Doenças exantemáticas da infância

Question 1

O que é uma doença exantemática?

Answer 1

Qualquer doença que cursa com exantema

Question 2

Quais as causas das doenças exantemáticas?

Answer 2

• Viral - ex.: exantema súbito (‘roséola’)
• Bacteriana - ex.: escarlatina; meningococcemia
• Vasculites - ex.: doença de kawasaki
• Farmacodermias - ex.: Sempre perguntar à mãe o uso de medicações

Question 3

Qual a diferença entre exantema e enantema?

Answer 3

• Exantema: disseminado
• Enantema: apenas mucosas

Question 4

Qual a característica do exantema do sarampo?

Answer 4

• Exantema maculopapular morbiliforme → Pele sã com áreas de permeio

Question 5

Qual a etiologia/agente causador do sarampo?

Answer 5

• Vírus: morbillivirus

!! Dica: Parampo → Família Paramyxoviridae

Question 6

Achado patognomônico da infecção pelo sarampo?

Answer 6

Manchas de Koplik - enantema de mucosa branco-azicentada com halo de hiperemia
- Na altura do terceiro molar

Question 7

Como é a progressão e o início do exantema maculopapular morbiliforme do sarampo?

Answer 7

• Início retroauricular (”vermelhão atrás da orelha”)
• Progressão crânio-caudal

Question 8

Descamação furfurácea é comum em qual doença exantemática da infância?

Answer 8

• Sarampo: descamação furfurácea na fase de convalescência

Question 9

Defina:
- Principal complicação bacteriana da infecção pelo sarampo?
- E qual a principal causa de morte pelo sarampo?
- E a principal causa de letalidade pela infecção do sarampo?

Answer 9

• Otite média aguda OMA: complicação bacteriana mais comum
• Pneumonia: principal causa de morte
• Encefalite: maior letalidade pela infecção do sarampo

Question 10

Panencefalite esclerosante subaguda é uma complicação de qual doença exantemática da infância?

Answer 10

• Sarampo

Question 11

Conduta na suspeita de Sarampo

Answer 11

Avaliação laboratorial:
- sorologia e isolamento viral
- notificação compulsória

Question 12

Tratamento da infecção pelo sarampo? E qual a explicação?

Answer 12

Vitamina A (palmitato de retinol) -> 02 doses: ao diagnóstico e no próximo dia

• A infecção pelo sarampo por si só gera redução de vitamina A
• Crianças com deficiência de vitamina A (hipovitaminose) tendem a desenvolver formas graves de sarampo

Question 13

Profilaxia pós-contato do sarampo. Qual a conduta? Para quem fazer?

Answer 13

Não é feito para todo mundo. Indicado apenas para suscetíveis

Vacina de vírus vivo atenuada
- imunização ativa.
* Até 03 dias após o contato

Imunoglobulina padrão
* imunização passiva.
* Até 06 dias após o contato.→ Grávidas, imunodeprimidos e menores de 06 meses

Question 14

RN foi exposto ao vírus do sarampo. Qual a conduta?

Answer 14

Receber apenas imunoglobulina, se até 06 dias após o contato!

Question 15

O Sarampo é uma doença imunoprevenível por qual tipo de vacina?

Answer 15

Tríplice viral - sarampo, caxumba e rubéola.

Question 16

Qual doença é popularmente chamada de “sarampinho” pelos médicos?

Answer 16

Rubéola

Question 17

Agente causador da Rubéola?

Answer 17

Rubivírus; família Togaviridae

Question 18

Como é chamado o exantema da Rubéola?

Answer 18

Exantema rubeoliforme; exantema maculopapular róseo

Question 19

Característica da adenomegalia pela infecção por Rubéola (“sarampinho)?

Answer 19

Adenomegalia → retroauricular, occipital e cervical.

Question 20

O que são manchas de forchheimer?

Answer 20

Enantema de mucosa devido infecção pela Rubéola.

Não é patognomônico!

Question 21

Complicações da infecção pela Rubéola?

Answer 21

• Trombocitopenia
• Artrite&raquo_space;> artralgia
• Síndrome da rubéola congênita → lembrar que é uma TORCHs (toxoplasmose; citomegalovírus; rubéola e herpes vírus)

Question 22

Herpesvírus humano do tipo 06 (ou 07) é agente etiológico de qual doença exantemática da infância?

Answer 22

Exantema súbito ou Roséola (nome antigo)

Question 23

O exantema súbito é mais comum em qual faixa etária?

Answer 23

Exantema súbito é uma doença típica de lactantes

Obs.: Não é comum em menores de 06 meses (porque antes tem a proteção dos anticorpos maternos)

Question 24

Qual doença exantemática é marcada por aparecimento de exantema maculopapular após o desaparecimento da febre?

Answer 24

Exantema súbito

Question 25

Complicação do exantema súbito?

Answer 25

Crise febril

Question 26

Agente etiológico do eritema infeccioso?

Answer 26

Parvovírus B19; Erythrovirus → a “mãe fica aparvorada”

Question 27

Qual doença exantemática da infância é um exantema imunomediado?

Answer 27

Eritema infeccioso → na fase exantemática, não há mais transmissão.

Question 28

Qual doença exantemática da infância cursa com um exantema trifásico, sendo uma deles um eritema malar ou “face esbofeteada”?

Answer 28

É o eritema infeccioso (parvovírus)

Eritema malar

Exantema rendilhado

Recidiva do exantema - se: calor, frio, estresse, exercício

Question 29

Qual doença exantemática pode cursar como crise aplásica transitória?

Answer 29

Eritema infeccioso → parvovírus B19

Question 30

Agente etiológica da varicela/catapora?

Answer 30

Vírus varicela-zóster

Herpesviridae

Question 31

Até quando o exantema da varicela termina de transmitir?

Answer 31

Até a fase de crostas

Question 32

A fase exantemática da varicela é caracterizada por (…) com progressão (…) e distribuição (…)?

Answer 32

Exantema vesicular com polimorfismo regional

Progressão centrífuga: do centro para extremidade

Distribuição centrípeta: maior concentração de lesões no centro

Question 33

Complicação pela infecção da varicela?

Answer 33

Mais comum: infecção bacteriana da pele secundária

Complicação neurológica: Ataxia cerebelar aguda. Encefalite.

Varicela progressiva → comum em imunodeprimidos

Question 34

Tratamento da varicela?

Answer 34

Aciclovir oral

> 12 anos

2º caso no domicílio
doença pulmonar/cutânea
corticoterapia (em dose não imunossupressora)

uso crônico de salicilato

Aciclovir venoso

varicela progressiva e imunodeprimidos

recém nascido

Question 35

Infecção pela varicela ou influenza + uso crônico de salicilato pode cursar com a síndrome (…)

Answer 35

Síndrome de Raye

Question 36

Como fazemos a profilaxia pós-exposição da varicela (vacina; imunoglobulina específica)?

Answer 36

Vacinação de bloqueio → - MS fornece bloqueio hospitalar, creche, escola…
- Até 05 dias de exposição (ideal até 03 dias após)
- >9 meses sem contraindicações

Imunoglobulina específica:
- Até 04 dias (96h) após a exposição

Indicação da imunoglobulina:
- Gestantes
- Imunodeprimidos
- RN prematuro (IG<37s) → IG < 28s: sempre; IG > 28s: mãe sem varicela
- RN de mulher com varicela de 05 dias antes do parto até 02 dias após o parto → “RN 52”
- < 9 meses hospitalizado

Question 37

Exantema polimórfico pruriginoso que não poupa mucosa e nem couro cabeludo.

Answer 37

Varicela

Question 38

Qual o estado geral da criança com sarampo

Answer 38

Queda importante do estado geral!
💡A rubéola é um “sarampo mais tranquilo”

Question 39

Criança com exantema viral rendilhado com aspecto “asa de borboleta”/“face esbofeteada” . Penso em qual doença exantemática?

Answer 39

Eritema infeccioso pelo Parvovírus B19

Question 40

Qual doença exantemática cursa com diminuição transitória da eritropoiese?

Answer 40

Eritema infeccioso pelo Parvovírus B19

Question 41

Doença que cursa com amigdalite + linfonodomegalia generalizada (e linfonodomegalia cervical posterior) + hepatoesplenomegia e que é contraindicado o uso de antibiótico por exacerbar exantema.

Answer 41

Mononucleose infecciosa pelo vírus Epstein Barr

Question 42

Recém nascido com surdez, catarata e cardiopatia.

Answer 42

Síndrome da rubéola congênita

Question 43

Agente etiológico da herpangina?

Answer 43

Herpangina é causada por três tipos de vírus, sendo o mais comum na prática clínica (e nas provas) o vírus Coxsackie, principalmente A1 a A10.