Knie - Ilse Degreef Flashcards
Cyste vorming
- Grote irritatie door meniscusletsels
- Het is niet nuttig om dit weg te halen als je de meniscus ook niet weghaald
Politeale cytse
- Vaak bij jonge mensen
- Vaak niet onhandig
- Verdwijnt spontaan
Mediaal meniscusletsel
- Kan traumatisch zijn => rotatiebewegingen en kruisbanden ook vaak getroffen
- Kan degeneratief zijn
- Pijn bij hurken, of wanneer je benen op mekaar legt
- Sommigen hebben een gezwollen knie
- Blokkages bij een grote scheur
- Meeste scheuren in de achterhoorn
- Patelladans
- Stresstesten: McMurrey, flexie , varus
Behandeling van een mediale meniscusscheur
Degeneratief:
- Conservatief behandelen ( ijs, rust, tonificaties, parameniscale infiltraties)
- Eventueel artroscopisch debridement
Traumatisch
- conservatief beperkter
- artroscopie: eventueel sutuur/ meniscustransplantatie
Lateraal meniscusletsel
- Minder frequent
- Scheuren centraal
- Vaak gekoppeld aan voorste kruisband
Ligamentletsels van de knie
- Trauma
- Instabiliteit
- Doorzakken
Mediaal ligament letsel
- Frequenter
- 3 delen: oppervlakkig, diep, posteromediale hoek
- Bij valgus trauma
Klinisch onderzoek
- Valgustrauma uitvoeren ( volledig dan geen pijn, wel voelen openklikken)
- Volledige extensie, varus en valgus testen
Behandeling
- Therapie: anti-inflammatoir
- Tijdelijke brace
- Oefeningen om reflectoir zo’n dingen te vermijden
- Splinting
- Graad 3: eventueel herstel
Pellegrine-Stieda
- Spontaan letsel van de mediale band
- Irratieve pijn over de femurcondyl
- Calcificatie of ossificatie op echografie rond de proximale insertie
- Vaak bij zittende mensen
- Pijnlijk tussen zitten en rechtstaan
- Verdwijnt vanzelf
Letsel van het lateraal ligament
- Zelden/ nooit geïsoleerd
- Varus trauma
- Operatie is moeilijker
Scheur van voorste kruisband
- Exorotatie
- Valgus MCL3
- Explosie, het kan niet voor de helft afscheuren
- Stevige pijnreactie
- Geassocieerde letsels
Klinisch onderzoek:
- Hemarthros
- Als knie ontzwollen is dan kijken naar de stabiliteit
Voorste schuiflade, Lachman; Pivot shift
Behandeling:
- Niet bij iedereen te opereren, wel bij high amount of bij iemand die blijvend doorzakt
- Revalidatie: tonficatie, proprioceptie, bracing
Scheur in de achterste kruisband
- Minder frequent
- Vermijdt hyperextensie dus bij te veel hyperextensie faalt die
- Kan leiden tot patellofemorale arthrose
Oorzaak:
- hyperflexie, hyperextensie, postieure translatie
Klinisch onderzoek:
- Posterieure sagging
- Achterste schuiflade
- hyperextensie
Behandeling:
- Conservatief
- Soms herstel (reconstructie)
- Patellofemorale arthrose
Chondromalacia patellae
- Anterieure kniepijn
- Jonge dames - kissing patellae
- Valgus - tilting - subluxatie
- Laterale tightness retinaculum
- Bij trappen opgaan en langzitten
Diagnose:
- Pijn als je de patella naar buiten duwt
- Pijn bij patella femorale stress
- Soms is er instabiliteit —> patella luxeren
Rehab:
- Isometrische quadricepsdrill
- Vastus medialis tonificatie
- Gesloten keten oefeningen
- Krachtopbouw duurt 3 à 4 maanden
Chirurgie:
- Bij lateraal tightness/ malrotatie
- Laterale release
- Realignement
Jumpersknee
- Overbelastingknie
- Distale patella pool insertie tendinopathie
> Sinding Larsen Johanson bij kinderen
- Tuberositas tibiae insertie
> Osgood Schlatter bij kinderen
- Quadriceps insertie
ITB frictie syndroom
- Lopers knie - fietsers
- Frictie over laterale femur, epicondyl
- Bursitis
- Painful arc 20°-70°
Behandeling:
- Voldoende stretching, evt anti-inflammatoir
- Operatie bij te korte pezen
Plica synovialis
- een plooi in het slijmvlies
- anterieure pijn
- Drukken op knieschijf dan zit die ertussen
Chondromatosis
- Kan overal, maar duidelijk in de knie
- Slijmvlies dat kraakbeen gaat aanmaken
- Bolletjes die zelf kunnen verbeenderen
- Vochtuitstortinng geven en knie blokkeren
- slijmvlies wegnemen —> anders terugkomen
PVNS
- Vaak posttrauma
- Opzetting van gewricht en neemt toe
- Niet per se pijnlijk, wel hinderlijk
- In gewricht: bruine verkleuring met veel opzetting van slijmvlies
- Microscoop: Grote cellen
- Niet kwaadaardig, maar wel agressief
- Niet zeldzaam
Prepatellaire bursitis
- een bolletje voor de patella
- Subcutaan probleem
- Typisch bij mensen die veel op de knieën zitten
- Uitzonderlijk moet je bursa wegnmen
Kraakbeendestructie van de knie
- Trauma
- Asafwijking
- Degeneratief
- OCD
- Infectie
- Inflammatie
Geïsoleerd letsel => trauma, OCD, jonge pt
Chirurgie: debridement, ice-picking, kraakbeentransplantatie, chondrocyten kweek
Degeneratief: unicompartimenteel, varus - valgus
Osteotomie voor weer een goede as
Gonarthosis => vervangen
