RACHIS LOMBAIRE (anatomie, anamnèse)

Question 1

anatomie - vertèbres : s’imbrinquent les uns dans les autres a l’aide de….

Answer 1

leurs facettes articulaires

Question 1

anatomie - vertèbres : un déplacement des vertebres peut causer quoi

Answer 1

• DIM : dlrs péri lombaures mécaniques + spasmes muscu (entorse lombaire)

Question 2

anatomie - disques : sont elles des structures statiques

Answer 2

NON : ils bougent et se compriment en fnct des mvnts de la colonne

Question 3

anatomie - disques : quelle partie est plus facile a briser

Answer 3

partie post de l’annulus fibrosus, qui est plus mince

Question 4

anatomie - disques : que peut causer une rupture de la partie post de l’anneau fibreux (2)

Answer 4

• bombement du dsique en post et compression de la dure mere
• = dlrs lombaires avec ou sans sciatalgie (L4-L5-S1-S2)

Question 5

anatomie - disques : parfois, le noyau pulpeux peut s’hernier vers la région post, causant quoi

Answer 5

une irrtation de la dure mere + copression racine nerveuse

Question 6

anatomie - disques : les hernies discales sont bcp plus svnt ____ que ____

Answer 6

centro lat que centrales

Question 7

anatomie - disques : pr les hernies discales sont elles plus souvent centro-lat vs centrales

Answer 7

• le lig longitudinal post agit comme une barriere central

Question 8

anatomie - disques : que se produit il si herniation avec dchirure du LCP (2)

Answer 8

• compression de pls racines nerveuses bilat dans le canal spinal
• = sundrome de la queue de cheval

Question 9

anatomie - disques : nommer les racines les plus svnt atteintes (3)

Answer 9

L4
L5
S1

Question 10

anatomie - disques : lorsque le bombement est mineur et n’atteint pas la dure mere, on trouve quoi comme atteinte

Answer 10

atteinte mec de type entorse lombaire

Question 11

anatomie - disques : les prob discaux sont respo de ___% des lombalgies

Answer 11

50

Question 12

anamnèse - age : chez qui surviennent les prob discaux

Answer 12

30-50 ans

Question 13

anamnèse - age : pourquoi est-ce que la protrusion discale est moins prob a partir de 60 ans

Answer 13

• sclérose a/n des disques intervertbraux avec fusion des 2 composantes

Question 14

anamnèse - age : l’age prédispose a quoi (2)

Answer 14

pathos dégénératives chroniques :
- ostéoarthrose
- sténose du canal spinal

Question 15

anamnèse - age : comment se produit la sténose spinal (2)

Answer 15

• dégénérescence vertébrale et discale = rétrécissement du canal sponal et des trous de conjug
• = compression mec de la dure mere et des racines nerveuses ar les mvnts d’extension lombaire

Question 16

anamnèse - age : décrire la position du px en sténose spinale

Answer 16

le Px adopte donc une post en fllexion avec perte de la lorsdose lombaire (position du singe)

Question 17

anamnèse - age : quand ets-ce que la dlr est absente en sténose spontal

Answer 17

mvnts de flexion lombaire (vélo, monter les marches) car le flexion augmente le diametre du canal

Question 18

anamnèse - age : quand se méfier de néo primaire ou secondaire

Answer 18

dlr dorso lombaire chez une personne agée n’ayant jamais eu de mal de dos

Question 19

anamnèse - age : quand penser a RAAA

Answer 19

• dlr lombaire vive chez Px agé et vasculaire, surtout si syncope ou aN SV

Question 20

anamnèse - caractéristiques de la dlr : quand peut survenir al dlr mécanique (3)

Answer 20

• effort
• trauma
• position immobile allongée (ex : conduite de longue dstance)

Question 21

anamnèse - caractéristiques de la dlr : a quelles conditions est associée la lombalgie inflamm (3)

Answer 21

• spondylarthrpathies
• sténoses du canal spinal
• processus néo

Question 22

anamnèse - caractéristiques de la dlr : Sx caractéristiques d’une atteinte discale (4)

Answer 22

dlr + si :
* flexion
* Px assis
* toux/valsalva

dlr - si :
- position debout ou couchée

Question 23

anamnèse - caractéristiques de la dlr : si l’atteinte est facettaire, la dlr est surtout présente quand (2)? soulagée par quoi?

Answer 23

• extension
• position debout

soulagée en flexion du tronc

Question 24

anamnèse - occupation : qu’est-ce qui rend qqun plus sensibles aux lombalgies (5)

Answer 24

• sédentarité
• conduite automobile
• soulevement de charge
• flexion ant du tron
• position debout ou assises prolingée

Question 25

anamnèse - SSx dure-mériens : que produira une irratiation de la dure mere (3)

Answer 25

• irradiation de la dlr dans une région +/- étendue des MI, qui ne suit PAS un territoire dermatomal
• dlr typiquement prox au genou
• dlr augmentée par la toux et la valsalva

Question 26

anamnèse - SSx dure-mériens : quelles manoeuvres permettent de démontrer leur présence (2)

Answer 26

tripode
lasègue fémoral

Question 27

anamnèse - sciatalgie + cruralgie : une arteinte des racines L2-L3-L4 produit quoi

Answer 27

dlr ou paresthésies du devant de la cuisse

Question 28

anamnèse - sciatalgie + cruralgie : comment reproduire Sx d’une atteinte L2-L3-L4

Answer 28

lasegue fémoral

Question 29

anamnèse - sciatalgie + cruralgie : une atteinte des racines L4-L5-S1-S2 cause quoi? comment reproduire les Sx (2)

Answer 29

• dlrs qui irradient distalement au genou, parfois ad pieds
• repro par étirement du n sciatique : tripode, laseugue classique

Question 30

anamnèse - radiculopathies : en présence de lombo-sciatlgie, quel exam faire

Answer 30

exam neuro distal complet à la recherche de déficit moteur ou sensitif dans un dermatome

Question 31

anamnèse - radiculopathies : role du réflexe cutané plantaire

Answer 31

peu d’utilité dans l’exam d’une dlr lombire car il teste le MNS
(plus utile dans investigation d’une dlr dorsale ou cervicale)

Question 32

anamnèse - sphincters : le syndrome de la queue de cheval est du a quoi

Answer 32

compression S2-S3-S4

Question 33

anamnèse - sphincters : SSx syndrome queue cheval (2)

Answer 33

• engourdissement région périnéale
• incontinence urinaire ou fécale

urgence neurochir : décompression urgente!!!