HANCHE (examen physique et pathos fréquentes) Flashcards
inspection - elle commence en position ____
debout
inspection - on évalue quoi en premier lieu
démarche
inspection - quoi rechercher lors de l’éval de la démarche
avant tout, une boiterie
inspection - démarche : décrire la boiterie 2nd a une affection douloureuse (2)
- la phase d’appui du coté atteint seta diminuée
- le transfert de poids se fera plus rapidement a l’autre MI
inspection - position statique debout : quoi observer dans le plan frontal et saggital (2)
- chercher aN en varus/valgus
- chercher recurvatum/flexum
inspection - position statique debout : ensuite, se palcer derriere le Px et chercher ____ (2)
un déseq du bassin
une inégalité de longueur des MI
inspection - position statique debout : qu’est-ce qui peut indiquer une inégalité de longueur des MI (4)
diff de hauteur (obliquité) des :
- crêtes iliaques
- fossettes de venus
- plis fessiers
- plis des genoux
inspection - position de DD : que cherche-t-on (7)
- inégalité de longueur des MI
- déformation
- rougeur
- tuméfaction
- eccymoses
- voussure
- plaie
inspection - position de DD : peut on repérer visuellement un épanchement intra articulaire à la hanche
normalement non, car il y a d’importantes masses muscu entournt cette articulation
palpation - role (2)
- reéprer des zones de dlr
- repérer des tuméfactions aN
palpation - comment se fait la palpation antérieure
- Px en DD
palpation - antérieure : nommer les principales structures à palper (5)
- EIAS
- EIAI
- cretes iliaques
- symphyse publienne
- région des ADD de la hanche
palpation - antérieure : les EIAS sont le site d’insertion de quelles structures (3)
- sartorius
- TFL
- lig inguinal
palpation - antérieure : les EIAI sont le site d’origine de quel muscle
droit ant
palpation - latérale : quoi palper
- région trochantérienne
palpation - postérieur : quoi palper (3)
- sacroiliaques
- ischiojambiers
- muscles fessirs
mobilisation - role (3)
éval l’AA
tester les forces
mettre en lumiere les mvnts dlr
mobilisation - les mvnts de la hanche se testent dans quelle position
on teste tout en DD’ sauf pour l’extension
mobilisation - qu’est-ce qui peut influencer l’AA (2)
age
morphologie
mobilisation - une diminution de l’AA peut indiquer… (3)
- coaxthrose
- contracture articulaire
- affection musclo tendineuse
mobilisation - active : role
permet de connaitre l’état fonctionnel du Px
mobilisation - active : quels mvnts teste-t-on
tous
mobilisation - passive : que permet elle (2)
- faire la diff entre une perte d’A antalgique vs perte d’A 2nd à un blocage mécanique
- connaitre l’AA de ch mvnt pouvant etre effectuées
mobilisation - passive : quels mvnts teste t on
tous
mobilisation - contre R : role (2)
- permet d’évaluer la force des gr musculaires de la hanche (cote de 0 à 5/5)
- découvrir les strctures douloureuses lorsqu’elles sont contractées
mobilisation - contre R : particulierement utile pour tester quoi (2)
- ADD de la hanche
- ischio jambiers
Fx de la hanche - nommer les éléments à rechercher a L’EP si on suspecte une Fx de la hanche (5)
- MI raccourci
- MI positionné en RE
- MEC impossible
- Px refusera de faire une moblisation active
- tous les mvnts apssifs seront dlr ad impossible a faire
meralgia paresthetica - représente une atteintede quoi
n cutané latéral de la cuisse
meralgia paresthetica - ou est le site le plus fréquent d’atteinte de ce nerf
- a son émergence de la cavité abdominale (de 1-2 cm sous l’EIAS)
la palpation de ce site reprod svnt les dlr
meralgia paresthetica - causes possibles (5)
- pantalons trop serrés
- obésité abdominale importante
- grossesse
- atteinte ou section lros d’une chx abdo
- compression par envahissement tumorale intra abdo
meralgia paresthetica - Sx
- parestésie ou anesthésie +/- douloureuse isolée a la face lat de la cuisse sans atteinte motrice
ostéite pubienne - chez qui (2)
- Px qui pratiquent des sports exigeant des changement rapides de direction et associés a des mvnts alternatifs des MI (ex : hocket, soccer)
- F enceinte
ostéite pubienne - comment se présente-t-elle (4)
- dlr a la symphyse pubienne qui peut irradier a la région inguinale et a l’insertion des muscles ADD
- dlr (+) a la MEC, activité et ABD passive de la hanche
- dlr reprod a la palpation de la symphyse
- insertion des muscles abdo et ADD peut aussi causer dlr
ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - définir
dégénérescence progressive du cartilage et de l’os sous chondral de la hanche
ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - affecte surtout qui
H et F de > 50 ans
ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - quand peut on voir une présentation prcoce (30-50 ans) (6)
FDR :
- obésité
- inégalit de la longueur des MI
- ATCD de traumatisme
- ATCD de dysplasie
- ATCD de nécrose avasculaire
- ATCD de luxation congénitale de la hanche
ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - le Px rapporte le plus svnt… (2)
- une dlr mécanique inguinale
- une dlr fessiere avec irraidation crurale post peut aussi etre la présentation
ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - nommer les trouvailles les plus fréquentes à l’EP (6)
- boiterie (svnt antalgique)
- signe de trendelenburg
- dlr aux mobilisation de la hanche
- diminution précoce de la RI
- flexum de la hanche causant une hyperlorsdose compensatrice (stade avancé)
- diminution du MI du coté atteint (2nd au flexum, stade avancé)
ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - pourquoi a t on un trendelburg +
- faiblesse du moyen +/- petit fessier
ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - comment mesurer la contracture en flexion de la hanche
- manoeuvre de thomas
ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - décrire la manoeuvre de thomas (2)
- faire une flexion max de la hanche saine alors que le Px est en DD
- en cas de contracture des fléchisseurs, la hanche du cot é atteint restera fléchie
ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - le test de ____ peut aussi ettre +
faber patrick
tendino-bursopathies de la hanche - en quoi consiste l’EP pour diagnostique les atteintes des muscles/tendons/bourses a/n de la hanche
reprod la dlr en palpant et en mettat en tension les diff muscles, tendons et bourses en cause
tendino-bursopathies de la hanche - tendinopathie des ADD : ces muscles prennent originent ou
- sur le pubis
tendino-bursopathies de la hanche - tendinopathie des ADD : ou s’insèrent ces muscles
- ligne âpre du fémur
tendino-bursopathies de la hanche - tendinopathie des ADD : quand survient leur tendinopathie (2)
- a la suite d’un traumtisme
- après une surutilisation sportive : surtout soccer, hockey ou ski
tendino-bursopathies de la hanche - tendinopathie des ADD : décrire les Sx
- dlr inguinale qui irradie a la face médiale de la cuisse
tendino-bursopathies de la hanche - tendinopathie des ADD : décrire l’EP (3)
- palpation des ADD = dlr
- étirement passif par ABD de la hanche = dlr
- mobilisation contre R des ADD = dlr
tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : il s’agit d’une nouvelle appellation pour parler de…
- la bursite trochantérienne qui inclut plusieurs affections, dont les tendinopathies et les bursopathie des muscles fessiers et du piriforme
tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : regroupe des pathologies de ____
surutilisation
tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : ou se situe la dlr
- dlr a la face latéro supérieure de la cuisse
tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : par quoi est augmentée la dlr (4)
- la marche
- les escaliers (montée et descente)
- le passage de la position assise a debout
- le DL sur le MI atteint
tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : quel est l’élément le plus fréquemment observé lors de l’EP
dlr a la palpation du grand trochanter
tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : quoi faire a L’EP chez les Px ne ressentant pas de dlr a la palpation mais seulement a l’activité physique (surtout course) (2)
- reprod l’inconfort a l’aide de mvnts actifs de flex/extension maximales répétés de la hanche affecté alors que le Px est en DL du coté opposé
- pendant ce mvnt, l’examinateur exerce une pression a la région trochantérienne pour accentuer la friction lors du passage de l’appareil ABD de part et d’autre du trochanter
tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : quelle manoeuvre permet d’éval la présence de tendinopathie du piriforme (2)
- RI passive
- RE contre R
tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : comment Dx la tendinopathie de smuscles fessiers
le Dx clinqiue est plus difficile : on utilise généralement l’ultrason
lésion du labrum - une déchirure partielle ou complete du labrum survient généralement a la suite de quoi (3)
- traumatisme
- mvnts répétitifs
- phénomenes dégénératifs (chez le sujet âgé)
lésion du labrum - les Px rapportent une Hx de quoi (2)
accrochage
blocage dlr a la hanche
lésion du labrum - comment reproduire la dlr associée
en DD :
- mobilisation passive de la hanche en ,vnt combiné de flexion, ADD et RI (test de Fadir)
arthropathies inflammatoires de la hanche - nommer les principales pathos associées (3)
- PAR
arthrites séronégatives :
- spondilarthrite ankylosante
- arthrite psoriasique
arthropathies inflammatoires de la hanche - décrire l’EP (3)
- rarement capable de sentir un épanchement
- seule une chaleur a/n de la hanche atteinte est habituellement perceptible
- mobilisation active, passive et contre R sont douloureuses dans tous les mvnts a cause de la synovite
arthropathies inflammatoires de la hanche - comment se présente l’arthrite septique de la hanche (3)
- dlr inflamm non traumatique rapidement progressive
- fievre
- AEG
arthropathies inflammatoires de la hanche - sacro-iléite : cette atteinte inflammatoire est obsevrée le plus souvent dans quelle patho
- spondylite ankylosante
arthropathies inflammatoires de la hanche - sacro-iléite : nommer les modalités les plus courantes pour tester cette articulation (2)
- palpation sélective
- manoeuvre de faber patrick
arthropathies inflammatoires de la hanche - sacro-iléite : décrire la manoeuvre de faber patrick (4)
- amener la hanche en flexion-ABD et en rotation extere
- lorsque le Px est en DD, la hanche et le genou du coté examiné sont fléchis à 90 degrés
- le pied du meme cote est positionné sur le genou de l’uatre jambe qui doit rester en extension
- a partir de cette position, le MD fait une pression vers la table d’examen a/n du genou du coté examiné alors qu’il maintien une pression stabilisatrice a la région iliaque antéro sup du bassin du coté opposé
arthropathies inflammatoires de la hanche - sacro-iléite : limite de la manoeuvre de faber patrick
cette manoeuvre met en tension l’articulation sacro iliaque, mais aussi la hanche et la colonne lombaire : donc, un test + ne siginifie pas nécessairement une origine sacro iliaque
inégalité de longueur des MI - comment documenter une aN de longueur des MI (3)
- positionner le Px en DD en s’assurant que son bassin est bien droit
- comparer la distane entre l’EIAS et la malléole interne des deux MI
- une différence de > 1 cm est aN
