de 2ª geração 7 dias
Anafilaxia
Qual abordagem inicial da anafilaxia?
MOVEl + ADRENALINA PURA + BRONCODILATADOR (SN) + TERAPIAS ADJUVANTES, SEGUIDA DA FASE DE EXPANSÃO VOLÊMICA
* Monitorização
* Oxigenioterapia
* Veia
* Elevação de membros inferiores
Urticária
Características típicas da urticária
A urtica (= edema da derme superficial) é identificada por três características típicas:
* Edema central de tamanho variado, circundado por eritema reflexo;
* Presença de prurido; e
* Natureza autolimitada, com a pele retornando ao normal em um período de 24 horas, geralmente.
Urticária
Diferença: angioedema x urticária
- Urticária: acomete derme superficial
- Angioedema: acomete derme profunda e subcutâneo; resolução mais lenta que a urticária
Urticária
A principal causa de urticária aguda na infância: (–).
A principal urticária na infância é a AGUDA, decorrente de INFECÇÃO (>80% dos casos).
Urticária
Classificação da urticária quando ao tempo
Aguda (< 6 semanas); Crônica (> 6 semanas)
Urticária
Primeira linha de tratamento para os portadores de urticária?
Anti-histamínicos de 2ª geração (não sedantes)
Alternativo, mas que não é primeira linha:
* Corticoide, se não tiver boa resposta
