Épaule Cours 2 Flashcards
Fondement ostéocinématique: définition?
Mouvements des segments osseux dans l’espace
Fondement ostéocinématique: Dans le plan sagittal, quels sont les mouvements?
Flexion et extension
Fondement ostéocinématique: Dans le plan frontal, quels sont les mouvements?
ABD, ADD, déviation ulnaire et déviation radiale
Fondement ostéocinématique: Dans le plan horizontal, quels sont les mouvements?
RI et RE
Fondement arthrocinématique: convexe on concave, que peut-on dire au niveau des mouvements de roulement et de glissement?
Roulement et glissement en sens opposé
Qu’est-ce que cette combinaison de mvt fait ?
Garde le centre articulaire dans l’axe
Fondement arthrocinématique: concave on convexe, que peut-on dire au niveau des mouvements de roulement et de glissement?
Roulement et glissement dans le même sens
Qu’est-ce que cette combinaison de mvt fait ?
Meme chose que plus tôt! Donc garde le centre articulaire dans l’axe
Fondement arthrocinématique: quel autre mouvement peut être fait au niveau de l’épaule?
Le spin! (Roulement seulement autour du centre articulaire)
Quels mouvements de l’épaule sont réalisés en faisant un spin?
Flexion / Extension + bras à 90 degrés ABD avec RI/RE
Mouvement global d’abduction de l’épaule:
Combien y’a t’il de fondements de la cinématique du complexe de l’épaule?
Six (6)
Quel est le premier fondement?
Rythme scapulo-huméral
Vrai ou Faux
Mouvement de la glénohumérale dans un ratio de 4:1 par rapport à la scapulothoracique
Faux, 2:1
Quelle est l’amplitude totale d’abduction?
Total = 180° d’amplitude d’abduction
Composition de l’ABD totals:
• ? d’abduction glénohumérale
• ? rotation supérieur de la scapula
• 120 °
• 60°
Vrai ou Faux
Certaines variations peuvent être observées en fonction des sujets, outils de mesures et facteurs externes (vêtements, charge, etc.)
Vrai
• Les ratios peuvent ainsi variés entre 1,25:1 à 2,9:1
Quel est le deuxième fondement?
• Rotation supérieure de la scapula
RS de la scapula =
• Élévation de ? de la SCC
• mvt (30°-35°) conjoint à l’ ?
• 25°-30°
• AC
Vrai ou Faux
Il y a bcp de variation au niveau du AC joint lors de l’abduction.
Vrai
Quel est le troisième fondement?
Rétraction de la clavicule lors de l’élévation
La rétraction de la clavicule se produit à quel joint? Et quel est la norme?
•SCC = 15°-20°
Le quatrième fondement se produit à quel moment lors du mouvement?
En fin d’ABD et d’élévation
Quels sont les mouvements observés lors de ce fondement?
Bascule postérieure de la scapula et rotation externe
Quels sont les normes de ses mvts?
Bascule postérieure de la scapula : 20 degrés
Rotation externe : 10 degrés
Le cinquième fondement est par rapport à quel joint?
SC
Quel est le mouvement observé à cette articulation?
Rotation postérieure de la SCC: 20°-35°
Quel mouvement de la glénohumérale est associé au sixième fondement?
Rotation externe glénohumérale: 45°
*dans les derniers degrés de mvt
Quels sont les mouvements associés au SCCjoint?
Rétraction de la clavicule lors de l’élévation - SCC=15°-20°
Rotation postérieure de la SCC: 20°-35°
Rotation supérieure de la scapula = Élévation de 25°-30° de la SCC
Quels sont les mouvements associés au GH joint?
120° d’abduction glénohumérale
Rotation externe glénohumérale: 45°
Quels sont les mouvements associés au scapulothoracique joint?
60° rotation supérieur de la scapula
Bascule postérieure de la scapula : 20 degrés
Rotation externe : 10 degrés
Quels sont les mouvements associés au AC joint?
• Rotation supérieure de la scapula = mvt (30°-35°) conjoint à l’AC
Musculature !
Voir PP.16
Quels sont les muscles élévateurs de la scapula?
• Trapèze (innervation commune)
– Supérieur ++
– Moyen +
• Élévateur de la scapula ++
• Rhomboide
– Mineur +
– Majeur +
À quel moment faisons-nous de la rétraction?
-Quand pousse loin devant nous
-Bench press
Quels sont les muscles protracteurs de la scapula?
-Le roi : dentelé antérieur
-Rôle de muscles thoraco-huméraux = Grand pectoral (portion sternale) + Petit pectoral
Quelles sont les contributions additionnelles du dentelé antérieur?
Insertion a/n 7 à 9 côtes = ligne de force en dépression de la scapula
*fibres inférieures
Quels sont les muscles dépresseurs de la scapula?
• Trapèze inférieur
• Dentelé antérieur (digitation inférieure)
• Grand dorsal
• Petit pectoral
• Grand pectoral (chef sternal)
• sous-clavier
Le grand pectoral et le grand dorsal ont un accès direct ou indirect sur la dépression de la scapula?
Indirecte ; ils s’attachent sur l’humérus donc doit être stabilisés (racines cervicales)
Qu’est-ce qu’un mouvement contraint?
Lorsqu’on bloque une articulation, celle-ci fait le mouvement contraire
Que se passe-t-il si le mouvement est contraint? (Mvt dépression scapula)
Élévation relative du tronc à la scapula
Quels sont les muscles rétracteurs de la scapula?
• Trapèze
– Moyen (qd bras le long du corps)
– Inférieur (qd lève les bras et fait le mvt)
• Rhomboïdes
Mouvement d’élévation du bras :
Quels sont les deux composantes de ce mouvement?
- Stabilisation scapulothoracique (Activité synergique)
- Abduction glénohumérale
Quels sont les muscles participant à la stabilisation scapulothoracique?
Trapèze Sup, Trapèze Moy (plus stabilisation moins rétraction), Trapèze Inf, Élévateur de la scapula, Rhomboïdes et Dentelé Ant.
*muscles péri-scapulaires
Quels muscles a l’initiation de l’abduction glénohumérale?
Deltoïde moyen et supra-épineux très important pour initier le mouvement
*Mobilisateurs
Quels muscles facilitent le glissement de la tête humérale de l’abduction glénohumérale?
Action des sous-scapulaire, infra-épineux et petit rond facilitent le glissement de la tête humérale
*Stabilisateurs
Mouvement d’abduction du bras:
De 60°-90° contribution de quels muscles?
Contribution égale du deltoïde et du supra-épineux au mouvement
À quels degrés du mouvement d’ABD la pression dans le muscle est le plus grand?
60 et 90 degrés
Le seuil de perturbation sanguine est atteint à quel angle?
30 degrés
Vrai ou Faux
Importance de la longueur du bras de levier dans un contexte d’exposition à un risque pour la santé musculosquelettique
Vrai ; plus le bras de levier est élevé, plus la pression est importante dans le muscle PP.24
À quel paramètre cela fait référence ?
Intensité
Gardez aussi en tête les autres notions abordées (importantes pour la prescription d’exercices)?
FRÉQUENCE et TAUX DE CROISSANCE DE LA FORCE
Contribution additionnelle lors de la flexion?
• Contribution du biceps et coracobrachial
Contribution particulière de quelle portion du biceps pour compléter le mouvement en ROT.EXT.?
Longue portion!
Mouvement d’adduction-extension du bras: Quels muscles génèrent le plus de force?
• Les muscles pectoral, grand dorsal, grand rond
*a 0 degrés surtout sinon à 90 d’ABD = plus rhomboïdes et trapèze
Mouvement de rotation externe : Quel muscle amorce le mvt? Quels muscles travaillent plus en fin de mvt?
Début = deltoïde postérieur
Fin = muscles de la coiffe (supra-épineux + ; sous-épineux +/- ; petit rond +)
Mouvement de rotation externe: Action stabilisante des muscles _________(1) nécessaire
(1) périscapulaires
Mouvement de rotation interne: Quels muscles initient le mvt? Quel muscle fait les derniers degrés?
Début = grand dorsal, grand pectoral et grand rond
Fin = sous-scapulaire +++ (activités fonctionnelles)
Mouvement de rotation interne:
Vrai ou Faux
Activation du deltoïde présente, mais contribution moindre au mouvement
Vrai
Les rotateurs internes sont également des _________(1) et __________(2) (pensez à la nage)
(1) extenseurs
(2) adducteurs
Force musculaire: Quels sont les muscles ayant les moments les plus importants?
Extenseurs et ADDUCTEURS
Force musculaire: Quels sont les muscles ayant les moments au milieu du peloton?
Flexion et ABDUCTION
Force musculaire: Quels sont les muscles ayant les moments les plus faibles?
RI (plus élevée car gros muscles quand même) et RE
Qu’est-ce qui peut expliquer la différence entre les mouvements concentriques et excentriques?
La relation force-longueur
Syndrome d’accrochage: Première définition?
• Problème arthrocinématique qui mène souvent à une compression mécanique des tissus mous avec la portion antéro-inférieure de l’acromion (irritation ˋmécanique’)
Syndrome d’accrochage: deuxième définition?
• Atteinte musculosquelettique menant à une augmentation du volume des tissus mous ou réduction de l’espace sous-acromiale (altération de l’intégrité anatomique)
Quel mouvement est absent lors du syndrome d’accrochage?
Glissement inférieur
Vrai ou Faux
Il y a compression des structures sous-acromiale après 30 degrés de mvt
Faux, dès les premiers degrés!
Quelles sont les causes de cette compression?
-diminution co-contraction des muscles de la coiffe
-structures limitantes (acromion et capsule(diminution souplesse))
*tu me diras si c’est ça stp!
La distance acromio-humérale lors du mouvement d’élévation du bras est critique (plus bas) à quels degrés?
Entre 80 et 100 degrés
Qu’est-ce que cette région peut causer?
Irritation des tissus possibles
Syndrome d’accrochage: Quels sont les variations anatomiques possibles de l’acromion?
I: Plat
II: Courbe
III: Crochet (rare - svnt option chirurgicale)
Élévation dans le plan de la scapula: Est-ce l’ABD pure ou l’ABD scapulaire qui offre le meilleur avantage mécanique ? Pourquoi?
ABD scapulaire
• L’axe entre la scapula et la grande tubérosité (donc ligne de force du sus-épineux) est aligné
• Plus d’espace dans la voute sous-acromiale (donc moins de rotation externe)
Dyskinésie scapulaire: définition?
Terme clinique référent à une altération de la position ou du mouvement de la scapula
Dyskinésie scapulaire: Vrai ou Faux
Généralement la conséquence d’une dysfonction ou pathologie au quadrant supérieur
Vrai
Quelles sont les causes directes?
• ‘Snapping’ scapulaire
• Hypercyphose
• Déficience de souplesse du petit pectoral ou parésie/paralysie du grand dentelé
Qu’est-ce qu’engendre l’hypercyphose?
Rétraction musculaire (petit pecto = épaule voûtée vers avant)
Quelle est la différence entre parésie et paralysie?
parésie = partielle ; potentielle guérison
paralysie = pronostique moins bon ; réadaptation difficile
Quelles sont les causes indirectes?
• Fracture clavicule
• Instabilité articulaire (SCC [rare], AC, GH)
• Tendinopathie ou rupture de la coiffe des rotateurs (œuf ou la poule)
Quelles sont les conséquences d’une paralysie du grand dentelé?
Augmentation = Rotation interne de la scapula (protraction ou ABD)
Augmentation = Élévation de la scapula (bascule antérieure)
Qu’est-ce qu’entraîne une poliomyélite ?
Atrophie trapèze, dlr, instabilité SCC, compense avec sterno-cleido-mastoidien pour élévation
Posture cyphosique entraîne quoi?
Décollement médiale et inf de la scapula
Dyskinésie scapulaire : instabilité peut engendrer quel mouvement non attendu?
Glissement supérieur
Rupture du ligament supra épineux cause quoi au niveau de l’espace entre tête humérale et acromion?
Diminution
Position scapulaire et relation avec la stabilité glénohumérale
Voir PP 39
En gros meilleur quand en angle que droit, car la portion inf stabilise la glene avec trapèze sup en rot sup ; sinon favorise luxation ou subluxation de la tête humérale
*idk..!
Subluxation gléno-humérale chez l’hémiparétique: Qu’est-ce que cela engendre?
Déformation = voit acromion ; épaule basse
Distance acromio-humérale augmente (asymétrie centre articulaire)
