Radiologie - Anatomische Structuren/ Indicaties

Question 1

Bot

Answer 1

Rx en vooral CT

(Corticaal zou nog kunnen met MR, maar spongieus niet)

Question 2

Beenmerg

Answer 2

MR
Geel beenmerg: T1
Rood beenmerg: T2 (+FS)

Question 3

Beenmergpathologie

Answer 3

Zonder secundaire aantasting van bot enkel via MR

Question 4

Gevoeligheid voor botmetastasen in volgorde

Answer 4

MR: alle metastasen, zonder of met botaantasting
CT: een metastase pas als die ook het bot aantast
RX: idem aks CT minder gevoelig, want projectionele techniek

Question 5

Periost

Answer 5

Niet verklakt: MR of echografie
Verkalkt: CT of Rx

Question 6

Hyalijn kraakbeen

Answer 6

Onrechtstreeks: breedte gewrichtspleet
- RX
- CT

Rechtstreeks: visualisatie van het kraakbeen
- MR (afhankelijk van de dikte en aflijning, eigenlijk enkel de knie)
- Artro-CT (meest accuraat)

Question 7

Meniscus kiezen voor MR bij

Answer 7

• Scheur
• Interne degeneratie
• Niet-invasief onderzoek (we verkiezen dus MR)

Question 8

Meniscus: artro-CT bij

Answer 8

• Scheur
• Invasief onderzoek

Question 9

Labrum

Answer 9

• Artro-MR
• Artro-CT

Question 10

TFC (fibrocartilago triangulare) van de pols

Answer 10

MR
Artro-CT

Question 11

Synovium

Answer 11

• Echografie
• MR

Question 12

Voordeel en nadeel echografie bij evaluatie van synovium

Answer 12

Voordeel
- Rechtstreeks, makkelijk te onderscheiden

Nadeel
- Deel van het gewricht moet toegankelijk zijn

Question 13

Voor en nadeel van MR bij evaluatie van synovium

Answer 13

Voordeel:
- Volledige gewricht toegankelijk

Nadeel:
- IV-Gd vereist, want lijkt op gewrichtsvocht bij T2

Question 14

Gewrichtskapsel- Wanneer aantoonbaar?

Answer 14

• Directe visualisatie
• Distensie ( door intra-articulair proces meestal vocht)
• Ruptuur

Question 15

Directe visualisatie van gewrichtskapsel

Answer 15

Vrijwel steeds te dun voor beeldvorming

Question 16

Distensie bij evaluatie van gewrichtskapsel

Answer 16

RX (indirect)
- Acromioclaviculair
- Elleboog ( het beste)
- Pols
- Interfalangeaal
- Knie (het beste)
- Tibiotalair
- Niet beoordeelbaar: sternoclaviculaire, glenohumeraal, MCP, sacro-iliacaal, heup, subtalair, intertarsaal, MTP, interfalangeaal

Echografie
MR

Question 17

Ruptuur bij evaluatie van gewrichtskapsel

Answer 17

Artografische techniek: uitloop uit gewricht

Question 18

Ligament aantonen met RX

Answer 18

• Ze leiden tot verbreding van gewrichtspleet of subluxatie
• Rust
• Dynamische/ Stress opnamen
  —> Cervicale wervelkolom
  —> Acromioclaviculaire gewricht
  —> Tibiotalaire gewricht

Question 19

Ligament aantonen met echografie

Answer 19

• Knie: collaterale ligamenten
• Enkel: collaterale ligamenten
• Vingers: collaterale ligamenten

Question 20

Ligament aantonen met MR

Answer 20

Vrijwel alle ligamenten zijn goed aantoonbaar
- Normaal
- Beperkte partiële ruptuur
- Belangrijke partiële ruptuur
- Volledige ruptuur

Uitzonderingen:
- Glenohumerale ligamenten (schouder) => samen met labrum: artro-CT of artro-MR
- Scapholunaire en triquetrolunaire ligament (pols) => 3 Tesla MR accuraat voor SL ligament

Question 21

Bursa

Answer 21

Schouder, elleboog, heup, knie, achillespees

=> Echografie en ook met MR

Question 22

Pees

Answer 22

Echografie > MR
- Fibrillaire peesvezelstructuur (pas op bij verkalkingen)
- Goedkoper en sneller beschikbaar

MR > Echografie
- Dieper gelegen pezen
- Indien ook intra-articulaire evaluatie noodzakelijk

Rotatorcuff accuraatheid vergelijkbaar

Question 23

Spier

Answer 23

• MR is het meest gevoelige voor spieroedeem T2FS
• Echografie is voldoende bij peesscheur (wacht 48u)

Question 24

Fascia

Answer 24

• Vooral echografie
• MR

Question 25

Zenuw - functioneel

Answer 25

- Klinisch onderzoek - Electromyografie ( EMG)

Question 26

Echografie bij zenuw:

Answer 26

- Hogere spatiële resolutie - Lengte-as van de zenuw - Dynamisch onderzoek - Lange segmenten - Vergelijk contralaterale zijde

Question 27

MR bij zenuw

Answer 27

Diep gelegen of omgeven door bot - Radiculopathie, wortelalvusie - Plexus brachialis en lumbosacralis - Proximale nervus ischiadicus

Question 28

Sacro-iliacale gewirchten

Answer 28

- Start met RX - Rx normaal of dubieus => MR (beginnende sacro-ilitis) (CT bij secundaire botaantasting, erosies)

Question 29

Bottumor

Answer 29

- Rx essentieel in de diagnostiek Bijkomende informatie noodzakelijk: - CT: graad van botdestructie/ cortexdestructie, intratumorale verkalkingen (‘matrixmineralisatie) - MR: karakterisatie (wat voor tumor is dit), intra- en extra-osseuze weke delenuitbreiding

Question 30

Osteoblastische botmetastasen

Answer 30

- Start met techneciumscintigrafie - In de ledematen? Rx - Tegen de wervelkolom of bekken? CT/ MR ( SPECT-CT)

Question 31

Osteolytische botmetastasen

Answer 31

- Direct MR of PET-CT

Question 32

Oppervlakkig = subcutaan weke delentumor

Answer 32

Echografie

Question 33

Diep = dieper dan de fascia weke delentumor

Answer 33

MR

Question 34

Periarticulaire weke delentumor

Answer 34

RX — indien noodzakelijk —> echografie of MR