Patient safety

Question 1

Quelles sont les grandes sources d’erreur au département d’urgence?

Answer 1

1. Défaut de communication
2. Interruption: en moyenne q 6 min!
3. Espace de travail et technologie
4. Grand flot de patient
5. Manque d’information: décisions basées sur une histoire incomplète

Aussi:
6. Facteurs en lien avec la performance:
Intrinsèque:
- Charge cognitive
- Multiples distrctions
- Interruption

Extrinsèque: = limitation des ressources

• Manque de personnel
• Pression de débit
  7. Normalisation de la déviance: accumulation et acceptation de petites déviances qui mettent éventuellement en danger la sécurité des patients: absence de réprobation d’un mauvais comportement, etc.

Question 2

Quels sont les impacts pour la sécurité des patients lorsque l’urgence devient surchargée (haut débit de patient) (5)?

Answer 2

1. Patients sous triés lorsque présentation atypique
2. Délai pour le traitement de maladie qui dépendent de la rapidité d’initiation du traitement
3. Patient quitte sans être vu
4. Patient admis, mais en attente de lit: risque de discontinuité des soins
5. Mental shortcuts et décisions moins adéquate

Question 3

Quelles sont les caractéristiques intrinsèques et extrinsèques de l’urgence qui affecte la perforamnce?

Answer 3

Question 4

Quels sont les facteurs qui contribuent à faire accepter la déviance?

Answer 4

Genre

Humeur

Tolérance au risque

Normalisation de la déviance

Pression des pairs

Comportements copiés maladaptés

Faible confiance en soi

Trop de confiance en soi

Obéir à une autorité

Question 5

Quels sont les effets de la déprivation de sommeil?

Answer 5

Réactions plus lentes

Diminution capacité attention

Perte d’information

Erreurs d’omission

Mauvaise humeur

Somnolence

Mauvaise performance psychomotrice

Question 6

Qules sont les secteurs problématiques dans les soins à l’urgence?

Answer 6

1) Triage:
- Under triage: haut potentiel d’évènements adverses
- Over triage: Affecte utilisation des ressource
- Triage peut causer un biais à l’équipe
- Temps limité pour faire une perception globale du patient

2) Procédures techniques pratiquées plus rarement

3) Laboratoires:
- Collection inadéquate
- Analyse
- Perte des résultats

4) Imagerie:
- Erreur identification des patients
- Mauvais côté imagé

5) Transfert des soins

6) Patients orphlins:
- Patients triés, en attente d’évaluation médicale
- Patient en attente de civière avec ambulancier
- Patient qui quitte sans avoir été vu par md
- Patient oublié au transfert

7) Médication = la plus grande cause d’erreur
- Prescription
- Dose
- Administration
- Monitoring

Question 7

Quels sont les obstacles à un transfert md-md sécurtaire?

Comment diminuer les erreurs liées à la médication?

Answer 7

1. Interruption
2. Absence de structure
3. Biais et préjugés

• *Erreurs liées à RX:**
• Présence d’un pharmacien
• Utilisation technologie…

Question 8

Comment diminuer le risque d’erreur à l’urgence?

Answer 8

1. Limiter la surcharge de patient à l’urgence (ha ha ha)
2. Limiter le manque d’information
3. Encourager le travail d’équipe
4. Diminuer les gradients d’autorité
5. Limiter la fatigue
6. Minimiser les biais cognitifs