EXAMEN ET QUESTIONNAIRE OB/GYN Flashcards
intro - l’examen gynéco comprend quelles étapes (3)
- inspection des OGE
- examen vaginal au moyen du spéculum
- toucher vaginal
intro - étapes : que doit on inspecter lors de l’inspection des OGE (4)
- peau
- levre
- sméat urinaire
- ouverture du vagin
intro - étapes : que doit on inspecter lors de l’examen au spéculum (3)
paroi vaginale
sécrétions vaginales
col de l’utérus
intro - étapes : que doit on faire lors du TV
palpation du col et des annexes
intro - nommer le matériel ncéessaire à l’examen gynéco (8)
intro - la personne examinée doit etre dans quelle position
position gynécologique, les pieds reposant sur des étriers
intro - la tête de la table est de préférence _____, pour que ____
relevée de qq degrés
pr que le MD et la Px puissent maintenir un contact visuel
inspection - décrire (2)
- une fois la Px en bonne position, approcher la source lumineuse des OGE et inspecter la région
- prendre soin de bien écarter les levres pr inspecter l’entrée du vagin
inspection - que cherche-t-on (6)
- lésions cutan.es
- rougeurs
- ulcérations
- condylomes
- prolapsus
- autres lésions apparentes
mise en place du spéculum - il existe plusieurs tailles, qui sont choisies en fnct de ___ ou de ____
l’age et/ou la morphologie de la Px
mise en place du spéculum - conséquences d’un spéculum trop petit
sera facile à introduire, mais les parois du vagin se replieront sur ce dernier, ce qui empechera la visualisation des structures
mise en place du spéculum - conséquences d’un spéculum trop grand (2)
sera difficile a introduire et provoquera de la dlr
mise en place du spéculum - comment se fait l’insertion (4)
- les lames du spéculum fermées
- on se dirge vers le fond avec un angle d’environ 40-45 degr.s vers le bas
- le spéculum doit glisser lentement le long du vagin sans pression inutile
- une fois que le spéculum a cessé sa progression, ouvrir les lames de l’appareil en appuyant le pouce sur le levier de D
mise en place du spéculum - quoi faire si le col n’est pas visible après l’insertion et ouverture du spéculum
refermer les lames, le retier un peu et recommencer en changeant l’orientation
mise en place du spéculum - un utérus est N ____versé
antéversé
mise en place du spéculum - quoi faire une fois que le col devient visible
- bloquer les lames du speculum en position ouverte en tournant la vis située au dessus du levier
mise en place du spéculum - quoi faire une fois en position (4)
- observer parois du vagin
- rechercher la présence de sang ou de sécrétions vaginales suspectes
- inspecter le col attentvement a la rechecrhe d’inflamm, de saignement, d’écoulement, de lésions…
- faire les orélevements vaginaux et cervieaux et un frottis cervical (cytologie)
mise en place du spéculum - comment le retirer (2)
- dévisser la vis
- sortir doucement en laissant les lames entrouvertes
toucher vaginal - la technique consiste à…
- introduire deux doigts gantés et lubrifiés a lintérieur du vagin afin de palper le col utérin et de déterminer par examen bimanuel la taille de l’utérus et la presence de masse ou de dlr annexielle
toucher vaginal - position de la Px (2)
- peut etre en position gynéco
- ou couchée sur une civière, les jambes fléchis et écartés avec les talons accolés
toucher vaginal - l’examinateur est il assis ou debout
contrairement à l’examen au spéculum, l,examinateur doit etre debout
toucher vaginal - technique (4)
- itnroduire l’index et le majeur gantés et lubrifiés a l’intérieur du vagin en maintenant une pression positérieure afin d’éviter de comprimer les structures antérieures sensibles (urètre et clitoris)
- l’autre main doit etre placée sur l’abdomen juste au dessus du pubis
- la main vaginale palpe le col utérin et le mobilise
- la palpation de l’utérus se fait par technique bimanuelle
toucher vaginal - décrire la forme/consistance du col de l’utérus au TV
- forme arrondie
- consistanc eferme
toucher vaginal - une dlr a la mobilisation du col est elle N
NON
toucher vaginal - technique bimanuelle : décrire la technique
- la main vaginale appuie sur le col vers le hait tandis que la main abdominale pousse le corps de l’utérus vers le bas
toucher vaginal - technique bimanuelle : a quoi doit on porter attention lros de cette technique
estimer la taille de l’utérus ou de mettre en évidence une masse (fibrome ou cancer)
toucher vaginal - technique bimanuelle : un utérus ____ est plus difficile à palper
- rétroversé
toucher vaginal - technique bimanuelle : comment apprécier les annexes (3)
- déplacer légèrement la main abdominale vers le coté de l’annexe
- placer les doigts insérés dans le vagin dans le fornix latéral du coté de l’annexe
- appuyer vers le haut et l’extérieur
toucher vaginal - technique bimanuelle : a quoi porter attention lors de la palpation des annexes
- tenter de retracer une dlr ou une masse tubaire ou ovarienne
questionnaire OB/GYN - âge : quand est-il fréquent de voir des irrégularités importantes au cycle menstruel? (2)
- au début de l’adolescence
- lorsque la F atteint la quarataine
questionnaire OB/GYN - âge : lien entre cycles irreg et adolescence
l’immaturité de l’axe hypothalamos hypophysaire cause des premiers cycles longs avec un flot abodnant
questionnaire OB/GYN - âge : lien entre quarainte et cycles irreg
40aine : age de prédilection pour des saignements anovulatoires
questionnaire OB/GYN - âge : l’anovulation chronique, comme dans le _____, peut causer de l’infertilité
SOPK
questionnaire OB/GYN - âge : l’anovulatoin chronique peut aussi etre un FDR pour ______
le cancer de l’endomètre
questionnaire OB/GYN - âge : pourquoi est-ce que l’anovulation chronique peut etre un FDR pour le cancer de l’endomètre
a cause de l,exposition aux oestrogenes non opposés pendant pls ann.es
questionnaire OB/GYN - âge : les plus jeunes sont plus a risque de ____
ITSS
questionnaire OB/GYN - âge : après la ménopause (age moyen de ___ ans), tout saignement gynéco evrat etre examiné
51 ans
questionnaire OB/GYN - âge : pourquoi examiner tout saignements gynéco après la ménopause
faire une écho ou biopsie pour r/o cancer endomètre
questionnaire OB/GYN - ATCD : quoi demander p/r a l’Hx menstruelle (10)
- age de la ménarche
- DDM
- cycles antérieurs (durée, quantité, régularité)
- métrorragie
- SPM
- mittelschmertz
- dysménorrhée
- pertes vaginale aN
- saigement post coital
- aménorrhée
questionnaire OB/GYN - ATCD : définir métrorragie
saignements intermenstrues
questionnaire OB/GYN - ATCD : définir Mittelschmertz
dlr ovulatoire
questionnaire OB/GYN - ATCD : quoi demander p/r a l’Hx sexuelle (8)
- coitarche
- nb partenaires
- type de contact
- nb de partnaires
- orientation sexuelle
- contraception + protection ITSS
- dyspareunie
- dlr pelviennes…
questionnaire OB/GYN - ATCD : définir dyspareunie
dlr aux relations
questionnaire OB/GYN - ATCD : si la Px est enceinte, quoi demander p/r a l’Hx de la grossesse actuelle (9)
- premiere jpirnée des DDM
- grossesses planifiée ou non
- risque infx (partenaire, UDIV, contact avec 5 maladie, hep, VIH…)
- SSx de la grossesse
- leucorrhée
- perte de sang/liquide
- contractions
- désir d’allaiter
- sensation que bb bouge….
questionnaire OB/GYN - ATCD : nommer des SSx de la grossesse (6)
- mastalgie
- fatigue
- no/vo
- pollakiurie
- prise de poids
- humeur….
questionnaire OB/GYN - ATCD : quoi demander p/r a l’Hx de la ménopause (3)
- Sx
- saignements post ménopausique
- mamographie de dépistage faite?
questionnaire OB/GYN - ATCD : nommer des Sx de la ménopause (5)
- bouffées de chaleur
- sécheresse vgainale
- fatigue
- irritabilité
- insomnie
questionnaire OB/GYN - RC : nommer des RC possibles (12)
- saignements vaginaux aN (ménorragie, métrorragie, méno-métrrragie)
- amnorrhée
- dysménorrhée
- dlr pelviennes
- infertilité
- masse/dlr/rougeur/asymétrie aux seins
- écouelement mammelonnaire
- leucorrhée
- prurit/irritation vagina;e
- grossesse
- ménopause
- contraception
questionnaire OB/GYN - red flags : nommer les (13)
- aménorrhée primaire
- puberté tardive
- virilisation
- trb visuels
- saignement vaginal avec instabilité des SV
- saignement vaginale chez la F enceinte (tjrs suspect)
- saignement post ménopause
- détresse foetale chez la F enceinte
- syncope ou péritonisme ou choc hémorragique chez la F enceinte
- fievre
- leucorrhée purulente
- masse au col
- masse au sein suspecte
questionnaire OB/GYN - red flags : nommer des signes de détresse foetale (4)
- absence du coeur foetal
- décélération du coeur du bb
- absence de mobilité
- grossesse arrêtée ou d’évol retardée
