RACHIS LOMBAIRE (anatomie, anamnèse) Flashcards
anatomie - vertèbres : s’imbrinquent les uns dans les autres a l’aide de….
leurs facettes articulaires
anatomie - vertèbres : un déplacement des vertebres peut causer quoi
- DIM : dlrs péri lombaures mécaniques + spasmes muscu (entorse lombaire)
anatomie - disques : sont elles des structures statiques
NON : ils bougent et se compriment en fnct des mvnts de la colonne
anatomie - disques : quelle partie est plus facile a briser
partie post de l’annulus fibrosus, qui est plus mince
anatomie - disques : que peut causer une rupture de la partie post de l’anneau fibreux (2)
- bombement du dsique en post et compression de la dure mere
- = dlrs lombaires avec ou sans sciatalgie (L4-L5-S1-S2)
anatomie - disques : parfois, le noyau pulpeux peut s’hernier vers la région post, causant quoi
une irrtation de la dure mere + copression racine nerveuse
anatomie - disques : les hernies discales sont bcp plus svnt ____ que ____
centro lat que centrales
anatomie - disques : pr les hernies discales sont elles plus souvent centro-lat vs centrales
- le lig longitudinal post agit comme une barriere central
anatomie - disques : que se produit il si herniation avec dchirure du LCP (2)
- compression de pls racines nerveuses bilat dans le canal spinal
- = sundrome de la queue de cheval
anatomie - disques : nommer les racines les plus svnt atteintes (3)
L4
L5
S1
anatomie - disques : lorsque le bombement est mineur et n’atteint pas la dure mere, on trouve quoi comme atteinte
atteinte mec de type entorse lombaire
anatomie - disques : les prob discaux sont respo de ___% des lombalgies
50
anamnèse - age : chez qui surviennent les prob discaux
30-50 ans
anamnèse - age : pourquoi est-ce que la protrusion discale est moins prob a partir de 60 ans
- sclérose a/n des disques intervertbraux avec fusion des 2 composantes
anamnèse - age : l’age prédispose a quoi (2)
pathos dégénératives chroniques :
- ostéoarthrose
- sténose du canal spinal
anamnèse - age : comment se produit la sténose spinal (2)
- dégénérescence vertébrale et discale = rétrécissement du canal sponal et des trous de conjug
- = compression mec de la dure mere et des racines nerveuses ar les mvnts d’extension lombaire
anamnèse - age : décrire la position du px en sténose spinale
le Px adopte donc une post en fllexion avec perte de la lorsdose lombaire (position du singe)
anamnèse - age : quand ets-ce que la dlr est absente en sténose spontal
mvnts de flexion lombaire (vélo, monter les marches) car le flexion augmente le diametre du canal
anamnèse - age : quand se méfier de néo primaire ou secondaire
dlr dorso lombaire chez une personne agée n’ayant jamais eu de mal de dos
anamnèse - age : quand penser a RAAA
- dlr lombaire vive chez Px agé et vasculaire, surtout si syncope ou aN SV
anamnèse - caractéristiques de la dlr : quand peut survenir al dlr mécanique (3)
- effort
- trauma
- position immobile allongée (ex : conduite de longue dstance)
anamnèse - caractéristiques de la dlr : a quelles conditions est associée la lombalgie inflamm (3)
- spondylarthrpathies
- sténoses du canal spinal
- processus néo
anamnèse - caractéristiques de la dlr : Sx caractéristiques d’une atteinte discale (4)
dlr + si :
* flexion
* Px assis
* toux/valsalva
dlr - si :
- position debout ou couchée
anamnèse - caractéristiques de la dlr : si l’atteinte est facettaire, la dlr est surtout présente quand (2)? soulagée par quoi?
- extension
- position debout
soulagée en flexion du tronc
anamnèse - occupation : qu’est-ce qui rend qqun plus sensibles aux lombalgies (5)
- sédentarité
- conduite automobile
- soulevement de charge
- flexion ant du tron
- position debout ou assises prolingée
anamnèse - SSx dure-mériens : que produira une irratiation de la dure mere (3)
- irradiation de la dlr dans une région +/- étendue des MI, qui ne suit PAS un territoire dermatomal
- dlr typiquement prox au genou
- dlr augmentée par la toux et la valsalva
anamnèse - SSx dure-mériens : quelles manoeuvres permettent de démontrer leur présence (2)
tripode
lasègue fémoral
anamnèse - sciatalgie + cruralgie : une arteinte des racines L2-L3-L4 produit quoi
dlr ou paresthésies du devant de la cuisse
anamnèse - sciatalgie + cruralgie : comment reproduire Sx d’une atteinte L2-L3-L4
lasegue fémoral
anamnèse - sciatalgie + cruralgie : une atteinte des racines L4-L5-S1-S2 cause quoi? comment reproduire les Sx (2)
- dlrs qui irradient distalement au genou, parfois ad pieds
- repro par étirement du n sciatique : tripode, laseugue classique
anamnèse - radiculopathies : en présence de lombo-sciatlgie, quel exam faire
exam neuro distal complet à la recherche de déficit moteur ou sensitif dans un dermatome
anamnèse - radiculopathies : role du réflexe cutané plantaire
peu d’utilité dans l’exam d’une dlr lombire car il teste le MNS
(plus utile dans investigation d’une dlr dorsale ou cervicale)
anamnèse - sphincters : le syndrome de la queue de cheval est du a quoi
compression S2-S3-S4
anamnèse - sphincters : SSx syndrome queue cheval (2)
- engourdissement région périnéale
- incontinence urinaire ou fécale
urgence neurochir : décompression urgente!!!
