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1309 > Module 6.1-6.2 > Flashcards

Module 6.1-6.2 Flashcards

1
Q

Début de la marche se fait à quel âge habituellement?

A

12-15 mois

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Q

MARCHE NORMALE CHEZ L’ENFANT:
Position MS : alerte (prêt à tomber!)
Qu’est-ce que cela veut dire? (Mvts?)

A

-Épaules en ABD
-Coudes en flexion
-Pas de mouvements réciproques

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Q

MARCHE NORMALE CHEZ L’ENFANT:
Position MI : base de sustentation + large
Qu’est-ce que cela veut dire? (Mvts?)

A

-Rotation externe de hanche, pied vers l’extérieur
-Genou généralement en extension au début de l’appui (jambe raide)
-Pas de contact du talon (Contact pied plat ou sur les orteils)
-Peu de flexion dorsal dans la phase d’appui
-Mvts saccadés et courts
-Court après son centre de gravité

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4
Q

MARCHE NORMALE CHEZ L’ENFANT:
Quels sont les éléments spatiotemporaux pouvant être observés?

A

-Longueur de pas réduite
-Cadence élevée
-Phase de simple appui réduite (peu d’oscillation)

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5
Q

MARCHE NORMALE CHEZML’ENFANT
Acquisition à l’âge de 2 ans (ou après 6-12 mois d’expérience de marche)?

A

-Poussée plantaire
-Mouvements réciproques des MS (relâchement MS)
-Contact du talon
-Augmentation de la phase d’oscillation et de la période d’appui unipodal
-Peut courir

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6
Q

MARCHE NORMALE CHEZ L’ENFANT
Acquisition à l’âge de 3 ans?

A

Réduction de la base de support

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7
Q

MARCHE NORMALE CHEZ L’ENFANT
Acquisition à l’âge de 7 ans?

A

Similaire à la marche chez l’adulte (bien que cadence plus élevée et longueur de pas plus petite)

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8
Q

ÉVOLUTION DE LA MARCHE CHEZ L’ENFANT (cinématique)
Quels sont les 5 éléments?

A

1) Contact talon-sol (Plante du pied vers le talon)
2) Amorti du genou (Absent - présent)
3) Rotation externe des hanches (Grande - petite)
4) Rotation des pieds ou angle du pied (Vers l’extérieur - normal)
5) Balancement des bras (Absent, bras élevés - présent)

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9
Q

ÉVOLUTION DE LA MARCHE CHEZ L’ENFANT (spatiotemporel)
Cinq paramètres clés témoignant de l’acquisition d’un patron
de marche mature?

A

1) Augmentation du % de la période d’appui unipodal
2) Augmentation de la vitesse de marche
3) Diminution de la cadence
4) Augmentation de la longueur de pas
5) Diminution de la largeur des pas

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10
Q

PRINCIPALES MODIFICATIONS DE LA MARCHE CHEZ LA PERSONNE VIEILLISSANTE ?
x5 vitesse, cadence, longueur cycle, temps appui et largeur base support

A

• diminution de la vitesse de marche: La vitesse de marche naturelle décroît d’environ 15% par décade à partir de 60-65 ans
• diminution de la cadence (pas toujours,
parfois augmentation selon les études)
• diminution de la longueur du cycle et dupas
• augmentation du temps d’appui (doubleappui), % de la phase d’appui
• augmentation de la largeur de la base de support

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11
Q

PRINCIPALES MODIFICATIONS DE LA MARCHE CHEZ LA PERSONNE VIEILLISSANTE ?
x5 mvts MIs, moments/puissance, variabilité poids, tronc et regard et dépense énergétique

A

• Diminution des mouvements aux hanches, genoux, chevilles et bras [diminution Extension de hanche lors de l’appui et Flexion plantaire à la poussée plantaire]
• diminution des moments et puissances mais pas toujours à la hanche (si flexion ↑ du tronc, extenseurs de hanche seront + sollicités à l’appui)
• augmentation de la variabilité des pas
• Le tronc peut être légèrement fléchit et le regard diriger vers les pieds
• augmentation de la dépense énergétique

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12
Q

Quelle est la stratégie utilisée pour augmenter la vitesse de marche puisque le contributeur #1 (power cheville) n’augmente pas chez les personnes âgée?

A

Fléchisseurs hanche en concentrique!

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13
Q

CAUSES DES PRINCIPALES MODIFICATIONS de la marche chez personnes âgées?

A

• diminution Force musculaire
• diminution de l’équilibre (en raison du vieillissement des divers systèmes)
• diminution de la sensibilité aux membres inférieurs
• diminution de la mobilité articulaire (hanche, cheville)
• diminution de l’endurance musculaire et cardio-vasculaire, davantage pour la marche prolongée
• Déconditionnement général
• diminution de la vision
• Peur de chuter surtout s’il y a une histoire de chutes

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14
Q

Le modèle logique de l’activité locomotrice est basé sur quel autre modèle?

A

La CIF!

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15
Q

Quelles sont les composantes du modèle logique de l’activité locomotrice?

A

État de santé, Fonctions organiques (pré requis), Activité locomotrice, Participation, Compensations, Facteurs environnementaux et Facteurs personnels

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16
Q

De quoi est composé l’état de santé?

A

Maladie, problème de santé…

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17
Q

De quoi est composé les fonctions organiques ? (Exemples!)

A

• Douleur
• Amplitude articulaire
• Stabilité articulaire
• Force
• Tonus
• Équilibre
• Posture
• Vision
• Sensibilité et proprioception
• Cognition
• Capacité aérobique
• Coordination (contrôle moteur)
• Perception
• État émotionnel

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18
Q

De quoi est composé l’activité locomotrice? (Exemples!)

A

• Paramètres spatiotemporel
• Qualité du patron de marche
• Endurance à la marche
• Autonomie à la marche
• Sécurité à la marche
• Mobilité fonctionnelle

19
Q

De quoi est composé la participation ?

A

Marche dans la communauté

20
Q

Exemples de facteurs environnementaux?

A

Surface du sol, contexte ….

21
Q

Exemples de facteurs personnels ?

A

Âge, sexe …

22
Q

À quel moment une compensation existe ?

A

Existe lorsqu’on observe une diminution de la contribution d’une composante à la réalisation d’une sous-tâche de la marche et l’augmentation de la contribution de une ou plusieurs autres composantes moins affectées

23
Q

Pourquoi faisons-nous des compensations au niveau de la marche?

A

•Maintenir la performance locomotrice comparable, autant que possible, à celle des personnes en santé

24
Q

Revoir les influences entre chacune des composantes de ce modèle à l’aide des exemples donnés dans le PP!

A

Vas y!

25
Q

STRUCTURE DE LA RÉFLEXION
Quelles sont les 2 composantes que nous devons évaluer pour avoir une analyse complète?

A
  • Défauts de marche observés
    -Déficits mesurés
26
Q

Quelles questions devons-nous nous poser lors de l’observation de défauts lors de la marche?

A

-Quelles sont les causes possibles?
-Est-ce que le défaut de marche est une conséquence de la cause identifiée?
-Est-ce que le défaut de marche est une compensation pour remédier à la conséquence?

27
Q

Quelles questions devons-nous nous poser lors de l’observation de déficits mesurés?

A

-Quels sont les conséquences possibles sur le patron de marche ?
-Quelles sont les compensations possibles à ces conséquences?

28
Q

PATHOKINÉSIOLOGIE DE LA MARCHE
Principales causes des démarches pathologiques ? x3

A

Douleur
Atteintes du système nerveux central ou périphérique
Déficits du système musculosquelettique

29
Q

Ces causes engendre quoi?

A

des conséquences (défauts de marche) et des compensations

30
Q

DOULEUR : DÉMARCHE ANTALGIQUE
Évitement du MI douloureux conduit à quoi?

A

-Pas plus court (du côté non douloureux ou douloureux)
-Diminution de la durée de la phase d’appui du côté douloureux (peut être réduite jusqu’à 40% du cycle vs 60% habituellement)
-Inclinaison du tronc possible vers le côté non douloureux lors de l’appui pour diminuer le poids sur le côté douloureux

31
Q

HANCHE FIXE EN RECTITUDE
Cause ? Conséquence? Compensations?

A

Cause : Diminution d’amplitude articulaire à la hanche (ex. post-fusion)
Conséquence : Pas d’extension et de flexion de hanche lors du cycle de marche
Compensations :
-Augmentation des mouvements du bassin
-Augmentation de la flexion du genou à l’appui du côté ipsilatéral
-Augmentation de la flexion de hanche du côté controlatéral

32
Q

HANCHE EN FLEXUM
Cause? Conséquences? Compensations?

A

Cause : diminution d’amplitude articulaire en extension de hanche
Conséquences :
-diminution de l’extension de hanche lors de la période de fin de l’appui
-diminution de la longueur de pas du côté sain
Compensations :
-flexion du tronc vers l’avant lors de l’appui (milieu de l’appui et fin de l’appui) lorsque la hanche passe devant le pied
-certaine flexion du genou

33
Q

HANCHE EN FLEXUM
1. Sans compensation, le tronc est incliné vers l’________(1)
2. Augmentation de la _________(2) lombaire permet de redresser le tronc
3. Une flexion du _________(3) permet de redresser le bassin et le tronc (la lordose n’est pas toujours aussi présente)

A

(1) l’avant (flexion)
(2) lordose
(3) genou

34
Q

DIMINUTION DE LA FLEXION DU GENOU
Conséquence ? Compensations?

A

Conséquence : diminution de la flexion du genou lors de l’oscillation
Compensations possibles :
-Vaulting : Élévation sur la pointe du pied du côté controlatéral pour
permettre le passage du pied du côté atteint lors de l’oscillation
-Circumduction de la hanche du côté ipsilatéral lors de l’oscillation (RE + ABD)

35
Q

GENU VALGUM: TIBIAS EN VALGUS
Qu’est-ce que cela implique au niveau du genou?

A

Genou sont près et vont en ABD (vers extérieur)

36
Q

GENOU CONTRACTURE EN FLEXION
Lors phase d’appui, si flexum = pas capable d’élever le CM
Quelles sont alors les compensations ?

A

Flexion de la hanche et du genou (permet passage pied)

37
Q

CONTRACTURE EN FLEXION PLANTAIRE
Conséquence? Compensations?

A

Conséquence à la marche : Diminution de la flexion dorsale lors de la phase d’appui
Compensation possible :
• Augmentation de l’extension du genou (hyperextension) lors de l’appui
• Flexion du tronc lors de la fin de la phase d’appui du membre ipsilatéral

38
Q

Déficit : faiblesse des fléchisseurs dorsaux
Conséquences sur la qualité du patron de marche? (x3)

A

Foot slap, Foot flat et Pied tombant

39
Q

Qu’est-ce qu’engendre un footslap?

A

-Faiblesse légère des fléchisseurs dorsaux
-Flexion plantaire rapide suite au contact talon-sol (bruit caractéristique)
-Fléch. Dorsaux sont tout de même efficace lors de l’oscillation

40
Q

Qu’est-ce qu’engendre un footflat?

A

-Faiblesse modérée
-Le contact initial se fait avec la surface plantaire
-Diminution de l’élévation des orteils pendant l’oscillation

41
Q

Qu’est-ce qu’engendre un pied tombant?

A

-Faiblesse sévère
-Contact initial se fait par l’avant du pied suivi par le talon
-Aucun dorsiflexion active pendant l’oscillation
-Orteils touchent le sol, pied traîne
-Compensations = flexion hanche et genou

42
Q

Déficit : faiblesse des abducteurs de hanche
Conséquence sur la qualité du patron de marche ?

A

‘Trendelenburg’ : Chute excessive du bassin du côté controlatéral à la faiblesse au début de l’oscillation

43
Q

Déficit (cause) – Faiblesse des fléchisseurs plantaires
Conséquence? Compensations ?

A

•Conséquence à la marche : Diminution de la poussée plantaire par les fléchisseurs plantaires à la fin de l’appui
•Compensation possible : Augmentation de l’activation des fléchisseurs de hanche à la fin de l’appui et au début de l’oscillation

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