Imunização Flashcards
Pediatria: Imunização
Temperatura ideal da para conservar vacina?
+2 a +8°C
Quais os tipos de imunização?
Imunização ativa
- Artificial: vacina
- Natural: infecção
Imunização passiva
- Artificial: soro (heterólogo = de outro ser vivo); imunoglobulina (homólogo = do ser humano)
- Natural: anticorpos pelo leite materno
Que tipo de imunização é a vacina?
Vacina é uma imunidade ativa artificial
* A imunidade/imunização natural é a infecção em si!
Quais são as 07 vacinas de AGENTES VIVOS no calendário vacinal infantil? Quais suas respectivas vias de administração?
Pelo MEDCURSO
ID (intradérmica): BCG
VO (oral): VOP (vacina oral da poliomielite); VORH (vacina oral rotavírus humano)
SC (subcutânea): Febre amarela; Tríplice viral (sarambo, caxumba e rubéola); Tetra viral (sarapo, caxumba, rubéola, varicela); Varicela.
Quando recebemos hemoderivados, devemos esperar quando tempo para receber uma vacina viva?
Deve ser obedecido um intervalo mínimo de 5 meses, de acordo com o Ministério da Saúde, entre o hemoderivado e as vacinas vivas.
- Justificativa: Hemoderivados já têm anticorpos, o que prejudica a produção endógena de anticorpos.
Quais as vacinas NÃO VIVAS?
- Influenza
- HPV**
- Hepatite A
- Hepatite B (HB)
- Penta (DTP + HIB + HB)
- VIP (vacina inativada da poliomielite)
- PNM-10
- Mengingo C / Meningo ACWY
- COVID
💡A maioria é IM!
Sobre coadministração de vacinas. Posso coadministar 02 vacinas vivas?!
Até pode. Ideal dar intervalo de 4 semanas entre as vacinas vivas.
* Inativada + Inativada: administrar no mesmo dia ou com qualquer intervalo de tempo.
* Inativa + 1 viva: administrar no mesmo dia ou com qualquer intervalo de tempo.
* Viva + Viva: administrar no mesmo dia ou com 04 semanas de intervalo entre elas.
💡💡Febre amarela + Sarampo (Tríplice viral ou teratraviral) NÃO podem ser coadministradas.
Pediatria: Imunização
Por que em menores de 2 anos, a tríplice ou tetraviral NÃO podem ser aplicadas juntas com a febre amarela no mesmo dia?
Perda de imunogenicidade.
Para efeito de prova, posso aliar/combinar vacina com antitérmico?
Não. Há estudos que indicam perda de imunogenicidade quando administramos antitérmico profilático na vacinação. A meningocócica B é a única que tem estudos demonstrando segurança nessa administração.
O que é ESAVI?
Evento supostamente atribuível a vacinação e imunização
Contraindicações absolutas/verdadeiras à vacinação?
ABSOLUTA
* História de anafilaxia
* Doença moderada a grave a algum componente da vacina
VIVA ATENUADAS (ex.: tríplice)
* Gestante ou imunodeprimidos
ADIAMENTO DA VACINA
* Doença febril aguda grave
💡** pode dar febre amarela em grávidas com situação epidemiológica/área endêmica para a febre amarela (mas em situação muito específica)
💡A maioria das questões trazem contraindicações relativas/faltas - como: prematuridade, desnutrição…
Falsas contraindicações à vacinação?
Podem vacinar
* Uso de corticoide (desde que não esteja na dose imunossupressora ➡️ >2mg/kg/dia ou 20mg/dia prednisona ou equivalente por 14 dias ou mais
* Doenças agudas febris
* Uso de antibiótico
* História familiar de alergia e crises convulsivas
* Dermatites
* Choro ou febre persistente pós-vacinação prévia
* Desnutrição
* Filhos de mãe HIV (+)
Doença febril não grave contraindica vacinação?
Não pelo MS, sim pela SBP.
A Sociedade Brasileira de Pediatra recomenda adiar a vacinação temporariamente EM:
- episódios agudos de doenças com febre (principalmente para evitar confusão entre os eventos adversos de algumas vacinas e a evolução clínica da doença);
Mentiras/ fake news sobre vacinas
- Vacina causa autismo; causa síncope.
- Várias vacinas ao mesmo tempo sobrecarregam o sistema imune.
Quanto tempo a mulher em idade fertil que vacinou não deve engravidar?
30 dias
Vacinas que a criança deve receber ao nascer?
Ao nascer: BeBê
* BCG, intradérmica em deltoide direito (padronização)
* Hepatite B
A partir de quantos kg a criança pode receber a vacina da BCG?
A partir de 2kg
Vacina viva atenuada, dose única ao nascer, via ID no deltóide DIREITO, (crianças de até < 5 anos), que tem o Mycobacterium bovis atenuado?
BCG
- Protege contra as formas graves da tuberculose
Vacina que protege contra as formas graves de tuberculose (miliar e meníngea)? Até quanto tempo fazer?
BCG
* Via ID
* Dose única ao nascer (até < 5 anos)
Como é a evolução natural da lesão vacinal da BCG no deltóide direito?
Nódulo; pústula; úlcera; crosta; cicatriz atrófica
(Normalemente, surge um gânglio < 3 cm não supurado em axila direita)
💡A falta da cicatriz NÃO indica revacinação
Criança vacinou para BCG e não surgiu a cicatriz. Conduta?
Não revacinar.
Quando revacinar com BCG (ou seja, 02 doses de BCG)?
Se contactanete de pacientes com hanseníase.
OBS.: A falta da cicatriz vacinal não indica revacinação!
Filhos de mãe com tuberculose bacilífera. Qual a orientação quando à vacina da BCG?
Não vacinar com BCG ao nascer
* Iniciar isoniazina 10mg/kg/dia
* Realizar PPD 3 meses após (se reativo: manter isoniazida por 3 meses e não vacinar; se não reativo: suspender isoniazida e vacinar BCG)
Quais os 03 complicações (queridinhas de prova) relacionada à vacinação da BCG?
São locais ou regionais
- Úlcera > 1cm: acompanhar com 12 semanas - refratátio? ISONIAZIDA
- Abcesso subcutâneo frio (é um erro vacinal) - ISONIAZIDA
(se abcesso quente: tratar com cefalexina)
- Linfadenopatia regional SUPURADA - ISONIAZIDA
Contraindicações à BCG?
- Peso < 2 kg
- Doença cutânea extensa
- Imunodepressão
- Adiar se uso de imunomodulador durante a gestação
- Comunicante domiciliar de paciente bacilífero!!!! ➡️ começar com quimioprofilaxia primária com rifampisina ou isoniazida.
🆘 Crianças com exposição PERINATAL ao HIV = DEVE VACINAR!!!!!!
Ao nascer, a criança recebe BCG e X?Qual o objetivo?
Hepatite B
- São no mínimo 03 doses, sendo que a primeira deve ser aplicada nas primeiras 12h de vida (depois é a PENTA)
- O objetivo da primeira dose é evitar transmissção perinatal
- Se > 7 anos não vacinado: 03 doses
💡Hepatite B: ao nascer (pura); 2; 4; 6 com a penta.
Se o RN de mãe sabidamente é HBsAg (+), qual a conduta para essa criança?
Vacina hepatite B ao nascer pós-parto (+) IGHHB (imunoglobulina)
- Nas primeiras 12 horas
- Elas devem ser aplicadas simultaneamente, mas em grupos musculares diferentes,
Como sei que estou VACINADO para Hepatite B?
Vacinado: Anti-HBS (+), pois a vacina é o antígeno (HBsAg)
Para quem pedir sorologia vacina para hepatite B (anti-HBs)?
Para grupos específicos (ex.: profissional de saúde)
- Pedir Anti-Hbs 30 a 60 dias após 3ª dose
- Se anti-Hbs (-): repetir esquema uma vez
E se eu esquecer de repetir com 30-60 dias?
- Se após 60 dias/6 meses da última vacina E Anti-Hbs (-), receber 01 dose. Negativo ainda? fazer + 02 doses.
💡Anti-Hbs não é para todos
Menores de 33 semanas e/ou peso 1800g deverá realizar obrigatoriamente quantas doses de Hepatite B?
04 doses (ao nascer + 2,4,6 meses ou ao nascer + 1,2,6 meses).
Qual a dica para a sopa de letrinhas maiúsculas e minúsculas da família DTP?
DTPw x DTPa. Diferença.
DT X dT x dTpa. Diferença
A vacina PENTA para < 7 anos protege contra 05 doenças, que são…
- DTP ➡️ maiúsculo? concentração máxima dos antígenos
- Hepatite B
- Haemophilus influenzae tipo B
Difteria, o tétano e a coqueluche (ou pertussis), as doenças invasivas pela bactéria Haemophilus influenzae tipo b e a Hepatite B
Criança com febre alta ou choro persistente/incontrolável após PENTA. Conduta?
Mantenho DTP
Episódio hipotônico-irresponsivo ou convulsão 48H APÓS PENTA? Conduta
Seguir com DTPa
Paciente com encefalopatia APÓS PENTA. Conduta?
Seguir com DT
💡Encefalopatia não combina com vacina da pertussi/coqueluche
Situações em que prefiro a DTPa?
Doença convulsiva
Cardiopatias/pneumopatias
RN internado na época da vacina
RN pré-termo (< 1000g ou 31 s) na 1ª dose internado ou não
Vacina que protege a criança contra meningite e infecção de vias aéreas?
Hib - Haemophilus influenzae
Até quanto tempo posso aplicar a DTP na criança?
Até 7 anos.
- Depois de completar 7 anos, a vacina DTP passa a ser contraindicada e seus reforços devem ser feitos com a dT ou a dTpa.
Aos 2, 4 e 6 meses, a criança recebe a vacina inativada da poliomielite (VIP). Explique ela.
Vacina inativada trivalente (1,2,3)
Indicada até 5 anos
Sempre usada nas doses inicias
Usada para reforços para imunodeprimidos, comunicantes de imunodeprimidos e hospitalizados
Qual a vacina de vírus vírus atenuado da polomielite? Quando fazer?
VOP - vacina oral da poliomielite - ou Sabin
- É a VOPb (vacina bivalente) - poliovírus 1 e 3
- Indicada nos reforços (15 meses e 4 anos) e nas campanhas
💡Nas campanhas, só administar a VOP para crianças que receberam a vacina inativada da poiomielite anteriormente
Porque a OMS ainda indica reforço da poliomielite oral - Sabin/VOP?
Porque ela interrompe a tansmissão do virus selvagem
- A vacina inativada não interrompe a transmissão
Qual vacina da poliomielite é usada nos reforços para imunodeprimidos, comunicantes de imunodeprimidos e hospitalizados?
Polio INATIVADA (VIP)
No calendário vacinal da crianças, quantas vacinas existem para a poliomielite?
3 vacinas VIP (2;4;6 meses)
2 vacinas VOP (15m; 4 anos)
Quando fazer a vacina oral rotavírus humano (VORH), vacina que protege contra as formas GRAVES de diarreia?
Aos 2 meses e 4 meses
- Vacina monovalente G1 (P8)
- Vacina pentavalente no particular
Qual a idade máxima para receber a vacina da VORH?
-
Idade MÁXIMA; com intervalo mínimo de 4 semanas entre as doses
1ª dose: 3 meses e 15 dias
2ª dose: 7 meses e 29 dias
Lucas tem 5 meses. A pediatra constata que ele não recebeu nenhuma dose da vacina contra o rotavírus. A conduta, para esse paciente, é:
Contrandicar as duas doses de vacinação para VORH
- O menor ultrapassou a idade limite para a primeira dose da vacina, que é de 3 meses e 15 dias.
Contraindicação para a vacina da rotavírus?
Invaginação intestinal prévia
Malformação congênita NÃO CORRIGIDA
Criança cuspiu, regurgitou ou vomitou a VORH. Conduta?
Não revacinar.
VORH pode ser administrado em ambiente hospitalar?
Não
Vacina que pode cursar com hematoquezia até 42 dia pós-vacinal?
VORH
Idade para vacinação da pneumo-10 (pneumocócica 10-valente)?
2; 4; 12 meses
Se penumo-13 (particular): 2;4;6;12
Vacinação conjugada 10 sorotipos
Protege contra doenças pneumocócias invasivas e OMA - otite média aguda -
Indicada para < 5 anos
Vacina aplicada aos 3 meses, 5 meses e reforço com 12 meses?
Vacina meningocócica (Meningo C)
Para quem fazer meningocócica ACWY?
Adolescente 11 - 14 anos
Qual o calendário vacinal da febre amarela (vacina viva)?
Crianças < 5 anos: 9 meses + reforço aos 4 anos
Criança > 5 anos: dose única
Doença neurológica e doença viscerotrópica aguda é um evento adverso de qual vacina?
Febre amarela
Contraindicações à vacina de febre amarela?
- Mulheres vacinadas amamentando crianças < 6 meses: suspender aleitamento por 10 dias
- < 6 meses
- ANAFILAXIA ao ovo
- Gravidez
- Doenças do timo
- Imunodeficiência GRAVE
Como é o esquema da tríplice viral - vírus atenuado de sarampo, caxumba e rubéola?
Feita aos 12 meses; aos 15 meses é com a tetraviral:
1-29 anos: 2 doses
30-59: 1 dose
Quando fazer a tetraviral?
Aos 15 meses. Seguida da varicela aos 4 anos.
Quando fazer a vacina da varicela?
Aos 4 anos
Quando fazer a vacina da Hepatite A pelo MS?
1 dose única aos 15 meses
- 15 meses: A Debutante Vomita Tequila: Hepatite A; DTP; VOP; Tetraviral
ATUALIZAÇÃO 2024: Quando fazer HPV? Para quem?
Meninas e meninos aos 9-14 anos em dose única
💡Vacina quadrivalente: 6,11; 16;18
V ou F
Nos homens a vacina HPV protege contra os cânceres de pênis, orofaringe e ânus e previne o aparecimento das verrugas genitais.
Verdadeiro
Sobre a vacina da influenza. Criança < 9 anos, em primovacinação. Como é feita?
Influenza (de 6 meses a < 6 anos). > 6: se doença crônica.
< 9 anos: 2 doses, com intervalo de 30 dias ➡️ após, 1x/anual
≥ 9 anos: 1 dose anual
#Calendáro vacinal do adolescente
- Hepatite B: 03 doses
- dT: 03 doses e reforço a cada 10 anos.
- Febre amarela: dose única se não tiver vacinado antes até os 5 anos
- Tríplice viral: 02 doses, se não tiver completado cartão.
-
HPV quadrivalente: hoje,
dose única para meninos e meninas 9-14 anos. - Meningo ACWY: entre 11- 14 anos
V ou F
A vacina inativada da poliomielite (VIP) imuniza apenas o indivíduo vacinado, não proporcionando imunidade secundária entre os contatos
Verdadeiro
V ou F
Criança com calendário vacinal atrasado pode receber no mesmo dia a vacina da influenza e da COVID-19?
Verdadeiro.
Podem ser administradas no mesmo dia Influenza e vacina da COVID-19
Quais vacinas contém ovo na sua composição e qual a conduta?
- Febre amarela: Não aplicar se houve anafilaxia anterior ao ovo.
- Tríplice viral, tetra viral e influenza: Se houve reação alérgica grave anteriormente, vacinar em ambiente hospitalar.
IAMSP 2023
V ou F
Sobre o calendário vacinal do prematuro: Os prematuros devem ser vacinados na idade cronológica, e não na idade corrigida para a idade gestacional!
Verdadeiro
💡O prematuro, obrigatoriamente, vai ser vacinado com 4 doses de hepatite B
#Cite o calendário vacinal da criança
Ao nascer - BeBe: BCG + Hepatite B
2 meses (os 4 Ps/ os 4 melhores presentes): Polio (V1P) + Penta + Pneumo-10 + VORCH (Piriri)
3 meses: Meningo C
4 meses: repete esquema 2° mês
5 meses: repete 3° mês (Meningo C)
6 meses: (6 vacinas+1): Penta (5) + V1P + COVID Pfizer
7 meses: COVID Pfizer 2ª dose
9 meses: Febre amarela + COVID Pfizer 3ª dose
12 meses: (TPM): Tríplice; Pneumo-10; Meningo C
15 meses: A Debutante Vomita Tequila: Hep A + DTP + VOP + Tetraviral
4 anos: Depois Você Faz Vacina: DTP +VOP + Febre amarela + Varicela
(Atual 2024) HPV: 9-14 dose única meninos e meninas (2024)
Meningo ACWY: 11-14 anos dose única
Influenza: anual
Vacinas aos 6 meses
Mnemônico: 6 (penta)+i+covid+influenza
Vacinas aos 12 meses?
Mnemônico TPM
- Tríplice viral
- Pneumo-10
- Meningo C
Esquema vacinal da febre amarela?
9 meses e 4 anos
