Rachis - Muscles Flashcards
Le rachis lombaire et lombo-sacré : Vue de face
Le rachis lombaire est ________(1) et ________(2) par rapport à la ligne des épineuses.
(1) rectiligne
(2) symétrique
Le rachis lombaire et lombo-sacré : Vue de face
La grosseur des corps vertébraux des vertèbres lombaires croît de (haut en bas) ou (bas en haut)
Haut en bas!
Le rachis lombaire et lombo-sacré : Vue de face
La ligne horizontale reliant les crêtes iliaques passent dans l’espace entre ? et ?
L4 et L5
Cette ligne est utilisée pourquoi lors de l’évaluation clinique?
utilisée comme référence
Le rachis lombaire et lombo-sacré : Vue de profil
La courbure lombaire devrait être (concave ou convexe) vers l’(avant ou arrière) et son intensité varie avec le type morphologique.
(1) concave
(2) arrière
Le rachis lombaire et lombo-sacré : Vue de profil
Vrai ou Faux
Le manque de courbure lombaire est un facteur de risque pour les problématiques discales (à voir plus loin).
Vrai
Le rachis lombaire et lombo-sacré : Vue de profil
L’excès de courbure conduit souvent à quoi ? Cela crée quoi?
-des surcharges de la colonne postérieure
-créant un irritant zygapophysaire qui, à la longue, peut conduire à de l’arthrose
Quels sont les trois paramètres spino-pelviens?
-Incidence pelvienne (IP ou PI)
-Pente sacrée (PS ou SS) ou angle sacré
-Bascule du bassin (BB ou PT)
*j’avais écrit que nous n’avions pas à savoir les angles étaient pris comment!
Les vertèbres lombaires et les articulations:
Le plan de rencontre des surfaces articulaires entre l’apophyse articulaire inférieure de la vertèbre supérieure et l’apophyse articulaire supérieure de la vertèbre inférieure est comment ?
oblique du dehors vers le dedans de l’arrière vers l’avant.
Ce plan de rencontre est plus sagittal ou frontal?
Plus sagittal que frontal
Ce plan a une concavité vers (l’avant ou l’arrière) de la vertèbre.
l’arrière
vertèbres lombaires:
Mouvements faciles?
Mouvements difficiles?
Faciles = flexion/extension
Difficiles = Rotations
Quels sont les mouvements du rachis lombaire?
• La flexion • L’extension • L’inclinaison • La rotation
Flexion
Lorsqu’une unité fonctionnelle lombaire (ex. : L1-L2) fait une flexion, on observe…?
PAS UNE QUESTION
Prochaines slides point par point à ce sujet!
Au niveau des corps vertébraux? Antérieur vs Postérieur
-un rapprochement antérieur des corps vertébraux
-un éloignement postérieur des corps vertébraux ;
Compléter :
un écrasement du disque dans sa portion _________(1)
(1) antérieure
le nucléus pulposus est poussé vers ________(1) et prend contact plus grand avec les fibres __________(2) de l’anneau, donc une plus grande tension sur les fibres _______(3) de l’anneau ;
(1) l’arrière
(2) postérieures
(3) postérieures
Les apophyses articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le _____(1) et se ________(2) des articulaires supérieures de la vertèbre inférieure
(1) haut
(2) désimbriquent
il y a mise en tension de quels ligaments?
du ligament inter et sur-épineux, du ligament jaune, des capsules et ligaments inter- apophysaires dans la partie postérieure ainsi que du ligament longitudinal postérieur
(ouverture ou fermeture) du trou de conjugaison (ou foramen intervertébral) de combien de %?
Ouverture et 19%
Ouverture de quel autre canal?
ouverture du canal vertébral (foramen vertébral)
La flexion est limitée par quoi?
les structures ligamentaires et capsulaires
Extension
Lorsqu’une unité fonctionnelle lombaire (ex. : L1-L2) fait une extension, on observe :
*PAS UNE QUESTION
Prochaines slides là-dessus
Au niveau des corps vertébraux? En postérieur? En antérieur?
-un rapprochement postérieur des corps vertébraux
-un éloignement antérieur des corps vertébraux
Que se passe-t-il au niveau du disque?
un écrasement du disque dans sa portion postérieure
Le nucléus pulposus est poussé vers ______(1) et prend contact plus grand avec les fibres ________(2) de l’anneau, donc une plus grande tension _______(3) sur les fibres antérieures de l’anneau
(1) l’avant
(2) antérieure
(3) horizontale
Les apophyses articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le ______(1) et ____________(2) dans les articulaires supérieures de la vertèbre inférieure
(1) bas
(2) s’imbriquent
Il y a mise en tension de quel ligament?
du ligament longitudinal antérieur
(fermeture ou ouverture) des trous de conjugaison (foramen intervertébral)?
Fermeture
(Ouverture ou fermeture) du canal vertébral (foramen vertébral)
Fermeture
Flexion-Extension:
Amplitude totale flexion-extension: ? degrés
Flexion: ? degrés
Extension: ? degrés
Amplitude totale flexion-extension: 70 à 90°
Flexion: 40- 60 degrés
Extension: 20-35 degrés
Vrai ou Faux
L’amplitude de mouvement diminue avec l’âge
Vrai
Vrai ou Faux
Amplitude plus élevée au niveau L5-S1 et décroit de ce niveau à L1-L2.
Vrai
L’extension est limitée par quoi ?
Le contact osseux
Inclinaison latérale
Lorsqu’une unité fonctionnelle lombaire (ex. : L1-L2) fait une inclinaison latérale, on
observe :
*PAS UNE QUESTION
Prochaines slides là-dessus
Au niveau des corps vertébraux que ce passe-t-il au niveau de l’inclinaison et du côté inverse ?
-un rapprochement des corps vertébraux du côté de l’inclinaison
-un éloignement des corps vertébraux du côté inverse à l’inclinaison
un _________(1) du disque du côté de l’inclinaison
(1) écrasement
Le nucléus pulposus est poussé vers le côté _____(1) de l’inclinaison et prend contact plus grand avec les fibres de l’anneau du côté ________(2) de l’inclinaison, donc une plus grande tension ______(3) sur ces fibres de l’anneau;
(1) inverse
(2) inverse
(3) horizontale
les ap. articulaires inf. de la vertèbre sup. du côté de l’inclinaison glissent vers le ______(1) et s’imbriquent dans les articulaires_______(2) de la vertèbre inf., les ap. articulaires inf. de la vertèbre sup. du côté inverse à l’inclinaison glissent vers le ____(3) et se __________(4) des articulaires sup. de la vertèbre inf.;
(1) bas
(2) sup
(3) haut
(4) désimbriquent
Il y a mise en tension principalement de quels ligaments?
des ligaments inter-transversaires et capsulaires du côté inverse à l’inclinaison et aussi des autres ligaments communs dans une proportion moindre;
(fermeture ou ouverture) du trou de conjugaison ainsi que du canal vertébral du côté de l’inclinaison
(Fermeture ou ouverture) du côté inverse
(1) fermeture
(2) ouverture
L’inclinaison est limitée par quoi (x2)?
1) le contact osseux côté homolatéral
2) par les ligaments intertransversaires et capsulaires du côté inverse
Amplitude totale inclinaison latérale (1 côté): ?
20 à 30° (diminue avec l’âge)
Vrai ou Faux
L’amplitude de L5 diminue le plus avec l’âge au sujet de l’inclinaison latérale
Vraii
Rotation:
Peu ou bcp de mouvement?
Peu!
Où est situé le centre de rotation?
au niveau des épineuses (déterminé par concavité arrière des facettes articulaires)
Pourquoi peu de mouvement?
Car entraîne de fortes tensions ligamentaires et cisaillement du disque
Limitation de mouvement par quoi ?
la compression de l’articulation zygapophysaire du côté opposé à la rotation
Amplitude de rotation (1 côté) dorso-lombaire:
Dorsal: ? et lombaire: ?
Dorsal: 30° et lombaire: 5°
Quel est le point de faiblesse?
La charnière lombo-sacrée
Pourquoi c’est la le point?
L5 très oblique vers le bas ; donc poids du corps crée force de cisaillement et de glissement vers lavant (mvts accentués avec lordose)
Correspond à la rencontre entre quoi ?
la 5ième vertèbre lombaire et la surface supérieure du sacrum
Le plan habituel de l’articulation disco- corporéale L5-S1 est comment?
oblique de l’arrière vers l’avant de haut en bas.
La gravité s’exerçant sur cette vertèbre ainsi inclinée se décompose en quels types de force ?
Force de glissement et force de compression.
Vrai ou Faux
La force de glissement tend à tirer la vertèbre L5 vers l’avant donc à la faire glisser sur sa base sacrée.
Vrai
Cette force de glissement est contrée principalement par quoi ?
le contact articulaire entre L5 et S1
Le plan de rencontre entre L5 et S1 est comment?
presque frontal
Les articulaires de L5 s’agrippant à (lavant ou l’arrière) des articulaires de S1
L’arrière
Vrai ou Faux
Cette force (de glissement toujours) sollicite énormément l’isthme vertébral.
Vrai
Ce dernier, si fragilisé, pourrait se rompre sous cette force et la vertèbre ferait quoi?
pourrait glisser vers l’avant entraînée par la force de glissement qui serait contrée seulement par des tissus mous.
Vrai ou Faux
Lorsque l’isthme est rompu, le cou du petit chien est coupé (radiographie de 3⁄4)
• Diagnostic de spondylolyse
• Spondylolisthesis = glissement de la vertèbre
Vrai
Comment cela se produit (isthme rompu)?
-Lors mouvements en extension (sports)
-peut être asymptomatique, mais souvent dlr et spasmes
Vrai ou Faux
Au rachis lombo-sacré nous devons ajouter de puissants ligaments à orientation latérale soit les ligaments ilio-lombaires
Vrai
Les ligaments ilio-lombaires sont tendus entre quoi?
les apophyses transverses de L4 et L5 et l’iliaque et le sacrum
Quel est le rôle de ces ligaments alors?
freinent l’inclinaison latérale principalement du niveau L5-S1.
Que se passe-t-il au niveau des faisceaux sup et inf lors de la flexion?
-tension f. sup (rouge) car dirigé obliquement en bas, en dehors et en arrière
- relâchement f. inf (bleu) car il se dirige légèrement en avant
Que se passe-t-il au niveau des faisceaux sup et inf lors de l’extension ?
- tension f. inf (bleu) lors de l’extension
Combien il y a-t-il de plans au niveau des muscles postérieurs? Lesquels?
3 (profond, moyen et superficiel)
Les muscles de la région lombaire sont tous les muscles de la région dorsale qui se regroupent en une masse commune, laquelle?
La masse sacro-lombaire
Plan profond: 1ère couche
Quels muscles?
-Ilio-Costal: (Sacro-lombaire)
-Longissimus: (long dorsal)
-Spinal (épineux ou spinalis)
Quels sont les actions de ces muscles?
- Extension du rachis
- Flexion latérale (inclinaison surtout l’ilio-costal)
- Inspirateurs accessoires
Plan profond: 2e couche
Quels muscles?
Interépineux et Intertransversaires
3 Transverses épineux (transversaires épineux), quels sont-ils?
-Semi-épineux: Semispinalis ou long épineux
-Multifides: Court épineux
-Rotateurs: Courts et longs du cou et thoracique
Quels sont les rôles des transversaires épineux?
1- extenseur de la colonne vertébrale et redresseur du tronc (lordosant)
2-rotation du sens opposé à leur contraction et l’inclinaison du même côté de leur contraction
* le 1 est le rôle des muscles spinaux en général
Muscles spinaux profonds s’attachent près de l’axe de mouvement lombaire
Produisent quoi?
Ø Une force dynamique de cisaillement postérieur
Ø Une force compressive
Vrai ou Faux
Les rotateurs offrent plus de force sur vertèbres et permettent mvts fins puisqu’ils s’attachent près de la colonne
Vrai
*ce que j’avais écrit à PP31
Vrai ou Faux
Les muscles transverses épineux ont un rôle pour le contrôle fin des mouvements et sont stabilisateurs axiaux.
Vraii
Voir PP 33
Résumé muscles spinaux
Muscles postérieurs -Plan moyen:
Quels muscles?
-Splénius de la tête
-Splénius du cou
-Petits dentelés
-Élévateurs de la scapula
-Rhomboïdes
Quels sont les rôles du splénius de la tête et celui du cou?
extenseurs (lordosants), fléchisseurs latéraux et rotateurs du même côté.
Quels sont les rôles des petits dentelés,
(1)postérieur-supérieur (dorsal haut)
(2) postérieur-inférieur (dorsal bas)
(1) Action: élévateur des côtes = inspirateur
(2) Action: abaisse les côtes = expirateurs
Quels sont les rôles de l’élévateur de le scapula?
-extenseurs de la région cervicale (lordosants) et élévateur de l’omoplate
-Inclinateurs-rotateurs du côté de leur contraction en contraction unilatérale
Quels sont les rôles des rhomboïdes?
tirent l’omoplate vers le rachis (adduction) et la rapproche du thorax (sonnette interne) si le point fixe est le rachis.
Muscles postérieurs - Plan superficiel:
Quels muscles?
Grands dorsaux, Trapèze
Si l’épaule est le point mobile, quel est le rôle des grands dorsaux ?
Ce muscle descend le bras qui est en élévation, porte le dos de la main sur la fesse (rotation interne, l’adduction et rétropulsion du bras)
S’il agit des 2 côtés, quel est le rôle des grands dorsaux?
fait aussi l’extension de la colonne dorso-lombaire et est inspirateur accessoire lorsque l’humérus est le point fixe.
Quels sont les rôles du trapèze?
- Élève le moignon de l’épaule (partie supérieure)
- Attire l’omoplate en-dedans (partie moyenne)
- Abaisse l’omoplate (partie inférieure)
-Il est stabilisateur de la ceinture scapulaire.
-Lorsqu’il prend point fixe sur l’omoplate, le trapèze est extenseur de la tête sur le cou, du cou sur le thorax.
-Il fait aussi l’inclinaison latérale du cou sur le thorax.
-Il incline la tête sur le cou et il est rotateur controlatéral de la tête sur le cou.
Quels sont les muscles antéro-latéraux?
Scalenes, Intercostaux, Muscle sous-clavier, Triangulaire du sternum, petits et grands pectoraux, Grands dentelés, Psoas-iliaques, Carré des lombes
Si les côtes sont fixes, quels sont les rôles des scalènes?
Ces muscles sont inclinateurs et rotateurs (ipsilatéral) du cou sur le thorax.
Si action bilatérale, quels sont les rôles du scalènes?
extenseurs du cou sur le thorax (lordosants) si les vertèbres sont en lordose.
Si la colonne cervicale est fixe, quels sont les rôles des scalènes?
ils élèvent les 2 1ères côtes et sont donc inspirateurs accessoires
Rôles Intercostaux internes? (1)
Rôles Intercostaux externes? (2)
Action ensemble? (3)
(1) abaissent les côtes = expirateurs
(2) élévateurs des côtes = inspitateurs
(3) solidarise les côtes entre elles, faisant de la cage thoracique un ensemble cohérent
Role Muscle sous-clavier?
Action: abaisse la clavicule et le moignon de l’épaule.
Role Triangulaire du sternum?
expirateur accessoire
Petits pectoraux:
Quel est son action si les côtes sont le point fixe?
il attire la coracoïde en avant, en dedans et en bas (protraction de l’épaule).
Petits pectoraux:
Quel est son action si le point fixe est l’omoplate?
il élève les côtes: inspirateurs accessoires
Grands pectoraux:
Quel est son action si le point fixe est la cage thoracique?
adduction et rotation interne du bras.
Grands pectoraux:
Quel est son action si le bras est fixé?
inspirateurs accessoires
Actions des Grands dentelés lorsque l’omoplate est fixée?
Ces muscles sont inspirateurs (Ils appliquent l’omoplate contre la cage thoracique)
Psoas-iliaques
Action unilatérale: ?
fléchisseurs et rotateurs externes de hanche
Vrai ou Faux
Lorsqu’ils prennent point fixe au fémur, ils sont extenseurs du rachis lombaire si ce dernier n’est pas fixé (lordosant), inclinateurs du rachis lombaire du côté de leur contraction et rotateurs en sens inverse.
Vrai
Psoas-iliaques : Contraction bilatérale
Point fixe sur le fémur = ? (1)
Si lombaires fixes =? (2)
(1) extension des vertèbres lombaires
(2) flexion de l’ensemble du rachis lombaire sur le fémur autour de la hanche
Action Carré des lombes?
Ces muscles sont fléchisseurs latéraux, élévateurs de la crête iliaque et expirateurs accessoires
Quels sont les muscles antérieurs ?
Grand droit, Obliques externes, Obliques internes,Transverse de l’abdomen
Action grands droits?
Fléchisseurs du tronc.
Actions obliques externes?
Si bassin fixe?
Fléchisseurs, fléchisseurs latéraux du côté de leur contraction et rotateurs du tronc en sens inverse à leur contraction (le grand oblique droit fait la rotation gauche du tronc sur le bassin)
Si le bassin est fixe: il abaisse les côtes = expirateur
Actions petits obliques?
Fléchisseurs, fléchisseurs latéraux du côté de leur contraction et rotateurs du tronc sur le bassin dans le même sens que leur contraction. Donc le petit oblique droit fait la rotation droite du tronc sur le bassin.
Action transverse de l’abdomen ?
Ce muscle dépresse la paroi abdominale pour l’expiration. Muscle stabilisateur lombaire
Voir les “en résumé” !
PP 59 a 62
Courbure lombaire:
Dépend de quels muscles?
des muscles spinaux et des m. infs. qui s’attachent à la ceinture pelvienne
Antéversion avec quel muscle? (qui accentue la lordose)
le psoas
Rétroversion qui redresse la lordose lombaire par quels muscles?
les muscles ischio-jambiers et grand fessier
Vrai ou Faux
Le maintien postural est assuré par les abdominaux
Faux!! les muscles posturaux (spinaux)
Vrai ou Faux
L’utilisation consciente des abdominaux peut aider au maintien de la région lombaire pour le port de lourdes charges par exemple
Vrai
Vertèbre D12:
(1) a peu ou bcp d’attaches musculaires?
Les surfaces articulaires supérieures sont orientées comme les vertèbres _____(2) alors que les inférieures sont orientées comme les vertèbres ______(3).
(1) peu
(2) dorsales
(3) lombaires
Vertèbre L3: Vrai ou Faux
Est un puissant relai musculaire. Comme elle est normalement la plus au centre du corps, c’est elle qui reçoit le poids du corps.
Vrai
Vertèbre L5: a un corps vertébral moins haut dans la portion postérieure que dans la portion antérieure, cela permet quoi?
le changement d’orientation de la courbure entre le sacrum et les lombaires.
Les pressions intra-discales:
Plus faible dans quelle position ?
Plus forte dans quelle position?
Faible = coucher
Forte = Flexion antérieure avec genoux tendus + 20Kg
Vrai ou Faux
Lorsqu’un disque commence à se détériorer, la connaissance d’une bonne posture assise devient un point majeur dans la rééducation du patient pour éviter des stress additionnels sur les disques intervertébraux.
Vrai
Quelle manœuvre peut être utilisée pour diminuer la compression au niveau des disques et la tension des spinaux ?
Valsalva!
*Utilisée seulement pour les efforts intenses de très courte durée
Charge de rupture du noyau = ? Kg < 40 ans et ? Kg sujets âgés
= 800 Kg < 40 ans ; = 450 kg sujets âgés
Comment la stabilité de la charnière lombo- sacrée est-elle assurée ?
1) Par les facettes articulaires de L5-S1 (plan d’orientation presque frontal)
2) Par les ligaments ilio-lombaires qui réduisent l’inclinaison latérale et freinent les mouvements de flexion (fibres sup) et d’extension (fibres inf.)
