Coup de chaleur 🥵 Flashcards
Quels sont les 4 mécanismes de perte de chaleur?
Quel est le mécanisme le plus efficace dans un environnement chaud?
Combien prend de temps au coprs humain pour avoir une acclimation Ă la chaleur?
Conduction: par contact direct (eau 25x > conducteur que l’air)
Convection: transfert de l’énergie thermique aux particules d’air et molécules d’eau circulant autour du corps
Radiation: transfert de chaleur par ondes électromagnétique
Évaporation: conversion d’un liqui en gaz et liébration de chaleur secondaire
MĂ©canisme le plus effiace ds enviro chaud: Ă©vaporation
Temps d’acclimatation: 7 à 14 jours
Quels sont les facteurs prédisposant à une maladie causée par la chaleur?
Quels sont les facteurs propres aux enfats qui les prédisposent à un plus grand risque de coup de chaleur?
Dysfonction de la thermorégulation:
HĂ©morragie hypothalamique
Dysfonction cardiaque:
Maladie cardiaque
BĂŞta-bloqueurs
Hausse de la production de chaleur:
- Exercice
- Médicaments: sympathicommimétiques
- Fièvre
- DĂ©lirium
- TempĂŞte thyroĂŻdienne
- Syndrome neuroleptique malin
- Syndrome sérotoninergique
- Hyperthermie maligne
- Convulsions
Dysfonction de la radiation:
- Maladie cutanée
- VĂŞtement occlusif
- Antichollinergique
Low coolant level:
- DĂ©shydratation
- *Enfants:**
- Ratio plus grand de surface/masse
- Moins de sudation par les glandes sudoripares
1) Que recommande-t-on pour l’hydratation d’un athlète?
- Prise de bons volumes froids pour maximiser la vidange gastrique
- Omsolarité < 200 et pas trop sucré afin d’éviter la stase gastrique
Qu’est-ce que le Wet Bulb Globe Temperature Heat Index?
Mesure le stresse de la chaleur environnementale en prenant compte de:
- Effet de la température
- Humidité
- Énergie thermique radiante du soleil
Crampes musculaires liées à la chaleur
1) Quelle est la cause?
2) Quels sont les éléments essentiels au diagnostic?
3) Quel est le ddx à penser lors survient à l’exercice?
4) Quel est le traitement?
Cause: déficit en sodium
- *Critères dx:**
- Crampes surviennent au niveau des muscles ayant été les plus utilisés
- Survient après l’effort
- Histoire de sueur importante pendant l’exercice
- Prise importante de liquide hypotonique pendant l’exercice
- Absence d’hyperventilation dans l’environnement frais.
DDX: tétanie secondaire à hyperventilation (pendant exercice)
Traitement:
léger: réplétion per os: 1/4 cuillère à thé de sel dans 1/4 d’eau
Sinon NS IV
- *Miliaria Rubra**
1) Quelle est la cause?
2) Quelle est la présentation? complication?
3) Quel est le traitement?
Cause: obstruction des glandes sudoripares par strateum et infection Ă staph secondaire
Présentation:
Phase aiguë: vésicule rouge et prurigineuses au niveau de la peau au niveau des endroits en contact avec les vêtements
Semaines suivantes: bouchons de kératine remplissent les vésicules = papules blanches
Complication: dermatite chronique Ă long terme
Traitement:
Crème de chlorexidine
Si infection staph: crème d’érythromycine
Nommer 4 présentations bénignes secondaires à la chaleur
1) Crampes musculaires
2) Miliaria Rubra
3) Oedème à la chaleur
4) Syncope Ă la chaleur
Épuisement à la chaleur
1) Quelle est la cause? Qu’en est-il des mécanismes de thermorégulation?
2) Quels sont les critères dx?
3) Quelle est la prise en charge?
4) Qui devrait être hospitalisé?
Cause: déplétion en eau et en sodium: patient qui a eu sudation ++ avec remplacement avec solution hypotonique
Mécanisme de thermorégulation: demeurent intacts
- *Critères dx:**
1) Symptômes vagues: fatigue, malaise, céphalée
2) T° le + souvent normale, si non, < 40°
3) État mental intact
4) Tachycardie, hypotention orthostatique et déshydratation clinique peuvent être présents
5) Autres causes éliminées - *Prise en charge:**
1) Repos dans un environnement frais
2) Réplétion volémique IV si orthostatisme: réplétion prudente en eau libre avec baisse de l’omsolarité sérique de max 2 mOsm/h sur 48h, car si renversement trop rapide hypernatrémie: risque oedème cérébral
3) Éviter chaleur x 48h
Hospitalisation:
Personnes âgées
MCAS
Anomalies ioniques majeures
Coup de chaleur
1) Quels sont les critères dx?
2) Quelles sont les trouvailles à l’E/P?
3) Quelles sont les trouvailles aux PV?
- *Critères dx:**
1) Exposition à la chaleur (endogène ou exogène)
2) Atteinte de l’état mental: AÉC/coma/convulsions
3) T°> 40,5°C
4) Peau chaude +/- diaphoère
5) Élévation marquée des enzymes hépatiques (souvent > 10 000)
- *Examen physique:**
1) Convulsions (75% des cas)
2) Rigidité musculair, mouvement dystoniques/hypertonie
3) Myosis, mais possible pupilles fixes/dilatées
4) Diaphorèse
5) Somnolence/ataxie/psychose
6) Tachycardie, hypota
7) Vo/diarrhée - *Bilan:**
- Hausse des troponines possible (surtout lors coup de chaleur classique)
- Alcalose respiratoire (plus souvent forme classique)
- Acidose métabolique lactique (plus marquée forme exertionnelle)
- Atteinte hépatique par nécrose centro-lobulaire: hausse enzymes hépatiques, évolue vers ictère
- Pancératite
- Diathèse hémorragique
- Hypoglycémie (surtout ds forme exertionnelle)
- Hyponatrémie
- Possible EEG flat line
Distinguer la forme classique et la forme exertionnelle du coup de chaleur?
(10 éléments à comparer)
Quel est le ddx d’un coup de chaleur? (9)
1) Hémorragie intra-crânienne
2) Encéphalite/méningite
3) Convulsions
4) Hyperthermie maligne
5) TempĂŞte thyroĂŻdienne
6) Drogue
7) Syndrome neuroleptique malin
8) Syndrone sérotoninergique
9) Sepsis
Décrire la prise en charge d’un coup de chaleur
1) Environnement frais/froid
2) Retirer les vĂŞtements, sonde rectale
3) Refroidissement agressif ad 39° (après attention, risque d’aller en hypothermie)
- Vaporiser eau + ventilateur
- Immersion en eau froide
- Icepacks au niveau des aines et aisselles
- Couverture refroidissante
- ECMO
- Lavage gastrique/rectal/péritonéal…
4) Réanimation liquidienne, amines seulement si réfractaire
5) Dantrolène controversé
6) Pas d’antipyrétique
7) Cardioversion électrique devrait être évité ad coeur refroidi…
Quels sont les séquelles fréquentes post coup de chaleur? (4)
1) Symptômes cérébelleux
2) DĂ©mence
3) Changement de personnalité
4) Hémiplégie
Quelles sont les populations particulièrement à risque de coup de chaleur? (5)
1) Enfants
2) Personnes âgées
3) Maladie psychiatrique
4) Manque d’accès à endroit climatisée
5) Travail/occupation dans un environnement chaud
Quels sont les éléments qui différencient:
Épuisemenmt à la chaleur
de
Coup de chaleur?
Épuisement à la chaleur:
T° < 40
Sv le plus souvent normaux
État de conscience normal
Pas d’atteinte d’organe cible
Coup de chaleur:
T° > 40,5°
Sv anormaux: tachycardie, hypota
Atteinte de l’état de concience et sx neuro
Atteinte d’organe cible dont foie
