Rachis - Généralités Flashcards by Marie Charest

Le rachis dans son ensemble: Description générale
Fait partie du squelette _________(1) avec le crâne, côtes et sternum

(1) axial

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L’iliaque sera vue avec l’étude du bassin et fait partie du squelette __________(1)

(1) appendiculaire

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Le rachis dans son ensemble:
Quelles sont les 2 composantes du rachis?

-Souplesse
-Rigidité

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Comment le rachis peut-il avoir une composante de souplesse?

Par multitude d’articulations

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Comment le rachis peut-il accomplir sa composante de rigidité?

-Par muscles et ligaments
(capable de se déformer et de reprendre sa forme initiale)
-Rôle de support
*Impact lors de mvt ou déformation

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Comment est le rachis dans le plan frontal ?

Rectiligne

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Comment est le rachis dans le plan sagittal (cyphose/lordose)? (Sacré, lombaire, dorsal et cervical)

Sacré: concavité ant. (Cyphose)
Lombaire: concavité post. (Lordose)
Dorsal: concavité ant. (Cyphose)
Cervical: concavité post. (Lordose)

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L’apparition des courbures rachidiennes
Phylogénèse, qu’est-ce qui est arrivé?

Quadrupède à Bipède (Lordose)

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L’apparition des courbures rachidiennes
Ontogénèse, qu’est-ce qui est arrivé?

Part de flexion (Cyphose) à extension (définition des courbures)

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Quels sont les rôles du rachis?

Support (par sa rigidité et courbures)
Mobilité (articulations et muscles)
Protection de l’axe nerveux

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Constituants du rachis, nommes en quelques uns?!

La vertèbre
Les ligaments
Le disque
Les muscles
La moelle, les racines, les nerfs
Le système sympathique
Le système parasympathique sacré
Les vaisseaux sanguins

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Quels sont les éléments constituant une vertèbre ?

-Le corps vertébral
-La plaque cartilagineuse
-L’arc postérieur

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Listel marginal : dérive du point d’ossification épiphysaire, se soude au corps vertébral vers quel âge?

14-15 ans

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Le corps vertébral favorise l’arrimage de quoi au plateau vertébral?

l’annulus

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Problème à ce niveau (corps vertébral) se traduit par quoi?

épiphysite vertébrale de croissance ou maladie de Scheuermann
[partie antérieure s’écrase = hypercyphose]

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Pourquoi il y a une zone de faiblesse à l’avant du corps vertébral?

Car il y a seulement lignes verticales

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La plaque cartilagineuse:
- Au centre des _______(1) vertébraux inf. et sup.
- Sur l’os ______(2) (dense très très fin: 1 mm)
- Reçoit le ______(3) (++ le noyau)

(1) plateaux
(2) spongieux
(3) disque

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Durant la 1ère décade, comment est la plaque cartilagineuse?

perforée par des vaisseaux sanguins qui nourrissent le disque

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Durant la 2e décade, comment est la plaque cartilagineuse?

ces vaisseaux sanguins disparaissent et laissent des espaces qui permettent la diffusion

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Rôles de la plaque?

permettre la croissance du corps vertébral
servir d’ancrage pour le disque
servir de barrière non-imperméable entre le noyau et l’os spongieux

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De quoi est composé l’arc postérieur?

Les pédicules: rattachent au corps
Le bloc des articulaires
Les articulations zygapophysaires
Les lames
Le pars interarticularis ou isthme vertébral
Les apophyses: Transverses et épineuses

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Quels sont les ligaments?

Ligament vertébral commun antérieur (1)
Ligament vertébral commun postérieur (2)
Ligament jaune (ligamentum flavum)(3)
Ligament interépineux (4)
Ligament surépineux (5)
Ligament inter-transversaire (10) (membrane)
Ligament inter-apophysaire (9) (ligament capsulaire)

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De quoi est composé le ligament jaune? Qu’est-ce que cela engendre?

-Fibres élastiques: (80% élastine, 20% collagène)
-s’allonge au plus de 35% en flexion

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Quels sont les rôles des ligaments?

Maintiennent les courbures
Fixent les vertèbres entre elles (minimum d’énergie provenant des muscles).
Permettent les mouvements physiologiques tout en restreignant les mouvements de trop grande amplitude.
Protègent la moelle et les racines lors de traumatismes.
Transmettent la force d’un os à l’autre.

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Le disque intervertébral : Généralités Quels ligaments unissent 2 corps vertébraux?

Ligaments interosseux

Quels sont les rôles du disque intervertébral?

Réunion de 2 vertèbres Stabilise la colonne Mouvement Répartition de la pression

Structure du disque intervertébral: Quelles sont les 2 composantes?

Anneau et Noyau

Disque intervertébral: Vascularisation Le disque perd sa vascularisation vers l'âge de ___(1) ans. A partir de cette période, les échanges se font par _______(2).

(1) 7 (2) diffusion

Disque intervertébral: Innervation Le disque n'est pas innervé à l'exception de la partie ______(1) de l'anneau (nerf ________(2)).

(1) périphérique (2) sinu-vertébral

Anneau (annulus) : composition?

• Fibro-cartilage et fibres élastiques • Formé de 15 à 25 lamelles concentriques de collagène qui emprisonnent le noyau

Anneau: Lamelles plus épaisses en _____(1) du disque et plus minces à l’_____(2)mais les fibres situées à l’arrière sont plus tassées ce qui renforce l’anneau

(1) avant (2) arrière

L’anneau est rattaché à quels ligaments?

Rattaché aux ligaments longitudinal antérieur et postérieur

Rôles de l’anneau?

• Unit 2 corps vertébraux • Retient le nucléus • Restreint et régularise les mouvements • Absorbe les chocs et les compressions sous forme de charges compressives mais principalement sous forme de charges tensives

Noyau (nucleus pulposus): Le nucleus pulposus est une boule gélatineuse composée de quoi ?

d'eau et de mycopolysaccharides

A la naissance, le noyau contient 88 % d'eau et chez la personne âgée diminue ou augmente?

Diminue (70 % d'eau)

Vrai ou Faux Le nucléus couvre environ 40 % de la surface du disque. Il est hydrophile et déformable.

Vrai

Quels sont les rôles du noyau?

• Réception du poids : forces compressives • Mouvements • Distribution des forces compressives en forces tensives sur l'anneau

Quels sont les 4 caractéristiques mécaniques du disque intervertébral?

1- Réception et répartition de la charge 2- Pré-contrainte et réactions élastiques 3- Hydrophilie 4- Rotule de mobilité

Caractéristique 1 Le noyau reçoit _____(1)% de forces compressives L’anneau reçoit _____(2)% de forces compressives et assument des forces tensives qui proviennent du noyau

(1) 75 (2) 25

Lors de l’extension, pincement à quel endroit au niveau du disque? Le noyau est donc chassé vers où? Forces tensile vers où?

-Post -Ant -Ant *Flexion contraire

Qu’est-ce que les réactions élastiques du disque?

le disque s'affaisse pour absorber et reprend sa hauteur en peu de temps quand tout est normal

Qu’est-ce que l'état de pré-contrainte?

l'intérieur du disque un état de tension qui permet au disque de recevoir la charge en s'affaissant au minimum

Lorsqu'une colonne vertébrale est libérée de ses arcs postérieurs, elle fait quoi?

s'allonge

Ce pouvoir d'expansion est expliqué par l'état quoi?

de pré-contrainte du noyau, c'est-à-dire un état de pression auquel le noyau est soumis

Vrai ou Faux Cette tension est transmise aux fibres de l'anneau

Vrai

Le noyau ayant un volume constant, les fibres de l'anneau tendent à faire quoi?

minimiser la surface en contact avec le noyau en laissant prendre au noyau sa forme de sphère

Vrai ou Faux l'allongement vertébral ou l’extension axiale est un exercice qui diminue la tension sur les fibres de l'anneau en permettant au noyau d'aller vers la sphéricité.

Vrai

Hydrophilie permet quoi? (Caractéristique 3)

Permet les réactions élastiques du disque

La diminution et la récupération d’épaisseur du disque n’est pas linéaire mais ??

exponentielle

Pression constante dans l’axe du rachis (ex. poids du corps en position debout) provoque quoi?

une fuite de l’eau contenue dans la substance gélatineuse et le disque perd de son épaisseur

Inversement, au cours de la nuit, en décubitus dorsal, aucune pression due à la pesanteur et diminution de l’action des muscles (avec diminution du tonus musculaire), que ce passe-t-il au niveau du disque ?

le disque retrouve alors son épaisseure initiale

Vrai ou Faux Cette caractéristique explique notre variation de grandeur?

Vraiii ; plus grand le matin que le soir (+ 2cm en tout). Explique aussi la perte de taille du rachis avec l’âge (diminution de l’hydrophilie)

Vrai ou Faux Les efforts de compression sur le disque sont d’autant plus importants qu’on se rapproche du sacrum avec ajout du tonus des muscles paravertébraux

Vrai ; à cause de la ligne de gravité

Diminution de hauteur du disque diffère en présence de _____(1) avec répercussion sur les articulations _________(2)

(1) lésion (2) interapophysaires

Rotule de mobilité Combien de types de mouvements?

3 + glissement et cisaillement

Quels sont les 6 degrés de liberté ?

1) Inclinaison dans le plan sagittal :flexion et extension 2) Inclinaison de chaque côté dans le plan frontal 3) Rotation droite 4) Rotation gauche 5) Glissement ou cisaillement sagittal 6) Glissement ou cisaillement transversal

Est-ce qu’il y a une grande amplitude de mouvement?

Non , faible

Rapport disco-coporéal en lien avec la mobilité: Cervical: de 2/5 : ? Lombaire: de 1/3: ? Dorsal: de 1/5 : ?

Cervical: de 2/5 : + mobile Lombaire: de 1/3: un peu - mobile Dorsal: de 1/5 : moins mobile

Vrai ou Faux Le nucleus est situé exactement au centre du disque

Faux, n’est pas!

Axe de mobilité: Niveau cervical et lombaire: ou est-il? Niveau dorsal: ou est-il?

Niveau cervical et lombaire: au niveau du nucleus Niveau dorsal: en avant du nucleus

Quelle combinaison de mouvements est plus à risque de hernie?

flexion/rotation axiale

Colonne vertébrale antérieure: Superposition de quoi?

des corps vertébraux et des disques

Colonne vertébrale antérieure : Rôle principal ?

de support (66%) et des mouvements

Colonne vertébrale postérieure: Superposition de quoi?

des arcs postérieurs

Colonne vertébrale postérieure: Rôle principal dans?

les mouvements et de support (33%) *parce que articulations permettant mouvements sont là

L’unité fonctionnelle: Définition?

Ensemble de 2 vertèbres et des structures les unissant

Quels sont les segments passifs? (1) Quels sont les segments moteurs? (2)

(1) structures osseuses (2) disque, articul., lig, muscles, trou de conjugaison ou foramen intervertébral

La liaison fonctionnelle entre le pilier antérieur et postérieur est assurée par quoi?

les pédicules

Quelle articulation joue le rôle de point d’appui?

L’articulation interapophysaire

Vrai ou Faux Amortissement des efforts de compression axiale direct et passif par le disque et indirect et actif par les muscles

Vrai

Nommez les constituants délimitant d’avant en arrière le canal vertébral

Avant: corps vertébral, disque, ligament commun postérieur En arrière: ligament jaune, arc postérieur

Lorsqu’une charge est appliquée sur une unité fonctionnelle dont les corps vertébraux sont parallèles, une grande partie de cette charge est reçue par la colonne vertébrale antérieure. Nommez les types de forces que reçoivent l’anneau et le noyau avec les %.

Noyau: force de compression: 75% Anneau: force de compression: 25% et forces tensives provenant du noyau (ant et post)

Quel changement se produit-il au niveau de l’anneau, si l’unité fonctionnelle est placée en flexion?

Si l’unité fonctionnelle est placée en flexion, plus de surface de contact entre les fibres postérieures de l’anneau et le noyau donc les fibres postérieures reçoivent plus de forces tensives

Les mouvements: ostéocinématique du rachis Quelles sont les généralités?

-Régions plus mobiles -Un mouvement diminue le 2ième (Ex. inclinaison diminue la flexion et extension -Diminution avec l’âge -Homme vs femme

Vrai ou Faux Rachis dans son ensemble (entre le sacrum et le crâne) = articulation à 3 degrés de liberté

Vrai

Quels sont les 3 degrés de liberté ?

-Flexion-extension -Inclinaison latérale D et G -Rotation axiale

Flexion/extension combinée = Niveau cervical: ? (1) Niveau dorsal: ? (2) Niveau lombaire: ? (3) Total: ? (4)

(1) 110° (2) 70° (3) 90° (4) 270°

Inclinaison latérale: Majorité du mouvement est ou?

Cervical

Rotation: Mouvement limité ou?

Lombaire (juste 5 degrés)

Rotation déterminée par la direction de la partie _______(1) du corps vertébral

(1) antérieure

Combinaison d’inclinaison latérale et rotation : Région lombaire et thoracique Inclinaison latérale gauche avec rotation corps vertébral vers ou? (1) Rotation accompagnée de quoi ? (2)

(1) droite (sens opposé) (2) d’une légère inclinaison en sens opposé

Région cervicale: Les articulations zygapophysaires permettent une seule combinaison de mouvements: inclinaison et rotation du même côté ou opposé? (C2-C3 à C6-C7)

Même côté!

Pourquoi TL (opposé) et cervical bas (même côté) ?

Orientation des articulations inter-apophysaires facilitent plus un mouvement que l’autre

Amplitudes globales du rachis: Mesures cliniques?

Angles ou distances d ou n [Distance doigts-sol]

Vrai ou Faux L’angle de flexion et d’extension du rachis comprend une amplitude de flexion ou d’extension des hanches

Vrai

Mouvements du rachis: Cervical : ? Où il y a moins de mobilité = ? Rotation la plus faible (moins mobilité) = ?

Cervical : très mobile ; surtout plan sagittal; rotation C1-C2 Où il y a moins de mobilité = thoracique Rotation la plus faible (moins mobilité) = lombaire

Scoliose = déformation tridimensionnelle?

Oui