Épaule - Cours 1 Flashcards
Quel os est seul point d’articulation de la ceinture scapulaire avec le tronc?
Le sternum!
Quels sont les rôles du sternum? (En ayant en tête qui est le seul point d’attache)
Stabilité + Mobilité
Le sternum est la rencontre de trois pièces osseuses impliquées dans l’articulation sternoclaviculaire, lesquelles?
• Manubrium
• clavicule
• Première côte
Le sternum est le point d’attache de quel muscle?
du grand pectoral
Vrai ou Faux
La clavicule est séparée en tiers
Vrai ; proximal, moyen et distal
Vrai ou Faux
La scapula est composé de tissus osseux rigides (lourds)
Faux, tissus osseux minces (légers)
Est-ce que la scapula et la clavicule sont des points d’attache de nombreux muscles?
Oui
La tête humérale est de quelle forme?
La tête humérale est de forme sphérique, sans être parfaitement ronde
Choisis:
Elle forme une surface convexe/concave avec la glène (scapula)?
Convexe
Quelle est la position «normale» de l’humérus?
135 degrés (regarde vers le haut)
30 degrés de rétroversion (regarde légèrement vers l’arrière)
Compléter:
La cavité glénoïde même si elle est presque ________(1) regarde légèrement vers le ________(2)
(1) verticale
(2) haut (4 degrés vers le haut par rapport à l’axe horizontal de la scapula)
Articulation sterno-costo-claviculaire:
Quel est le type d’articulation?
Articulation sellaire
Articulation sterno-costo-claviculaire:
Comment pouvons-nous décrire la partie proximale de la clavicule à l’aide des mots convexe et concave?
Convexe = haut en bas
Concave = antéro-post.
Articulation sterno-costo-claviculaire:
Comment pouvons-nous décrire la surface articulaire sternale à l’aide des mots convexe et concave?
Contraire de la clavicule
Convexe = antéro-post.
Concave = haut en bas
Quels sont les deux types de ligaments aidant à la stabilisation de l’articulation sterno-costo-claviculaire?
Ligaments intrinsèques et extrinsèques
Quels sont les ligaments intrinsèques?
• Capsule
• Sternoclaviculaire = Antérieur et Postérieur
• Disque
Quels sont les ligaments extrinsèques?
• Inter-claviculaire
• Costoclaviculaire = Antérieur + Postérieur
Articulation sterno-costo-claviculaire: mouvements dans l’axe frontale, quels sont-ils?
Élévation et dépression
Arthrocinématique de l’élévation:
La surface articulaire convexe de la clavicule roule en __________(1),
conjointement avec un glissement ________(2) sur la surface concave du sternum
(1) supérieure
(2) inférieure
Quelle est la norme d’élévation?
35 à 45 degrés
ÉLÉVATION ÉTIRE: quels éléments?
• Lig.costoclaviculaire
• Lig.sternoclaviculaire(fibres inférieures)
• Musclesousclavier
Arthrocinématique de la dépression :
La surface articulaire convexe de la clavicule roule en __________(1),
conjointement avec un glissement ________(2) sur la surface concave du sternum
(1) inférieur
(2) supérieur
Quelle est la norme dépression ?
10 degrés
DÉPRESSION ÉTIRE: quelles composantes?
• Lig.sternoclaviculaire(fibres supérieures)
• Lig.interclaviculaire
Par quoi est limitée la dépression?
par contact avec la 1ère côte
Articulation sterno-costo-claviculaire: mouvements dans l’axe horizontal, lesquels?
Retraction et protraction
Arthrocinématique de la rétraction:
La surface articulaire concave de la clavicule roule en ______(1), conjointement avec un glissement _______(2) sur la surface convexe du sternum
(1) postérieure
(2) postérieure
Quelle est la norme de la rétraction?
15 a 30 degrés
RÉTRACTION ÉTIRE: quelles composantes?
• Lig.costoclaviculaireantérieur
• Lig.sternoclaviculaire(fibres antérieures)
Mvt de pleine amplitude de la rétraction accompagnée de quoi?
d’une élévation
Arthrocinématique de la protraction:
• La surface articulaire concave de la clavicule roule en ________(1),
conjointement avec un glissement ________(2) sur la surface convexe du sternum
(1) supérieur
(2) supérieur
Quelle est la norme de protraction?
15 a 30 degrés
Comme la rétraction!!
PROTRACTION ÉTIRE: quelles composantes?
• Lig.costo claviculaire postérieur
• Lig.sterno claviculaire (fibres postérieure)
La rétraction et la protraction sont fortement associées à quel type de mouvement?
aux mouvements scapulo-dorsale
Articulation sterno-costo- claviculaire: mouvement dans l’axe longitudinale de la clavicule
Comment est décrit le troisième mouvement de la clavicule?
comme une rotation ou ‘spin’
La rotation est mécaniquement couplée à quelle articulation?
l’articulation acromio- claviculaire
Vrai ou Faux
On ne peut volontairement induire une rotation isolé de la clavicule
Vrai
• Caractéristiquedesarticulations sellaires
Est-ce donc un 3e degré de liberté?
Non, car type articulation = en selle = 2 degrés de liberté + aucun muscle propre crée ce mouvement
Articulation acromio-claviculaire:
Surfaces articulaires relativement ______(1)
(1) planes
Vrai ou Faux
Articulation de type arthrodie, donc présentement des glissements ou ‘baillement’ mais pas d’arthrocinématique spécifique
Vrai
Articulation acromio-claviculaire :
Plan articulaire est comment?
oblique de haut en bas, de l’extérieur vers l’intérieure
Nombre d’amplitude disponible?
5 a 30 degrés (variable)
Vrai ou Faux
La clavicule est plus grosse que l´acromion
Faux, contraire!
Articulation acromio-claviculaire:
Éléments stabilisants
Intrinsèque = ?
capsule articulaire
Articulation acromio-claviculaire:
Éléments stabilisants
Extrinsèque = ?
• Ligaments coracoclaviculaires
• Muscles deltoïde et trapèze supérieur
De quoi sont composés les ligaments coracoclaviculaires?
-ligament conoïde
-ligament trapézoïde
INTÉGRATION CLINIQUE : Entorse acromio-claviculaire
Quelle type de force est souvent la cause de cette pathologie?
Force haut-bas + ext-int
(Chute sur le côté par exemple)
Qu’est-ce qu’on peut observé chez le patient lors de ce type d’entorse?
Chute de la scapula
Clavicule reste en élévation
Articulation scapulothoracique:
Articulation physiologique séparée par quels muscles?
les muscles sous-scapulaire et le dentelé antérieur
Quel est donc le type d’articulation?
syssarcose
Vrai ou Faux
Contribution majeure à l’amplitude des mouvements de l’épaule
Vrai
Articulation scapulothoracique:
Mouvements combinés avec quelles articulations?
les articulations AC et SC
Vrai ou Faux
Mouvements de la ceinture scapulaire associés ou dissociés avec l’articulation gléno-humérale
Vrai
Articulation scapulothoracique: ostéocinématique
Quels sont les mouvements décrits en rapport avec la clavicule (fixe)?
a) Rotations supérieur et inférieur
b) Rotations interne et externe
c) Bascule (tilting) antérieur et postérieur [controversé]
Articulation scapulothoracique: mouvements dans l’axe frontal
Mouvement dissocié de l’articulation gléno-humérale (élévation) est réalisé à l’aide de quels mouvements combinés?
SC joint = elevation
AC joint = rotation vers le bas
*rotation scapulaire avec ajustements à l’articulation AC
*depression contraire
Articulation scapulothoracique: mouvements dans l’axe de la scapula (scaption):
Mouvement associé de l’articulation gléno-humérale est réalisé à l’aide de quels mouvements combinés? (abd)
SC joint = elevation
AC joint = rotation vers le haut
*rotation scapulaire avec ajustements à l’articulation AC
Combien d’amplitude?
60 degrés
Articulation scapulothoracique: mouvements dans l’axe horizontal:
Quel est le mouvement combiné afin de faire de protraction?
SC joint = protraction
AC joint = rotation interne
*Mouvement couplé de protraction SCC Ajustements à l’articulation AC
*Rétraction contraire!
Quel mouvement survient à la fin de la protraction?
Bascule antérieure
Articulation glénohumérale et espace sous-acromial:
Vrai ou Faux
L’épaule est peu stable considérant son architecture osseuse
Vrai
Qu’est-ce qui forme 50% de la profondeur de la cavité glénoïdale et donc contribue à la stabilité articulaire?
Le bourrelet glénoïdien (labrum)
La longue portion du _______(1) s’insère avec les fibres du labrum sur la partie supérieure de la ______(2)
(1) biceps
(2) glène
La contraction musculaire de la longue portion du biceps limite quels types de glissements?
les glissements antérieur et supérieur
Le ligament coracoacromial relie 2 structures osseuses du même os, qu’est-ce qu’il y a l’intérieur de l’espace subacromial?
Tendon et une partie du muscle supra-épineux + bourse sous-acromiale
Articulation glénohumérale:
Quel ligament extrinsèque favorise la stabilité?
Ligament coraco-huméral
Articulation glénohumérale:
Quel ligament intrinsèque favorise la stabilité?
Lig. glénohuméraux / capsule articulaire
• Supérieur • Moyen • Inférieur
Notez que la stabilité de l’articulation met en relation des mécanismes actifs et passifs: Quels sont les éléments actifs?
forces produites par la musculature (coiffe)
Notez que la stabilité de l’articulation met en relation des mécanismes actifs et passifs: Quels sont les éléments passifs?
1) ligaments, labrum, capsule et tendons
2) support mécanique fondé sur la position de la scapula
3) pression négative dans l’articulation
Articulation glénohumérale: mouvements dans l’axe frontal, lesquels?
ABD et ADD
Arthrocinématique de l’abduction:
La surface articulaire convexe de la tête humérale roule en _________(1), conjointement avec un glissement __________(2) sur la surface concave de la glène
(1) supérieure
(2) inférieure
Amplitude Abd pure?
120 degrés
Abduction ÉTIRE: quoi?
• Lig.glénohuméraux inférieurs surtout à partir de 90°
• Muscles adducteursdel’épaule
Arthrocinématique de l’adduction:
La surface articulaire convexe de la tête humérale roule en _________(1), conjointement avec un glissement __________(2) sur la surface concave de la glène
(1) inférieur
(2) supérieur
adduction ÉTIRE: quoi? Mouvement PURE
• *mvt pure limité par le contact du bras sur le thorax
ADD ÉTIRE: quoi? Mouvement add horizontal
• Mvt d’adduction horizontal met en tension la capsule postérieur et muscles sous-épineux, petit rond, deltoïde postérieur
Articulation glénohumérale: mouvements dans l’axe horizontal, lesquels?
RI et RE
Arthrocinématique de la rotation externe:
La surface articulaire convexe de la tête humérale roule en ________(1), conjointement avec un glissement ______(2) sur la surface concave de la glène
(1) postérieur
(2) antérieur
Norme amplitude rotation externe à 0° d’abd?
= 45°
Rotation externe ÉTIRE: quoi?
• Lig.glénohuméraux antérieurs = Supérieur à 0° d’abd ; Moyen à 45°-90°d’abd
• Muscles sous-scapulaire, grand perctoral > grand dorsal et grand rond
Arthrocinématique de la rotation interne :
La surface articulaire convexe de la tête humérale roule en ________(1), conjointement avec un glissement ______(2) sur la surface concave de la glène
(1) antérieur
(2) postérieur
Norme amplitude rotation interne à 0° d’abd ?
= 60°-100°
Rotation interne ÉTIRE: quoi?
• Capsule postérieur
• muscles sous-épineux, petit rond
Articulation glénohumérale: mouvements dans l’axe sagittal, lesquels?
Flexion et extension
Arthrocinématique de la flexion:
La surface articulaire convexe de la tête humérale effectue une ______(1) autour du même axe de mouvement
(1) rotation
• Vrai jusqu’à un certain degrés de flexion (fin mvt=RE quand va jusqu’à 180)
Norme amplitude de flexion ?
110 degrés
Flexion ÉTIRE: quoi?
• Lig.coracohuméral
• Capsule postérieure
• Lig.glénohuméraux inférieurs
Arthrocinématique de l’extension :
La surface articulaire convexe de la tête humérale effectue une ______(1) autour du même axe de mouvement
(1) rotation !!
Norme amplitude d’extension?
50 degrés
Extension ÉTIRE: quoi?
• Lig.glénohuméral supérieur et capsule antéro-supérieure
• Lig.coraco-huméral (a cause forme Y)
• Longue portion du biceps
• muscles supra-épineux
Articulation glénohumérale: rotations à 90° d’abduction, lesquelles?
RI et RE
Vrai ou Faux
Arthrocinématique des rotations à 90° d’abd devient un spin
Vrai!
Norme de RE à 90 degrés d’ABD?
90 degrés
Rotation externe ÉTIRE: quoi?
• Lig.glénohuméraux = Moyen à 45°-90° d’abd ; Inférieur antérieur vers 90°
• Muscles sous-scapulaire
Norme RI à 90 degrés d’abd?
45 degrés
Rotation interne ÉTIRE: quoi?
• Capsule postérieur
• muscles sous-épineux, petit rond
Articulation glénohumérale : definition Position de repos?
Là où il y a le moins de tension dans l’appareil ligamentaire
Quelle est la position de repos?
• 40° à 55° d’abduction
• 30° de flexion et adduction horizontale (donc dans le plan de la scapula)
• Légère rotation interne
Est-ce que la position de congruence égale à la stabilité maximale?
Non!!
Quelle est la position de congruence?
• 90 abd et rotation externe maximale
Definition Patron capsulaire?
Associé à une défiance de mvts préférentiels
Resserrement de la capsule
Patron capsulaire, quels mouvements?
• Déficience de rotation externe > abduction > rotation interne
