Doenças exantemáticas da infância Flashcards
O que é uma doença exantemática?
Qualquer doença que cursa com exantema
Quais as causas das doenças exantemáticas?
- Viral - ex.: exantema súbito (‘roséola’)
- Bacteriana - ex.: escarlatina; meningococcemia
- Vasculites - ex.: doença de kawasaki
- Farmacodermias - ex.: Sempre perguntar à mãe o uso de medicações
Qual a diferença entre exantema e enantema?
- Exantema: disseminado
- Enantema: apenas mucosas
Qual a característica do exantema do sarampo?
- Exantema maculopapular morbiliforme → Pele sã com áreas de permeio
Qual a etiologia/agente causador do sarampo?
- Vírus: morbillivirus
!! Dica: Parampo → Família Paramyxoviridae
Achado patognomônico da infecção pelo sarampo?
Manchas de Koplik - enantema de mucosa branco-azicentada com halo de hiperemia
- Na altura do terceiro molar
Como é a progressão e o início do exantema maculopapular morbiliforme do sarampo?
- Início retroauricular (”vermelhão atrás da orelha”)
- Progressão crânio-caudal
Descamação furfurácea é comum em qual doença exantemática da infância?
- Sarampo: descamação furfurácea na fase de convalescência
Defina:
- Principal complicação bacteriana da infecção pelo sarampo?
- E qual a principal causa de morte pelo sarampo?
- E a principal causa de letalidade pela infecção do sarampo?
- Otite média aguda OMA: complicação bacteriana mais comum
- Pneumonia: principal causa de morte
- Encefalite: maior letalidade pela infecção do sarampo
Panencefalite esclerosante subaguda é uma complicação de qual doença exantemática da infância?
- Sarampo
Conduta na suspeita de Sarampo
Avaliação laboratorial:
- sorologia e isolamento viral
- notificação compulsória
Tratamento da infecção pelo sarampo? E qual a explicação?
Vitamina A (palmitato de retinol) -> 02 doses: ao diagnóstico e no próximo dia
- A infecção pelo sarampo por si só gera redução de vitamina A
- Crianças com deficiência de vitamina A (hipovitaminose) tendem a desenvolver formas graves de sarampo
Profilaxia pós-contato do sarampo. Qual a conduta? Para quem fazer?
Não é feito para todo mundo. Indicado apenas para suscetíveis
Vacina de vírus vivo atenuada
- imunização ativa.
* Até 03 dias após o contato
Imunoglobulina padrão
* imunização passiva.
* Até 06 dias após o contato.→ Grávidas, imunodeprimidos e menores de 06 meses
RN foi exposto ao vírus do sarampo. Qual a conduta?
Receber apenas imunoglobulina, se até 06 dias após o contato!
O Sarampo é uma doença imunoprevenível por qual tipo de vacina?
Tríplice viral - sarampo, caxumba e rubéola.
Qual doença é popularmente chamada de “sarampinho” pelos médicos?
Rubéola
Agente causador da Rubéola?
Rubivírus; família Togaviridae
Como é chamado o exantema da Rubéola?
Exantema rubeoliforme; exantema maculopapular róseo
Característica da adenomegalia pela infecção por Rubéola (“sarampinho)?
Adenomegalia → retroauricular, occipital e cervical.
O que são manchas de forchheimer?
Enantema de mucosa devido infecção pela Rubéola.
Não é patognomônico!
Complicações da infecção pela Rubéola?
- Trombocitopenia
- Artrite»_space;> artralgia
- Síndrome da rubéola congênita → lembrar que é uma TORCHs (toxoplasmose; citomegalovírus; rubéola e herpes vírus)
Herpesvírus humano do tipo 06 (ou 07) é agente etiológico de qual doença exantemática da infância?
Exantema súbito ou Roséola (nome antigo)
O exantema súbito é mais comum em qual faixa etária?
Exantema súbito é uma doença típica de lactantes
Obs.: Não é comum em menores de 06 meses (porque antes tem a proteção dos anticorpos maternos)
Qual doença exantemática é marcada por aparecimento de exantema maculopapular após o desaparecimento da febre?
Exantema súbito
Complicação do exantema súbito?
Crise febril
Agente etiológico do eritema infeccioso?
Parvovírus B19; Erythrovirus → a “mãe fica aparvorada”
Qual doença exantemática da infância é um exantema imunomediado?
Eritema infeccioso → na fase exantemática, não há mais transmissão.
Qual doença exantemática da infância cursa com um exantema trifásico, sendo uma deles um eritema malar ou “face esbofeteada”?
É o eritema infeccioso (parvovírus)
Eritema malar
Exantema rendilhado
Recidiva do exantema - se: calor, frio, estresse, exercício
Qual doença exantemática pode cursar como crise aplásica transitória?
Eritema infeccioso → parvovírus B19
Agente etiológica da varicela/catapora?
Vírus varicela-zóster
Herpesviridae
Até quando o exantema da varicela termina de transmitir?
Até a fase de crostas
A fase exantemática da varicela é caracterizada por (…) com progressão (…) e distribuição (…)?
Exantema vesicular com polimorfismo regional
Progressão centrífuga: do centro para extremidade
Distribuição centrípeta: maior concentração de lesões no centro
Complicação pela infecção da varicela?
Mais comum: infecção bacteriana da pele secundária
Complicação neurológica: Ataxia cerebelar aguda. Encefalite.
Varicela progressiva → comum em imunodeprimidos
Tratamento da varicela?
Aciclovir oral
> 12 anos
2º caso no domicílio
doença pulmonar/cutânea
corticoterapia (em dose não imunossupressora)
uso crônico de salicilato
Aciclovir venoso
varicela progressiva e imunodeprimidos
recém nascido
Infecção pela varicela ou influenza + uso crônico de salicilato pode cursar com a síndrome (…)
Síndrome de Raye
Como fazemos a profilaxia pós-exposição da varicela (vacina; imunoglobulina específica)?
Vacinação de bloqueio → - MS fornece bloqueio hospitalar, creche, escola…
- Até 05 dias de exposição (ideal até 03 dias após)
- >9 meses sem contraindicações
Imunoglobulina específica:
- Até 04 dias (96h) após a exposição
Indicação da imunoglobulina:
- Gestantes
- Imunodeprimidos
- RN prematuro (IG<37s) → IG < 28s: sempre; IG > 28s: mãe sem varicela
- RN de mulher com varicela de 05 dias antes do parto até 02 dias após o parto → “RN 52”
- < 9 meses hospitalizado
Exantema polimórfico pruriginoso que não poupa mucosa e nem couro cabeludo.
Varicela
Qual o estado geral da criança com sarampo
Queda importante do estado geral!
💡A rubéola é um “sarampo mais tranquilo”
Criança com exantema viral rendilhado com aspecto “asa de borboleta”/“face esbofeteada” . Penso em qual doença exantemática?
Eritema infeccioso pelo Parvovírus B19
Qual doença exantemática cursa com diminuição transitória da eritropoiese?
Eritema infeccioso pelo Parvovírus B19
Doença que cursa com amigdalite + linfonodomegalia generalizada (e linfonodomegalia cervical posterior) + hepatoesplenomegia e que é contraindicado o uso de antibiótico por exacerbar exantema.
Mononucleose infecciosa pelo vírus Epstein Barr
Recém nascido com surdez, catarata e cardiopatia.
Síndrome da rubéola congênita
Agente etiológico da herpangina?
Herpangina é causada por três tipos de vírus, sendo o mais comum na prática clínica (e nas provas) o vírus Coxsackie, principalmente A1 a A10.
Esse sinal é característico do quadro clínico da criança com uma doença ecantemática?
-Sinal de filatov (palidez perioral)
-Escarlatina
