Radiologie - Anatomische Structuren/ Indicaties Flashcards
Bot
Rx en vooral CT
(Corticaal zou nog kunnen met MR, maar spongieus niet)
Beenmerg
MR
Geel beenmerg: T1
Rood beenmerg: T2 (+FS)
Beenmergpathologie
Zonder secundaire aantasting van bot enkel via MR
Gevoeligheid voor botmetastasen in volgorde
MR: alle metastasen, zonder of met botaantasting
CT: een metastase pas als die ook het bot aantast
RX: idem aks CT minder gevoelig, want projectionele techniek
Periost
Niet verklakt: MR of echografie
Verkalkt: CT of Rx
Hyalijn kraakbeen
Onrechtstreeks: breedte gewrichtspleet
- RX
- CT
Rechtstreeks: visualisatie van het kraakbeen
- MR (afhankelijk van de dikte en aflijning, eigenlijk enkel de knie)
- Artro-CT (meest accuraat)
Meniscus kiezen voor MR bij
- Scheur
- Interne degeneratie
- Niet-invasief onderzoek (we verkiezen dus MR)
Meniscus: artro-CT bij
- Scheur
- Invasief onderzoek
Labrum
- Artro-MR
- Artro-CT
TFC (fibrocartilago triangulare) van de pols
MR
Artro-CT
Synovium
- Echografie
- MR
Voordeel en nadeel echografie bij evaluatie van synovium
Voordeel
- Rechtstreeks, makkelijk te onderscheiden
Nadeel
- Deel van het gewricht moet toegankelijk zijn
Voor en nadeel van MR bij evaluatie van synovium
Voordeel:
- Volledige gewricht toegankelijk
Nadeel:
- IV-Gd vereist, want lijkt op gewrichtsvocht bij T2
Gewrichtskapsel- Wanneer aantoonbaar?
- Directe visualisatie
- Distensie ( door intra-articulair proces meestal vocht)
- Ruptuur
Directe visualisatie van gewrichtskapsel
Vrijwel steeds te dun voor beeldvorming
Distensie bij evaluatie van gewrichtskapsel
RX (indirect)
- Acromioclaviculair
- Elleboog ( het beste)
- Pols
- Interfalangeaal
- Knie (het beste)
- Tibiotalair
- Niet beoordeelbaar: sternoclaviculaire, glenohumeraal, MCP, sacro-iliacaal, heup, subtalair, intertarsaal, MTP, interfalangeaal
Echografie
MR
Ruptuur bij evaluatie van gewrichtskapsel
Artografische techniek: uitloop uit gewricht
Ligament aantonen met RX
- Ze leiden tot verbreding van gewrichtspleet of subluxatie
- Rust
- Dynamische/ Stress opnamen
—> Cervicale wervelkolom
—> Acromioclaviculaire gewricht
—> Tibiotalaire gewricht
Ligament aantonen met echografie
- Knie: collaterale ligamenten
- Enkel: collaterale ligamenten
- Vingers: collaterale ligamenten
Ligament aantonen met MR
Vrijwel alle ligamenten zijn goed aantoonbaar
- Normaal
- Beperkte partiële ruptuur
- Belangrijke partiële ruptuur
- Volledige ruptuur
Uitzonderingen:
- Glenohumerale ligamenten (schouder) => samen met labrum: artro-CT of artro-MR
- Scapholunaire en triquetrolunaire ligament (pols) => 3 Tesla MR accuraat voor SL ligament
Bursa
Schouder, elleboog, heup, knie, achillespees
=> Echografie en ook met MR
Pees
Echografie > MR
- Fibrillaire peesvezelstructuur (pas op bij verkalkingen)
- Goedkoper en sneller beschikbaar
MR > Echografie
- Dieper gelegen pezen
- Indien ook intra-articulaire evaluatie noodzakelijk
Rotatorcuff accuraatheid vergelijkbaar
Spier
- MR is het meest gevoelige voor spieroedeem T2FS
- Echografie is voldoende bij peesscheur (wacht 48u)
Fascia
- Vooral echografie
- MR
Zenuw - functioneel
- Klinisch onderzoek
- Electromyografie ( EMG)
Echografie bij zenuw:
- Hogere spatiële resolutie
- Lengte-as van de zenuw
- Dynamisch onderzoek
- Lange segmenten
- Vergelijk contralaterale zijde
MR bij zenuw
Diep gelegen of omgeven door bot
- Radiculopathie, wortelalvusie
- Plexus brachialis en lumbosacralis
- Proximale nervus ischiadicus
Sacro-iliacale gewirchten
- Start met RX
- Rx normaal of dubieus => MR (beginnende sacro-ilitis)
(CT bij secundaire botaantasting, erosies)
Bottumor
- Rx essentieel in de diagnostiek
Bijkomende informatie noodzakelijk:
- CT: graad van botdestructie/ cortexdestructie, intratumorale verkalkingen (‘matrixmineralisatie)
- MR: karakterisatie (wat voor tumor is dit), intra- en extra-osseuze weke delenuitbreiding
Osteoblastische botmetastasen
- Start met techneciumscintigrafie
- In de ledematen? Rx
- Tegen de wervelkolom of bekken? CT/ MR
( SPECT-CT)
Osteolytische botmetastasen
- Direct MR of PET-CT
Oppervlakkig = subcutaan weke delentumor
Echografie
Diep = dieper dan de fascia weke delentumor
MR
Periarticulaire weke delentumor
RX — indien noodzakelijk —> echografie of MR
