Rak szczęki

Question 1

Nowotwory złośliwe masywu szczękowo-twarzowego częściej dotyczą

Answer 1

Mężczyzn zazwyczaj w 6.-7. dekadzie

Question 2

Czy określenie punktu wyjścia jest możliwe w raku masywu szczękowo-twarzowego?

Answer 2

Z uwagi na ciągłość anatomiczną i poł między zatokami często okr pkt wyjścia zaawansowanych neo jest NIEMOŻLIWE

Question 3

Z czym jest trudno różnicować raka masywu szczękowo-twarzowego gdy rozlegle nacieka?

Answer 3

Z rakiem dziąsła górnego

Question 4

Zawodowy czynnik ryzyka raka masywu szcz-tw

Answer 4

ekspozycja na pył drzewny -> rozwój gruczolakoraka

Question 5

Czynnik ryzyka rozwoju raka płaskonabłonkowego zatok przynosowych to również

Answer 5

palenie tytoniu

Question 6

Jak się rozwija rak masywu szcz-tw

Answer 6

w zamkniętej puszce kostnej (zatoka szczękowa i sitowie

Question 7

Objawy kliniczne

Answer 7

• występują późno
• zależą od wielkości i umiejscowienia oraz kierunku naciekania
• NIECHARAKTERYSTYCZNY PRZEBIEG
• ^dlatego większość chorych zgłasza się w stanie T3 i T4
• zwykle rozpoznawane przypadkowo
• ból (34%)
• upośledzenie drożności nosa (34-70%), niekiedy wydzielina posokowata, krwista lub ropna - świadczy o rozprz się guza do jamy nosowej
• asymetria twarzy, zab czucia skórnego, bóle w zakr n V2 (14-17%), nacieczenie skóry policzka (6%)
• szczękościsk (12%) - naciek m skrz przyśrodkowego
• łzawienie, wytrzeszcz / przemieszczeni gałki ku górze, dwojenie, ogr ruchomości g ocznej, osł ostrości wzroku
• odcinkowe rozchwianie zz, niegojący się zębodół, guz/owrzodzenie, złe przyleganie protezy płytowej - naciek w kier wyrostka i podniebienia

Question 8

Diagnostyka raka masywu szcz-tw

Answer 8

• bad kliniczne
• rynoskopia przednia i tylna
• endoskopia zatok
• bad obr (TK i MR)
• DECYDUJĄCE JEST BADANIE HIST-PAT wycinka (często w znieczuleniu ogólnym)
• bad laryngologiczne
• bad okulistyczne
• TK szyi, KP i JB (jeśli nie mozna TK to RTG KP i USG JB
• zalecane: PET/PET/TK (?) oraz angiografia i scyntygrafia

Question 9

Klasyf TNM

Answer 9

Cechy N i M takie same jak dla raków innych okolic GiS
T:
Tx nie można ocenić guza pierwotnego
T0 - nie stwierdza się ob guza pierwotnego
Tis - rak przedinwazyjny

T1:

1. kompleks nosowo-sitowy: guz ograniczony do 1 obszaru anat, nie nacieka
2. zat szczękowa: guz ograniczony do bł śl zat szczękowej, bez nadżerek i niszczenia kości

T2:

1. kompleks nosowo-sitowy: 2 obszary anat
2. zat szczękowa: guz nacieka i niszczy kość, obejmując podniebienie twarde i/lub przewód nosowy środkowy, nie penetruje na tylną ścianę zatoki, dół skrzydłowy, oczodół, sitowie lub tk podskórną

T3:

1. kompleks nosowo-sitowy: guz nacieka przyśr ścianę lub dno oczodołu, zat szczękową, podniebienie lub blaszkę sitową
2. zat szczękowa: guz nacieka co najmniej jedną z okolic: tk podskórną, kość ściany tylnej zat szczękowej, dolną / przyśr ścianę oczodołu, dół skrzydłowy, sitowie

T4a:

1. kompleks nosowo-sitowy: guz nacieka jedną ze struktur: zawartość przedniego odcinka oczodołu, skórę nosa lub policzka, przedni dół czaszki, wyrostki skrzydłowate, zat klinową lub czołową
2. zat szczękowa: guz nacieka zaw przedniego odc oczodołu, skórę policzka, wyr skrzydłowate, zatokę klinową/czołową, dół podskroniowy, sitowie

T4b:

1. kompleks nosowo-sitowy: guz nacieka jedną ze struktur: szczyt oczodołu, mózg, środkowy dół czaszki, nerwy czaszkowe (poza V2), część nosową gardła lub stok
2. zat szczękowa: guz nacieka 1 z: szczyt oczodołu, oponę twardą, mózg, środkowy dół czaszki, nerwy czaszkowe (poza V2), część nosową gardła lub stok