Enkel en Voet - Ilse Degreef Flashcards
1
Q
Equinovarus
A
Klompvoet
2
Q
Enkelinstabiliteit
A
- Distorsio graad 1-2-3: schuiflade
- Vooral een inversietrauma
- Lateraal complex
- tabofibulair ligament
- Soms een enkelspalk voor betere proprioceptie
- Functionele revalidatie - proprioceptieve training
- Reconstructie
3
Q
Peroneus instabiliteit
A
- Blijven pijn hebben
- Instabiliteit van de peroneus pezen
- De peesschede en peroneuspezen zijn gescheurd
- Neiging tot luxeren
- Peroneuspezen laten opspannen en drukken tegen je hand aan de zijkant => peroneus zien springen over de fibula
4
Q
Enkel impingement
A
- Littekenweefsel aan binnenzijde van bovenste spronggewricht
- Soms pijn
- Kan ook niet acuut zijn
- bij dorsiflexie heb je inklemming
- anti-inflammatoir met een cortisone injectie
- uitzonderlijk arthroscopie
5
Q
Tibiotalaire enkel artrose
A
- na trauma, distorsio, OCD
- Heel pijnlijk
- Stappen zoals je met een gips stapt als je dat vast zet
> artrodese = grote handicap
- Prothese
6
Q
Subtalaire artrose
A
- Onderste spronggewricht
- Oorzaak is niet gekend
- Geen implantaat, wel pijnlijk
- Te pijnlijk —> triple artrodese => alle 3 gewrichtsvlakken fixeren
- Ook gebruikt bij statiek afwijkingen
7
Q
Achilles tendinosis
A
- Frequenter
- Soms zie je een dikke knobbel
- Kan pijnlijk zijn
- Pijnlijk —> peneren of kamme, zieke stukwegnemen
Behandeling in het algemeen
- Stretching, toniferen, spier stimuleren
- dorsiflexie, extensie van de knie
- duurt enkele maanden
8
Q
Bursitis achillespees
A
- Acuter
- Superficieel en diepliggend
- Ontsteking
- Kan in de hand gewerkt worden bij Haglunds exostose
9
Q
Ruptuur van de achillespees
A
- Je kan stappen, maar niet op de tenen staan
- Zwelling zien en de voet hangt af
- Thompson test => knijpen in de kuit —> positief als voet niet in plantair flexie gaat
- Vroegtijdig hechten, nu wel meer debatteren
- Zo’n pees is ontploft dus vraagt creativiteit
10
Q
Haglund exostosis
A
- Bolletje op de achterzijde van de hiel
- Weinig last, maar wel bij schoenen
- Achillespees kan irriteren
11
Q
Hielspoor
A
- Onder hielbeen
- Rx => uitsteeksel onder de hiel
- het is een tractieletsel
- Pijn door de irritatie van de fascia plantaris
Behandeling door zorgen voor minder irritatie
> zooltje, schokdemper
> Massereren met een tennisbal, strethen van de achillespees
> soms infiltreren met cortisone
> heel zelden operatief
12
Q
Pes planus
A
= platvoet
- Klachten: volwassene
- Vermoeid gevoel geven, minder rendabel gangpatroon
- Soms kantelt de talus
- Vaak een samenhang met valgus van de hiel => planovalgus
- Soepel of niet?
13
Q
Soepele platvoet
A
- Op de tippen staan => mediale voetboog verschijnt weer
- Niet zo dan is het een aangeboren afwijking zoals niet splitsen van voetwortelbeenderen
14
Q
Pes planovalgus
A
- scan gebruiken om de druk weer te geven
- achillespees controleren
- stevig schoeisel dragen
15
Q
Tibialis posterior insufficiëntie
A
- Daaraan denken bij iemand met spontane platvoet
- Dropvoet
- Nakijken voor drukpijn achteraan
- Niet gerepareerd worden, opties voorleggen aan de pt
16
Q
Soepele platvoet chirugisch beleid?
A
- Osteotomie
- sinus tarsi spacer => talus opkrikken
- Dat is eerder zeldzaam om operatief te behandelen, meestal conservatief
- Bij extreme afwijking + niet soepele platvoet dan wel triple
17
Q
Behandeling van soepele platvoet
A
- Steunzolen ( maatwerk)
- Kine, achilles stretch
- Schoeisel
- Gewichtsvermindering
18
Q
Pas cavus
A
- Minder frequent
- Mediale voetboog is verhoogd
- Hoge wreef kan pijnlijk zijn
- Minder verspreid van je gewicht op het grondoppervlak
- Eerder in varus staan
- Coleman blok test => blokje aan zijkant en dat verbetert, soepel
19
Q
Syndromale cavus
A
- Ernstige cavus
- Progressie
- Neurologische oorzaken
> Charcot-Marie-Tooth
> Spina bifida occulta
> polio
20
Q
Behandeling van cavus
A
- Achillespees stretch
- Steunzolen - orthopedische schoenen
- Chirurgie
> fascia plantaris release
> peestransfer bv.: split tibialis posterior
> correctieve osteotomie
> triple artrodese
21
Q
Voorvoet metatarsalgie
A
- Frequent
- Branderig gevoel
- Hakken => grotere kans
- Niet alleen overdruk, maar ook verlies van de voetboog
- Een soort slijtage proces
- Typische eelt
- Soms kan digitale zenuw gekneld zijn => neurinoma —> schietende pijn naar de teen toppen
22
Q
March fractuur
A
- Door wandelen en dan plots moeten manken
- een metatarsaal begeeft het
- Zurende last geven
- Rx zie je niets, want dat is stressbreuk
- Barsten en weinig verplaatst
- Mobiliseren, steunzolen als je daar veel last van hebt
- Transversale voetboog verbeteren => metatarsaal pad => druk is beter verdeeld
23
Q
Sesamoïditis
A
- Zoveel overdruk op basis —> sesamoïd beentje geven pijn
- Minder frequent
- kunnen breken en necrotiseren
- Ontlastende zool aanleggen
- Fractuur is zeldzamer
- Niet pijnlijk
- op rcx zie je oedeem, necrose of bursistis
24
Q
Verucca vulgaris plantaris
A
- Wratten
- Het is viraal, na enkele jaren verdwijnen die eer
- Op huid met veel zweet en contact met virus besmet
- Niet per se drukpunten
25
Callusvorming
- Eelt, eksterogen
- Op drukpunten
- Vaak behandeld met steunzolen
- Pedicure
26
Malum perforans pedis
- Wonden op voetzolen
- Neurologische stoornissen
- Diabetesklinieken
- Vaak niet pijnlijk, heel vatbaar voor wonden
- Kan leiden tot gangreen en amputatie
- Moeilijk te genezen
27
Hallux valgus
- In hand gewerkt door schoenen met kleine tippen, aanleg
- Snel volgen de tenen, hamertenen en eksterstenen
- Je krijgt bursitis en tenen tegen mekaar geduwd
- Sigmoïden verplaatst
Behandeling:
- Oefeningen doen als je adductor van je dikke teen trainen
- Tenen naar adductie brengen
- Spalken, maar eigenlijk is het dan al te laat
- Pacer er tussen
- Hoekstand er uithalen, grote operatie, wel succesvol
28
Hallux rigidus
- Grote teen is slachtoffer van artrose
- Tussen de MT en Phalanx
- Niet goed afrollen, verstijving
- Schoenen met rocker bottom als oplossing
- Cheilectomie => wegnemen van osteofyten zodat je teen weer in extenstie kan brengen
- Alternatieven
> Kunstgewricht niet ideaal
> vastzetten => in welke positie dan bv.: hak
29
Hamerteen - klauwtenen
- Mallet als een tussenvorm
- Klauw dan staat alles in flexie
- eeltpunt krijgen op het topje, amper kunnen stappen
- Vormafwijkingen die progressief ontstaan, slijtprocessen, neurologische afwijkingen
behandeling:
- eelt verwijderen
- pacer
- operatieve correctie: gewricht eruit halen
- pezen transfereren
- in geval dat moet ook de hallux valgus gecorrigeerd worden
30
Cruly toe
- Bij kinderen zien dat er een teen is opgekruld
- Aangeboren afwijking in meestal 4de of 5de teen
- Blijft zo als je dat zou spalken
- Pijnlijk dan kan je het later corrigeren => lapidus procedure
31
Unguis incarnatus
= ingegroeide nagel
- Heel pijnlijk
- Vol met microben en nagels
- Irriteren, niet te kort knippen van nagels
- Recidiverend: nagelbed wegknippen
32
Onychogryphosis
- Hypertrofische nagel
- Chronische beschadiging van de nagel in de schoen
- Je moet dat bij vijlen
- Groeit makkelijk terug
33
Subunguale exostosis
- Veel minder frequent
- Een geïrriteerde nagel
- een exostosis, botaanwas, dat de nagel omhoog drukt
34
Reumotoïde arthritis
- Secundaire hallux valgus en hamertenen
- Gezwollen en pijnlijke voeten
- Medicatie kan helpen
35
Jicht
- acute voetpijn
- Door rood vlees en wijn
- Door urinezuurkristallen
