Radiations Flashcards
Quels sont les 4 principes de protection contre les radiations?
1) Le temps: diminuer le temps d’exposition
2) La distance: plus la distance entre la source et la personne est grande, moins l’absorption est importante
3) Protection: utilisation d’un matériel qui bloque les radiations entre la personne et la source
4) Quantité: limiter la dose radioactive présente dans l’environnemet du travailleur.
Définir les mesures suivantes:
1) Radioactivité
2) Exposition
3) Dose absorbée
4) Dose équivalente
Radioactivité: quantité de radiations ionisantes libérées par une substance
Exposition: quantité de radiations voyageant dans l’air
Dose absorbée: quantité de radiations absorbées par une personne
Dose équivalente: combine la quantité de radiations absorbée avec le potentiel de dommage tissulaire associé à cette quantité.
Pathophysiologie de la radiation
1) Quels sont les facteurs qui déterminent l’impact de l’exposition à la radiation?
2) Quels sont les effets directs et indirects de la radiation sur le corps humain?
3) Quelles sont les cellules sensibles à la radiation?
- *Impact de l’exposition à la radiation:**
1) Dose totale reçue
2) Taux d’exposition
3) Proportion du corps exposé
4) Facteur de susceptibilité de l’individu
Effets directs de la radiation: bris de l’ADN
Effets indirects de la radiation: production de radicaux libres qui attaquent d’autres molécules de la cellule
Cellules susceptibles à la radiation:
- Cellules indifférenciées
- Cellules se divisant rapidement
- Cellules avec métabolisme élevée
Comme:
- moelle oesseuse
- lymphocytes
- spermatogonie
- cryptes intestinales
- cellules basales de l’épiderme
Définir:
Irradiation
Contamination
Incorporation
Irradiation: personne est exposée à une source radioactive: ne devient pas radioactive = n’est pas un danger pour les autres
Contamination: externe le plus souvent, mais aussi interne comme respirer particules radioactives: pas un danger aigue pour le patient et les soignants
Incorporation: ingestion/inhalation/absorption (plaie ouverte)
Syndrome de radiation aiguë
1) Quelle est la cause?
2) Quelles sont les 4 phases?
Cause: lorsque tout le corps d’un patient est exposé à des radiation: par exposition externe ou interne
- *4 phases:**
1) Prodrome: anorexie, No/Vo, fatigue
2) Latence: amélioration des symptômes et diminution des lymphocytes
3) Maladie: 2-3 semaines post exposition: 3 formes:
- Hématopoïétique: irradiation > 1 Gy
- GI: irradiation > 6 Gy
- Cérébrovasculaire > 10 Gy
4) Récupération vs décès
Quelles sont les symptômes d’une irriadtion locale selon l’exposition en Gy?
Quel est le traitement?
3 Gy: épilation
6 Gy: érythème précoce
10 Gy: desquamation sèche
15 Gy: Desquamation humide
> 20 Gy: Ulcère et nécrose
À Long terme: cancer
Traitement:
- Décontamination avec eau + savon +/- débridement
- Tx usuel d’une brûlure
et :
- Cortico topique
- Chambre hyperbarre
- Vitamine E
Lors de syndrome de radiation aigu:
Décrire la présentation:
- GI
- Hémato: que signifie les seuils de lymphocytes à 48h?
- Cutané
GI:
- Besoin dose > 1Gy
- Léger: No/Vo ad sévère (selon exposition): No/Vo prolongés, fièvre, diarrhée sanguine, malbsorption et perte volémique massive
Hématologique:
Dose > 6 Gy
Latence 2 jours à 4 semaines post exposition
- Pancytopénie = signe le plus précoce avec possible fièvre, hausse du risque d’infection, pétéchies et diathèse hémorragie
Seuil lympho à 48h:
> 1200: exposition peu significative
< 500: indication de donner facteur de croissance hématopoïétique
Cutané:
= lésion locale =
3 Gy: épilation
6 Gy: érythème local
10 Gy: desquamation sèche
15 Gy: desquamation humide
> 20 Gy: ulcère et nécrose
Suite à une exposition:
Quels sont les facteurs pronostiques suite à une exposition radiologique? (6)
1) Lymphocytes à 48h = le meilleur facteur pronostic
2) Vo < 1h de l’exposition: exposition significative et possiblement léthale: au moins 6,5 Gy
3) Vo < 4 h exposition: au moins 3,5 Gy
4) Syndrome neurovasculaire = le plus souvent léthale
* 5) Amylase élevé > 24h*
* 6) Dose connue > 10 Gy*
Quelle est la priorité de prise en charge d’un patient instable contaminé par une substance radilogique?
1) Stabilisation du patient avec PPE
ENSUITE: décontamination (car ce n’est pas un danger immédiat pour le personnel)
Quelles sont les moyens pouvant être utilisés pour protéger le personnel médical contre un patient contaminé par une substance radiologique?
1) Diminuer le temps d’exposition
2) Augmenter la distance
3) Utiliser des méthodes barrières comme un écran/tablier de plomb, etc.
Définir:
- Un agent d’exposition radiologique (simple device)
- Un agent de dispersion (dispersal device)
Quels sont les isotopes à risque? (4)
- *Agent d’exposition radiologique:**
- Source radiologique dans un lieu publique, passe inapperçue, pas de contamination
Agent de dispersion: bombe sale: risque de trauma et présence de contamination
Isotope à risque:
Cesium
Cobalt
Iode
Iridium
Décrire la prise en charge:
Quel est l’équipement de protection nécessaire?
- En préhospitalier
- À l’urgence
Préhospitalier:
Objectifs:
- Diminuer le temps d’exposition
- Augmenter la distance avec la source
- Utiliser écran protecteur
- Décontamination: si instable: retirer vêtement puis transfert urgence vs stable: décontamination complète
- *Urgence:**
1) Stabilisation
2) Décontamination: nettoyage peau avec eau et savon jusqu’à ce que la région mesure < 2 fois la lecture de fond sur le compteur de Geiger ou lorsque qu’il n’y a plus de réduction significative du niveau de contamination entre les lavages.
- Plaie: eau + savon +/- débridement et soins de plaies comme brûlures usuelles
- Traiter le syndrome de radiation aigu
3) Désigner un agent de protection radiologique
4) Centre antipoison, agence nationale de sureté nucléaire
Quel est le niveau de protection devant être porté par le personnel?
Niveau D:
Bonnet
Lunettes
N-95
2 paries de gants en caoutchouc
Blouse
Couverture de souliers
Quels sont les traitement du syndrome de radiation aigu?
But = prévenir les infections
- Atb si neutropénique
- Neupogène
- Greffe de moelle osseuse
- Hydratation/anti-émétique
Si sx neuro < 24h: souvent léthale et tx axé sur le confort
