HANCHE (examen physique et pathos fréquentes) Flashcards
1
Q
inspection - elle commence en position ____
A
debout
2
Q
inspection - on évalue quoi en premier lieu
A
démarche
3
Q
inspection - quoi rechercher lors de l’éval de la démarche
A
avant tout, une boiterie
4
Q
inspection - démarche : décrire la boiterie 2nd a une affection douloureuse (2)
A
- la phase d’appui du coté atteint seta diminuée
- le transfert de poids se fera plus rapidement a l’autre MI
5
Q
inspection - position statique debout : quoi observer dans le plan frontal et saggital (2)
A
- chercher aN en varus/valgus
- chercher recurvatum/flexum
6
Q
inspection - position statique debout : ensuite, se palcer derriere le Px et chercher ____ (2)
A
un déseq du bassin
une inégalité de longueur des MI
7
Q
inspection - position statique debout : qu’est-ce qui peut indiquer une inégalité de longueur des MI (4)
A
diff de hauteur (obliquité) des :
- crêtes iliaques
- fossettes de venus
- plis fessiers
- plis des genoux
8
Q
inspection - position de DD : que cherche-t-on (7)
A
- inégalité de longueur des MI
- déformation
- rougeur
- tuméfaction
- eccymoses
- voussure
- plaie
9
Q
inspection - position de DD : peut on repérer visuellement un épanchement intra articulaire à la hanche
A
normalement non, car il y a d’importantes masses muscu entournt cette articulation
10
Q
palpation - role (2)
A
- reéprer des zones de dlr
- repérer des tuméfactions aN
11
Q
palpation - comment se fait la palpation antérieure
A
- Px en DD
12
Q
palpation - antérieure : nommer les principales structures à palper (5)
A
- EIAS
- EIAI
- cretes iliaques
- symphyse publienne
- région des ADD de la hanche
13
Q
palpation - antérieure : les EIAS sont le site d’insertion de quelles structures (3)
A
- sartorius
- TFL
- lig inguinal
14
Q
palpation - antérieure : les EIAI sont le site d’origine de quel muscle
A
droit ant
15
Q
palpation - latérale : quoi palper
A
- région trochantérienne
16
Q
palpation - postérieur : quoi palper (3)
A
- sacroiliaques
- ischiojambiers
- muscles fessirs
17
Q
mobilisation - role (3)
A
éval l’AA
tester les forces
mettre en lumiere les mvnts dlr
18
Q
mobilisation - les mvnts de la hanche se testent dans quelle position
A
on teste tout en DD’ sauf pour l’extension
19
Q
mobilisation - qu’est-ce qui peut influencer l’AA (2)
A
age
morphologie
20
Q
mobilisation - une diminution de l’AA peut indiquer… (3)
A
- coaxthrose
- contracture articulaire
- affection musclo tendineuse
21
Q
mobilisation - active : role
A
permet de connaitre l’état fonctionnel du Px
22
Q
mobilisation - active : quels mvnts teste-t-on
A
tous
23
Q
mobilisation - passive : que permet elle (2)
A
- faire la diff entre une perte d’A antalgique vs perte d’A 2nd à un blocage mécanique
- connaitre l’AA de ch mvnt pouvant etre effectuées
24
Q
mobilisation - passive : quels mvnts teste t on
A
tous
25
mobilisation - contre R : role (2)
* permet d'évaluer la force des gr musculaires de la hanche (cote de 0 à 5/5)
* découvrir les strctures douloureuses lorsqu'elles sont contractées
26
mobilisation - contre R : particulierement utile pour tester quoi (2)
- ADD de la hanche
- ischio jambiers
27
Fx de la hanche - nommer les éléments à rechercher a L'EP si on suspecte une Fx de la hanche (5)
- MI raccourci
- MI positionné en RE
- MEC impossible
- Px refusera de faire une moblisation active
- tous les mvnts apssifs seront dlr ad impossible a faire
28
meralgia paresthetica - représente une atteintede quoi
n cutané latéral de la cuisse
29
meralgia paresthetica - ou est le site le plus fréquent d'atteinte de ce nerf
- a son émergence de la cavité abdominale (de 1-2 cm sous l'EIAS)
*la palpation de ce site reprod svnt les dlr*
30
meralgia paresthetica - causes possibles (5)
- pantalons trop serrés
- obésité abdominale importante
- grossesse
- atteinte ou section lros d'une chx abdo
- compression par envahissement tumorale intra abdo
31
meralgia paresthetica - Sx
- parestésie ou anesthésie +/- douloureuse isolée a la face lat de la cuisse sans atteinte motrice
32
ostéite pubienne - chez qui (2)
* Px qui pratiquent des sports exigeant des changement rapides de direction et associés a des mvnts alternatifs des MI (ex : hocket, soccer)
* F enceinte
33
ostéite pubienne - comment se présente-t-elle (4)
- dlr a la symphyse pubienne qui peut irradier a la région inguinale et a l'insertion des muscles ADD
- dlr (+) a la MEC, activité et ABD passive de la hanche
- dlr reprod a la palpation de la symphyse
- insertion des muscles abdo et ADD peut aussi causer dlr
34
ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - définir
dégénérescence progressive du cartilage et de l'os sous chondral de la hanche
35
ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - affecte surtout qui
H et F de > 50 ans
36
ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - quand peut on voir une présentation prcoce (30-50 ans) (6)
FDR :
- obésité
- inégalit de la longueur des MI
- ATCD de traumatisme
- ATCD de dysplasie
- ATCD de nécrose avasculaire
- ATCD de luxation congénitale de la hanche
37
ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - le Px rapporte le plus svnt... (2)
* une dlr mécanique inguinale
* une dlr fessiere avec irraidation crurale post peut aussi etre la présentation
38
ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - nommer les trouvailles les plus fréquentes à l'EP (6)
- boiterie (svnt antalgique)
- signe de trendelenburg
- dlr aux mobilisation de la hanche
- diminution précoce de la RI
- flexum de la hanche causant une hyperlorsdose compensatrice (stade avancé)
- diminution du MI du coté atteint (2nd au flexum, stade avancé)
39
ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - pourquoi a t on un trendelburg +
- faiblesse du moyen +/- petit fessier
40
ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - comment mesurer la contracture en flexion de la hanche
- manoeuvre de thomas
41
ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - décrire la manoeuvre de thomas (2)
- faire une flexion max de la hanche saine alors que le Px est en DD
- en cas de contracture des fléchisseurs, la hanche du cot é atteint restera fléchie
42
ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) - le test de ____ peut aussi ettre +
faber patrick
43
tendino-bursopathies de la hanche - en quoi consiste l'EP pour diagnostique les atteintes des muscles/tendons/bourses a/n de la hanche
reprod la dlr en palpant et en mettat en tension les diff muscles, tendons et bourses en cause
44
tendino-bursopathies de la hanche - tendinopathie des ADD : ces muscles prennent originent ou
- sur le pubis
45
tendino-bursopathies de la hanche - tendinopathie des ADD : ou s'insèrent ces muscles
- ligne âpre du fémur
46
tendino-bursopathies de la hanche - tendinopathie des ADD : quand survient leur tendinopathie (2)
- a la suite d'un traumtisme
- après une surutilisation sportive : surtout soccer, hockey ou ski
47
tendino-bursopathies de la hanche - tendinopathie des ADD : décrire les Sx
- dlr inguinale qui irradie a la face médiale de la cuisse
48
tendino-bursopathies de la hanche - tendinopathie des ADD : décrire l'EP (3)
- palpation des ADD = dlr
- étirement passif par ABD de la hanche = dlr
- mobilisation contre R des ADD = dlr
49
tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : il s'agit d'une nouvelle appellation pour parler de...
- la bursite trochantérienne qui inclut plusieurs affections, dont les tendinopathies et les bursopathie des muscles fessiers et du piriforme
50
tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : regroupe des pathologies de ____
surutilisation
51
tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : ou se situe la dlr
- dlr a la face latéro supérieure de la cuisse
52
tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : par quoi est augmentée la dlr (4)
- la marche
- les escaliers (montée et descente)
- le passage de la position assise a debout
- le DL sur le MI atteint
53
tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : quel est l'élément le plus fréquemment observé lors de l'EP
dlr a la palpation du grand trochanter
54
tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : quoi faire a L'EP chez les Px ne ressentant pas de dlr a la palpation mais seulement a l'activité physique (surtout course) (2)
- reprod l'inconfort a l'aide de mvnts actifs de flex/extension maximales répétés de la hanche affecté alors que le Px est en DL du coté opposé
- pendant ce mvnt, l'examinateur exerce une pression a la région trochantérienne pour accentuer la friction lors du passage de l'appareil ABD de part et d'autre du trochanter
55
tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : quelle manoeuvre permet d'éval la présence de tendinopathie du piriforme (2)
- RI passive
- RE contre R
56
tendino-bursopathies de la hanche - syndrome douloureux du grand trochanter : comment Dx la tendinopathie de smuscles fessiers
le Dx clinqiue est plus difficile : on utilise généralement l'ultrason
57
lésion du labrum - une déchirure partielle ou complete du labrum survient généralement a la suite de quoi (3)
- traumatisme
- mvnts répétitifs
- phénomenes dégénératifs (chez le sujet âgé)
58
lésion du labrum - les Px rapportent une Hx de quoi (2)
accrochage
blocage dlr a la hanche
59
lésion du labrum - comment reproduire la dlr associée
en DD :
- mobilisation passive de la hanche en ,vnt combiné de flexion, ADD et RI (test de Fadir)
60
arthropathies inflammatoires de la hanche - nommer les principales pathos associées (3)
- PAR
arthrites séronégatives :
- spondilarthrite ankylosante
- arthrite psoriasique
61
arthropathies inflammatoires de la hanche - décrire l'EP (3)
- rarement capable de sentir un épanchement
- seule une chaleur a/n de la hanche atteinte est habituellement perceptible
- mobilisation active, passive et contre R sont douloureuses dans **tous les mvnts** a cause de la synovite
62
arthropathies inflammatoires de la hanche - comment se présente l'arthrite septique de la hanche (3)
- dlr inflamm non traumatique rapidement progressive
- fievre
- AEG
63
arthropathies inflammatoires de la hanche - sacro-iléite : cette atteinte inflammatoire est obsevrée le plus souvent dans quelle patho
- spondylite ankylosante
64
arthropathies inflammatoires de la hanche - sacro-iléite : nommer les modalités les plus courantes pour tester cette articulation (2)
- palpation sélective
- manoeuvre de faber patrick
65
arthropathies inflammatoires de la hanche - sacro-iléite : décrire la manoeuvre de faber patrick (4)
- amener la hanche en flexion-ABD et en rotation extere
- lorsque le Px est en DD, la hanche et le genou du coté examiné sont fléchis à 90 degrés
- le pied du meme cote est positionné sur le genou de l'uatre jambe qui doit rester en extension
- a partir de cette position, le MD fait une pression vers la table d'examen a/n du genou du coté examiné alors qu'il maintien une pression stabilisatrice a la région iliaque antéro sup du bassin du coté opposé
66
arthropathies inflammatoires de la hanche - sacro-iléite : limite de la manoeuvre de faber patrick
cette manoeuvre met en tension l'articulation sacro iliaque, mais aussi la hanche et la colonne lombaire : donc, un test + ne siginifie pas nécessairement une origine sacro iliaque
67
inégalité de longueur des MI - comment documenter une aN de longueur des MI (3)
* positionner le Px en DD en s'assurant que son bassin est bien droit
* comparer la distane entre l'EIAS et la malléole interne des deux MI
* une différence de > 1 cm est aN
