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1309 > Hanche > Flashcards

Hanche Flashcards

1
Q

Rôles de la hanche?

A

-Stabilité articulaire lors de la mise en charge (emboîtement +++)
-Transmission des forces entre les membres inférieurs et le tronc lors de la mise en charge
-Mobilité du membre inférieur

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Q

Autre mot pour articulation de la hanche (anatomie)

A

Coxo-fémorale

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3
Q

Radiographie:
Est-il possible de voir les tissus mous?

A

Non! Juste les os!

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4
Q

Radiographie:
Quels éléments devons-nous regarder?

A

Si les contours sont lisses et continus
Si l’espace entre le bassin et la tête fémorale est adéquat

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5
Q

L’acétabulum présente une valeur angulaire de _______

A

180° (1/2 sphère)

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6
Q

La tête fémorale présente une valeur angulaire de _______

A

240° (2/3 d’une sphère)

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7
Q

Quel est le mouvement effectué entre l’acétabulum et la tête fémorale?

A

Roulement

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8
Q

Combien d’axes de mouvements passent par le centre géométrique de la tête fémorale?

A

3!
Plans : Sagittal (M-L), frontal (A-P) et horizontal (vertical)

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9
Q

Vrai ou Faux
Debout, le poids du corps (rouge) se distribue environ également sur les deux
pieds.

A

Vraiii

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10
Q

Debout, le poids du corps passe par le centre articulaire aux hanches, et légèrement en __________(1) aux genoux et aux pieds.

A

Interne

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11
Q

Vrai ou Faux
Le fémur est purement vertical.

A

Faux! N’est PAS!

l’angle formé entre sa diaphyse et la ligne de force équivaut normalement à 5-7°.

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12
Q

En moyenne, quelle est la distance entre les centres
articulaires ?

A

17,5 cm

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13
Q

PLAN SAGITTAL:
Le centre de masse passe:
- En _______(1) de l’axe de mouvement de la hanche =
moment en ________(2)
- En __________(3) au genou = moment en _______(4)
- Légèrement en _________(5) à la cheville = moment en
flexion ________(6)

A

(1) postérieur
(2) extension
(3) antérieur
(4) extension
(5) antérieur
(6) dorsale

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14
Q

Est-ce possible d’être en statique en station debout?

A

Non, on doit dire quasi-statique (toujours des oscillations = assure RV)

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15
Q

Acétabulum est formé de quoi? (3)

A

Fusion de l’ilium, l’ischium et le pubis

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16
Q

Vrai ou Faux
L’acétabulum est une surface semi-lunaire avec incisure acétabulaire
(ouverture en antérieur)

A

Faux! Ouverture en inférieur

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17
Q

Acetabulum pointe vers quoi? (x3)

A

Pointe vers l’extérieur, le bas et l’avant (latéral, inférieur et antérieur)

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18
Q

Angle « centre-périphérie »:
Plan frontal = angle de l’orientation vers _________
Norme angle?

A

le bas (inférieur)
Normale ≈ 25-35°

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19
Q

Angle « centre-périphérie »:
Si angle diminue = fait quoi?

A

Diminue couverture de la tête fémorale, augmente risque de luxation, augmente force compression articulaire (augmente risque d’ostéoarthrose)

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20
Q

Angle « centre-périphérie »:
Si angle augmente = fait quoi?

A

Augmente couverture de la tête fémorale, augmente risque de pincement et de blessures aux tissus mous

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21
Q

Angle d’antéversion acétabulaire:
Plan horizontal = angle de l’orientation vers _______
Norme angle?

A

l’avant (antérieur)
Normale ≈ 20°

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22
Q

Angle d’antéversion acétabulaire:
Si diminue = fait quoi?

A

Augmente couverture de la tête fémorale, stress articulaire anormal

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23
Q

Angle d’antéversion acétabulaire:
Si augmente = fait quoi?

A

Diminue couverture de la tête fémorale, augmente risque de luxation antérieure lors de rotation externe du fémur

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24
Q

Vrai ou Faux
Le femur est l’os le plus long du corps

A

Vrai

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25
Q

Quelles sont les parties principales du fémur?

A

tête, col, grand et petit trochanters, diaphyse, condyles

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26
Q

Vers où pointe la tête et le col fémorale?

A

vers l’intérieur, le haut, et l’avant (médiale, supérieure et antérieure)

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27
Q

Orientation de la tête (et col) fémorale change pendant la ________(1) et dépend de
_________(2) et la mise en _________(3) aux membres inférieures.

A

(1) croissance
(2) l’activité musculaire
(3) charge

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28
Q

Angle d’inclinaison fémoral:
Plan frontal = angle de l’orientation vers le ________
Norme angle?

A

haut (supérieure)
Normale (≈ 125-130°)

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29
Q

Que veut dire coxa vara?

A

angle d’inclinaison fémoral de 105 (plus petit que la norme)

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30
Q

Quelle est la conséquence d’un coxa vara?

A

Augmente risque de fracture du col fémoral
*bras de levier plus grand = augmente force de cisaillement

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31
Q

Que veut dire coxa valga?

A

angle d’inclinaison fémoral de 140 (plus grand que la norme)

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32
Q

Quelles sont les deux conséquences d’un coxa valga?

A

-Désavantage mécanique des muscles abducteurs
- augmentation compression articulaire

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33
Q

Vrai ou Faux
L’angle d’inclinaison est plus grand chez le nouveau-né et diminue pendant la croissance sous l’effet des muscles et de la mise en charge (la marche). C’est normal.

A

Vraii

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34
Q

Angle d’antéversion fémoral:
Plan horizontal (transversal) = angle de l’orientation vers _____
Norme angle?

A

l’avant (antérieur)
Normale (≈ 10-15°)

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35
Q

Excessive (> 15°),
Rétroversion (< 10°)
Compensation d’une
antéversion excessive = ?

A

Compensation: rotation interne du membre inférieur

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36
Q

Vrai ou Faux
L’angle d’antéversion est (aussi) plus grand chez le nouveau-né et diminue pendant la croissance sous l’effet des muscles et de la mise en charge (la marche). C’est normal, encore.

A

Vrai

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37
Q

Vrai ou Faux
Tête et col fémoral s’adaptent aux forces exercées

A

Vrai
Avec les muscles et la MEC

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38
Q

Est-ce qu’il y à remodelage de l’os spongieux et l’os cortical?

A

Oui

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39
Q

Où peut-on retrouver l’os spongieux et lors cortical?

A

Spongieux : intérieur de l’os (multidirectionnel)
Cortical : au pourtour de l’os

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40
Q

Risque de fracture du col fémoral:
À cause de quel type de force?
Fréquent chez quelle population?
Augmente en fonction de quoi?

A

Cisaillement
Personne âgée
Vitesse de marche

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41
Q

Forme de l’acétabulum?

A

½ sphère, mais avec trou dans la partie inférieure

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42
Q

Vrai ou Faux
Surface semi-lunaire recouverte de cartilage, épaisseur maximale dans la région supérieure et antérieure

A

Vrai

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43
Q

Vrai ou Faux
Fosse de l’acétabulum est articulaire

A

Faux
Non articulaire

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44
Q

Vrai ou Faux
Tête fémorale s’articule donc seulement avec surface semi-lunaire

A

Vrai (car pas dans la fosse)

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45
Q

Forme tête fémorale?

A

2/3 d’une sphère

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46
Q

Recouverte de cartilage, épaisseur maximale dans la région ______(1) et _______(2)

A

(1) supérieure
(2) antérieure

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47
Q

Est-ce qu’il y a du cartilage dans la fovéa?

A

Non!

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48
Q

La fovea est le lieu d’insertion de quel ligament?

A

du ligament de la tête fémorale

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49
Q

Surface de contacte augmente/diminue avec la mise en charge, mais demeure en forme de croissant

A

Augmente!

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50
Q

Pendant la marche, combien de fois la force peut atteindre la masse corporelle?

A

3x

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51
Q

Coaptation articulaire:
Assure quoi ?

A

une grande stabilité inhérente à l’articulation

52
Q

Coaptation articulaire est augmenté par?

A

la mise en charge (la transmission de forces entre les membres inférieurs et
le tronc)

53
Q

Labrum acétabulaire:
Tissu _________(1) souple qui projette du cartilage de la surface _________(2)
Partie inférieure refermée par le ligament __________(3) de l’acétabulum
Plus épais à sa ________(4)
________ (5) vascularisé

A

Labrum acétabulaire:
(1) fibrocartilagineux
(2) semi-lunaire
(3) transverse
(4) base (un peu comme une pyramide)
(5) Peu vascularisé (potentiel de guérison limité)

54
Q

Rôles du labrum acétabulaire?

A

-Augmente profondeur de l’acétabulum («agrippe » la tête fémorale)
-Crée une force de succion*
-Aide à la lubrification des surfaces
-Aide à la proprioception

55
Q

Stabilité de la coxo-fémorale:
Capsule
- Forme un ________ ________ ________(1), surtout dans ses parties supérieures et antérieures
- Permets de celer l’articulation:
• ___________ _________(2) = lubrification et nutrition du cartilage
• Maintenir pression ____________ __________(3) = succion

A

(1) manchon cylindrique résistant
(2) Liquide synoviale
(3) intra-articulaire négative

56
Q

Quels sont les types d’orientation des fibres qui forment la capsule articulaire ? (x4)

A
  1. LONGITUDINALES
  2. OBLIQUES
  3. ARCIFORMES
  4. CIRCULAIRES
57
Q

Vrai ou Faux

La capsule comprend le liquide synovial qui forme une pellicule sur les faces internes de la capsule articulaire, entre autres pour réduire la friction en lubrifiant l’articulation et fournir de l’oxygène et des nutriments aux chondrocytes du cartilage articulaire.

A

Vrai

58
Q

Le _________ (1) capsulaire apporte un jeu supplémentaire à la
capsule en se déroulant pendant les mouvements d’abduction

A

replis

59
Q

Synonyme de replis?

A

frein!

60
Q

Vrai ou Faux
La partie supérieure de l’articulation coxo-fémorale se coince lors de l’ABD?

A

Vrai

61
Q

Quels sont les deux ligaments antérieurs favorisant la stabilité de la coxo-fémorale?

A

Ligament ilio-fémoral
Ligament pubo-fémoral

62
Q

Ligament ilio-fémoral :
Quelles est sa forme? Nombre de faisceaux? Lesquels?

A

En Y
2 faisceaux (supérieur et inférieur)

63
Q

Quels sont les origines et les insertions du faisceau supérieur et du faisceau inférieur?

A

Sup
• Épine iliaque antéro-supérieure à partie supérieure de la ligne intertrochantérique
Inf
• Épine iliaque antéro-supérieure à partie inférieure de la ligne intertrochantérique

64
Q

Ligament ilio-fémoral:
- Ligament le plus _______(1) de la hanche
- Renforce la partie ________(2) de la capsule

A

(1) fort
(2) antérieure

65
Q

Quels sont l’origine et l’insertion du ligament pubo-fémoral?

A

Éminence ilio-pubienne à partie inférieure de la ligne intertrochantérique

66
Q

ligament pubo-fémoral:
Vrai ou Faux
Renforce la partie antérieure et inférieure de la capsule

A

Vrai

67
Q

Le ligament ilio-fémoral et celui pubo-fémoral forme quelle forme?

A

Un Z!

68
Q

Quels sont l’origine et l’insertion du ligament ischio-fémoral?

A
  • Partie ischiatique de l’acétabulum à face médiale (interne) du grand trochanter
69
Q

Ligament ishio-fémoral:
Vrai ou Faux
- En « spirale »
- Renforce la partie postérieure et supérieure de la capsule

A

Vraiii

70
Q

Quel est le ligament postérieur favorisant la stabilité de la coxo-fémorale?

A

Ligament ishio-fémoral

71
Q

Mise en tension ligamentaire:
PLAN SAGITTAL
Flexion: que ce passe-t-il au niveau des ligaments?

A
  • Déroulement
  • Relâchement de tous les
    ligaments
    Position assise = vulnérabilité relative à la luxation
72
Q

Mise en tension ligamentaire:
PLAN SAGITTAL
Extension : que ce passe-t-il au niveau des ligaments?

A

-Enroulement
- Mise en tension de tous les ligaments
- Mise en tension du ligament ilio-fémoral inférieur +++

73
Q

Mise en tension ligamentaire:
PLAN FRONTAL
ABD : Quel ligament est mis en tension?

A

Mise en tension du ligament pubo-fémoral +++

74
Q

Mise en tension ligamentaire:
PLAN FRONTAL
ADD : Quel ligament est mis en tension?

A

Mise en tension du ligament ilio-fémoral supérieur ++

75
Q

Mise en tension ligamentaire:
PLAN HORIZONTAL
Rotation externe : Quels ligaments sont mis en tension?

A
  • Mise en tension du ligament ilio-fémoral supérieur +++
  • Mise en tension du ligament pubo-fémoral ++
76
Q

Mise en tension ligamentaire:
PLAN HORIZONTAL
Rotation interne : Quel ligament est mis en tension?

A

Mise en tension du ligament ischio-fémoral +++

77
Q

Mise en tension ligamentaire:
En extension?
En flexion?

A

Tous les ligaments
Aucun ligament

78
Q

Ligament de la tête fémorale (Ligament rond):
Où se situe t’il?

A

Situé entre la fossette du ligament rond près du centre de la tête fémorale et la partie centrale non-articulaire de l’acétabulum

79
Q

Ligament de la tête fémorale (Ligament rond):
Longueur?
Contribue à quoi ?

A

Longueur d’environ 3-3,5 cm
Contribue à la vascularisation de la tête fémorale

80
Q

Ligament de la tête fémorale (Ligament rond):
Dans quels mouvements est-il mis en tension?

A

mouvements de flexion et adduction ou rotation externe/interne

81
Q

Vrai ou Faux
Le ligament rond contribue énormément à la stabilité.

A

Faux
Contribution limité à la stabilité

82
Q

Est-ce que le ligament rond contribue à la prorioception (rétroaction sensorielle)?

A

Oui

83
Q

En cas d’atteinte ligamentaire – Risque de quoi?

Charge nécessaire pour rupture= ?

A

nécrose avasculaire

45kg

84
Q

La branche de l’artère obturatrice contribue à combien de % de l’apport sanguin?

A

20%

85
Q

Mise en tension capsulo-ligamentaire:
Position de stabilité articulaire maximale – Closed packed position:

Définition ?

A
  • Combinaison de mouvements qui offre la plus grand stabilité articulaire (diminution mouvements accessoires) par la mise en tension des structures capsulo-ligamentaires
86
Q

Mise en tension capsulo-ligamentaire:
Quelle position offre le closed packed?

A
  • Extension complète + légère abduction + légère rotation interne
87
Q

Mise en tension capsulo-ligamentaire
Position de congruence articulaire maximale:
Définition?

A
  • Combinaison de mouvements qui permet un emboitement
    articulaire optimal (surface de contact)
88
Q

Quelle position offre le loose packed?

A
  • Flexion (90°) + abduction modérée + rotation externe modérée
89
Q

Vrai ou Faux
Pour la hanche:
- la stabilité et la congruence maximale ne sont pas la même
position
- Le Loose packed position est environ 40° de flexion, 40°
d’abduction et une légère rotation externe

A

Point 1 = Vrai
Point 2 = Faux 30 degrés

90
Q

Stabilité de la coxo-fémorale: musculaires!
Quels sont les 2 types de stabilisateurs?

A

Transversaux et Longitudinaux

91
Q

STABILISATEURS TRANSVERSAUX:
Fibres musculaires suivent l’inclinaison du col fémoral, donc quels mouvements?

A

rotateurs externes + abducteurs

92
Q

STABILISATEURS TRANSVERSAUX:
Vrai ou Faux
Fonction de coaptation articulaire plus efficace que les ligaments à la face postérieure

A

Vrai

93
Q

STABILISATEURS LONGITUDINAUX:
Fibres musculaires suivent l’alignement des muscles _______(1)

Fonction de coaptation articulaire efficace principalement lors de l’_______(2) de la hanche

A

(1) adducteurs
(2) l’abduction

94
Q

La grande stabilité de l’articulation dépend de différents facteurs, lesquels?

A
  • Orientation et alignement des os
  • Forces de réactions (effet de pesanteur)
  • Profondeur de l’acétabulum
  • Pression intra-articulaire négative
  • Position des ligaments
  • Direction des muscles périarticulaires
95
Q

Quels sont les 4 mouvements possibles dans le plan sagittal?

A

Flexion, Extension, Antéversion et Rétroversion

96
Q

Considérons que l’amplitude est maximale dans toutes ces images.
Comment expliquer les différentes amplitudes observées? (PP.43)

A

À cause de l’antéversion / rétroversion

97
Q

Lors d’un flexum, que se passe-il à niveau du bassin (mvt)?

A

Bascule antérieure = hyperlordose

98
Q

Quel test mesure l’extension passive de la hanche?

A

Test de Thomas

99
Q

Le coût énergétique d’un flexum à la hanche est important!
La station debout (et la marche) devient très énergivore…
Quel est l’effet d’un flexum à la hanche sur les moments de forces générés à la hanche, au genou et à la cheville?

A

Augmente la demande en énergie des 3 articulations !
Si autre chose texte moi!

100
Q

À l’inverse, dans certains cas, les synergies peuvent être utilisées à notre avantage…
Avec des orthèses longues (qui bloquent les genoux et les chevilles), une personne avec paraplégie peut réussir à maintenir la station debout à l’aide de l’hyperextension lombaire. Closed ou loose packed?

A

Closed packed ; avec système capsulo-ligamentaire ; permet marche grâce à rotation

101
Q

Quel est l’effet de la bascule antérieure lors de cet étirement? (Jambe allongée sur un bloc en avant de lui)

A

Permet étirement encore plus des ishios
Peut demander contraction active du quad qui accentue l’étirement!

102
Q

Quel est l’effet de la bascule postérieure lors de cet étirement?
Pourquoi recommander une (légère) flexion du genou contra-latérale pendant l’étirement? Quel est l’effet souhaité?

A

1-Permet étirement encore plus quad
Peut demander contraction active des extenseurs de la hanche et des muscles abdominaux qui accentue l’étirement!
2- augmente étirement + bloque le bassin dans la position

103
Q

Quels sont les 4 types de mouvement dans le plan frontal?

A

ABD, ADD, inclinaison latérale et inclinaison médiale

104
Q

Quels sont les 4 types de mouvement dans le plan horizontal?

A

Rotation médiale et Rotation latérale x2 (bassin-fémur / fémur-bassin)

105
Q

La _________(1) est un mouvement combiné qui a lieu dans plusieurs plans simultanément.
Il s’agit d’un mouvement _________(2)

A

(1) circumduction
(2) fonctionnel

106
Q

Vrai ou Faux
Les adducteurs peuvent agir (concentrique) dans les 3 plans de mouvements

A

Vraii
- Sagittal: Flexion et extension
- Frontal: Adduction
- Horizontal: Rotation interne

107
Q

Une contraction excentrique des adducteurs permet de
freiner quels mouvements ?

A
  • Sagittal : Flexion et extension
  • Frontal: Abduction
  • Horizontal: Rotation externe
108
Q

Lorsque le fémur est fixe, les fléchisseurs de la hanche travaillent en synergie avec les _______(1) lombaires pour réaliser la bascule ________(2) du bassin.

A

(1) extenseurs
(2) antérieure

109
Q

Quel serait l’effet d’une rétractation musculaire des fléchisseurs de la hanche sur la posture debout?

A

Hyperlodose (anteversion)

110
Q

Quels muscles préviennent la bascule antérieure du bassin lors de la flexion du fémur sur le pelvis?

A

Les abdominaux!

111
Q

Pourquoi évaluer la force des abdominaux chez un coureur avec douleur lombaire?

A

Pour stabiliser, car on ne peut pas créer plus de force si peut pas stabiliser!

112
Q

Dans le plan frontal, les adducteurs peuvent travailler en synergie bilatérale:
- Activation _____(1) adduction fémur-sur-pelvis et pelvis-sur-fémur
- Nécessite activation excentrique des _________(2) pour contrôler la chute du
bassin

A

(1) concentrique
(2) abducteurs

113
Q

Dans le plan sagittal, les adducteurs peuvent participer à la flexion et
à l’extension de la hanche. Dans quels sports les adducteurs seraient-
ils à plus grand risque de blessures?

A

Vélo, ski de fond, etc
Pas la marche car hanche en position intermédiaire

114
Q

Dans le plan horizontal, lorsque la hanche se retrouve en position anatomique, les adducteurs peuvent participer à la _________(1) de la hanche.

A

(1) rotation interne (médiale)

115
Q

Rotateurs internes:
À quelle phase de la marche participent-ils?

A

Participe à l’oscillation lors de la marche.

116
Q

Lors de la triple extension:
- Gastrocnémiens (flexion plantaire) + ischio-jambiers (extension hanche) = (1)
- Quadriceps doit surmonter cette force pour mener à l’_______(2) du genou
- À son tour, le grand fessier doit contrer le quadriceps ( ________ (3) du bassin)
- Puisque les extenseurs de hanche sont plus fort que les fléchisseurs, les
extenseurs de _______(4) sont requis pour éviter la bascule postérieure du bassin

A

(1) force de flexion au genou
(2) l’extension
(3) antéversion
(4) rachis

117
Q

SIGNE DE TRENDELENBURG:
Quel est-il?
Caractéristique faiblesse de quel groupe musculaire?

A
  • Chute du bassin du côté controlatéral à l’appui
  • Caractéristique d’une faiblesse des abducteurs
118
Q

Est-il possible de voir un Trendelenburg à la marche (dynamique), mais pas à
l’appui-unipodal (statique)?

A

Ouiii
Pourquoi? Moyen fessier?

119
Q

Les muscles ABDUCTEURS font pivoter le bassin vers le haut sur le fémur en chaîne cinématique ‘fixe’ (c.-à-d. le pied en appui au sol)
Faiblesse musculaire, que faire?

A

Renforcement moyen fessier

120
Q

La chute du bassin controlatéral à quelle effet sur le genou?

A

Tension en VARUS au genou avec augmente étirement en externe (latéral) et augmente compression en interne (médial)

121
Q

Compensation principale si chute bassin controlatéral?
Quel côté porter une canne pour compenser ?

A
  • Flexion latérale ipsilatérale (du même côté de la faiblesse)
  • Controlatéral (côté où bassin chute)
122
Q

Quel groupe musculaire est important pour les changements rapides de
direction?

A

Les rotateurs externes

123
Q

Vrai ou Faux
À la course, un changement de direction implique les rotateurs externes (concentrique),mais aussi les rotateurs internes (excentrique).

A

Vrai!
Donc groupe muscu à risque lors changement direction = RI vu qu’en excentrique?

124
Q

Lignes de force:
Fléchisseurs = antérieur ou postérieur
Extenseurs = antérieur ou postérieur

A

F = antérieur
E = postérieur

125
Q

Lignes de force: Effet de la flexion?

A

Les extenseurs deviennent dés fléchisseurs, car ils deviennent (à cause de la flexion) dans la partie antérieure des lignes de force

126
Q

Lignes de force: Abducteurs & adducteurs
Est-ce que le gluteus maximus contribue à ce type de mvt?

A

Non, car il est dans l’axe

127
Q

Force musculaire:
Quels groupes musculaires, tous plans confondus, sont les plus forts?
Aussi, mettre les mvts en ordre décroissant selon leur force!

A

1- Extenseurs (plan sagittal)
2- Fléchisseurs (plan sagittal)
3- ADD (plan frontal)
Après ABD, puis les rotations dans le plan horizontal

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