Fracturen Van Het Groeiende Skelet ( Kinderen)

Question 1

Callusformatie en fractuurgenezing bevordert door

Answer 1

Dikke periost

Question 2

Wat wordt er niet gecorrigeerd bij kinderen?

Answer 2

Rotatie-afwijkingen

Question 3

Hoe noemt de classificatie voor de indeling van epifysaire fracturen?

Answer 3

Salter-Harris-classificatie

Question 4

Geef de gradering volgens Salter-Harris-classifactie

Answer 4

Type I: Dwarse fractuur door de groeischijf
Type II: Fractuur door de groeischijf en metafyse
Type III: Fractuur door de groeischijf en de epifyse
Type IV: Fractuur door de groeischijf, de epi- en metafyse
Type V: Compressiefractuur van groeischijf

=> kans op groeiafwijkingen neemt toe met de cijfer van het fractuurtype

Question 5

Fracturen van het groeiende skelet: diagnose

Answer 5

Klinisch onderzoek:
- Lokale pijn, zwelling, functio laesa

Radiologisch onderzoek:
- Standaard Rx opnames => kennis van de tijdstippen waarop de verschillende botkernen zichtbaar worden
- Echografie kan bij heel jonge kinderen geïndiceerd zijn bv.: heupletsel
- CT/MRI slechts zelden geïndiceerd

Question 6

Fracturen van het groeiende skelet: behandeling

Answer 6

• Afhankelijk van de lokalisatie vd fractuur en type (classificatie)
• Doel: voorkomen van late nadelige gevolgen
• Langdurige gipsimmobilisatie van extremiteiten => heeft geen nadelige gevolgen voor de functionaliteit van de gewrichten

Conservatieve behandeling:
- Meeste extra-articulaire fracturen
- Repositie onder narcose en gipsimmobilisatie (gemiddeld 6w, maar afhankelijk van lftd)

Chirurgische behandeling

Question 7

Indicaties voor operatieve behandeling bij fracturen van het groeiende skelet

Answer 7

• Epifysefractuur met risico op groeistoornissen en gewrichtsincongruentie
• Avulsiefractuur (epicondylfractuur)
• Luxatiefractuur (Monteggia- en Gameazzi-fractuur)
• Verplaatste supracondylaire humerusfracturen

=> gesloten (of soms open reductie) en Kirschner-pinning

Question 8

Relatieve indicaties voor operatieve behandeling bij fracturen van het groeiende skelet

Answer 8

• Verplaatste instabiele schaftfracturen => ESIN met TEN
• Moeilijk te immobiliseren fractuur dichtbij een gewricht
• Fractuur bij een polytraumapatiënt

Question 9

Nabehandeling

Answer 9

• Conservatief en operatief => zelfde nabehandeling
• Gipsimmobilisatie zal in beide behandelingen ongeveer een 6-tal weken zijn
• Afhankelijk van de leeftijd en callusvorming kan dit ook korter zijn
• Na ESIN is in principe geen gipsimmobilisatie noodzakelijk
• Verwijderen van osteosynthesemateriaal is bij kinderen aangeraden
  => Kirschner-pinning: na 6 weken
  => ESIN: 4 tot 6 maanden