HANCHE (anatomie, anamnèse) Flashcards
anatomie fonctionnelle - la région de la hanche cause svnt des dlr, surtout chez les Px de ____ ans
plus de 60 ans
anatomie fonctionnelle - pourquoi est-ce que l’éval articulaire est difficile et imprécise
- des muscles puissants et volumineux la bordent
anatomie fonctionnelle - l’articulation coxo-fémorale est une articulation de quel type
cotyloidienne par emboitement réciproque (concave/cconvexe)
anatomie fonctionnelle - nommer les principales composantes de l,articulation coxo fémorale (5)
- acétabulum
- fémur prox
- appariel capsulo ligamentaire
- bourses et tendons
- musculature
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (acétabulum) : ou est il situé
sur la face latéeale du pelvis (bassin)
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (acétabulum) : qu’est-ce que le labrum
fibrocartuilage situ. au pourtour de l’acétabulum
aussi appelé bourrelet acétabulaire
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (acétabulum) : role du labrum
augmenter la profondeur de l’acétabulum pour mieux contenir la tête fémorale
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (fémur prox) : nommer ses principales composantes (4)
- tete fémorale
- col fémorale
- petit et grand troch
- zone intertrochantérienne
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (fémur prox) : quel est l’angle entre le corps et le col
125 degrés chez l’adulte
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (fémur prox) : quelle est la valeur de l’angle entre la torsion (antéversion) entre le col fémoral et l’axe transcondylien
15-25 degrés
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (appareil capsulo ligamentaire) : qu’est-ce qui permet a la capsule articulaire de la hancge d’augmentr la stabilié passive
le fait qu’elle est dense et résistante
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (appareil capsulo ligamentaire) : par quoi est elle renforcée (3)
trois ligaments qui unissent le pelvis au femur :
- lig ilio fémoral en forme de Y renversé
- lig pubo fémoral ant
- lig ischio fémoral post
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (appareil capsulo ligamentaire) : role du ligament rond (ligament de la tete fémorale)
relie la tete fémorale a l’acétabulum
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (appareil capsulo ligamentaire) : le lig rond est en intra ou extra capsulaire
intra
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (appareil capsulo ligamentaire) : le lig rond permet quoi
le passage des vx sangins qui irriguent en partie la tete fémorale
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (appareil capsulo ligamentaire) : décrire l’importance de la vascularisation qui passe par le lig rond
négligeable : ne compte que pour 10% de la vasc totale de la tête fémorale
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (appareil capsulo ligamentaire) : la maj de l’appart sanguin de l’articulation se fait de quelle maniere
de façon rétrograde le long du fémur
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (appareil capsulo ligamentaire) : une luxation coxo fémorale usolée met elle en péril la vasc de la tête fémorale
non, généralement pas
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (bourse et tendons) : pls bourse sont situées autour de l,articulation coxo fémorale, mais la plus svnt atteinte est laquelle
bourse trochantérienne
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (bourse et tendons) : role de la bourse trochantérienne
facilite le glissement des structures de l’appareil ABD de la hanche a/n de la région du grand trochanter
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (musculature) : les muscles de la hanche peuvent etre divisés en 3 grands groupes, lesquels (3)
- groupe ant et médial
- groupe post
- groupe latéral
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (musculature) : role des muscles antérieurs et médiaux (2)
- flexion
- ADD
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (musculature) : le groupe post est formé principalement de quoi
- extenseurs et ABD
anatomie fonctionnelle - articulation coxo fémorale (musculature) : le groue latéral est composé de quoi
ABD
anatomie fonctionnelle - vascularisation : par quoi est vascularisé le pelvis
artères iliaques latérales et médiales qui proviennent de l’Ao inférieure
anatomie fonctionnelle - vascularisation : par quoi est irriguée la tête fémorale (2)
par un réseau anastomotique composé surtout de :
- a. circonflexes lat et médiane de la cuisse (branche de l’a. fémorale profonde) de façon rétrograde
aussi faiblement vasc par l’a. voyageant dans le lig de la tête fémroale (lig rond)
anatomie fonctionnelle - vascularisation : pourquoi la tete du fémur est vulnérable à la nécrose
car les a. circonflexes sont rétrogradres : elles remontent le long du corps et du col pour se rendre à la tête
anamnèse - âge : a quoi penser chez un suejet jeune et sportif (2)
- atteinte du labrum
- tendinopathies
anamnèse - âge : a quoi penser chez le Px âgé (3)
- coxarthrose
- bursites
- Fx
anamnèse - âge : a quoi penser chez l’enfant (3)
- lux congénitale de la hanche
- maladie de legg-calvé-perthes
- glissement épyphysaire
anamnèse - profession et loisirs : toute activité de contact doit nous faire rechercher… (3)
- déchirures musculo ligamentaires
- atteinte du labrum
- Fx
anamnèse - profession et loisirs : la pratique de quels sports (3) augmente le risque de présenter une tendinopathie des grands droits et des ADD
- patineurs
- skieurs
- joueur de soccier
anamnèse - ATCD : nommer des éléments qui peuvent orienter ver une nécrose aseptique (avasculaire) de la tête fémorale (5)
- corticoTx
- radioTx
- DB
- hémophilie
- Fx récente de la hanche qui demeure dlr
anamnèse - ATCD : a quoi penser si ATCD perso ou fam de néo (2)
- néo primaire
- métastase
anamnèse - ATCD : quel type de dlr fait penser à une néo (4)
- dlr a prédominance nocturne
- constante
- prpgressive
- accompagnée d’une DEG
anamnèse - ATCD : quand penser a coxathrose prématurée
maladie de la hanche dans l’enfance ou tot dans la vie adulte
questionnaire - mode d’apparition : les dlrs aigues suite à un traumatisme sont svnt causées par quoi (3)
- Fx
- déchirure musculo lig
- atteinte du labrum
questionnaire - mode d’apparition : quelles informations rechercher en cas de dlr 2nd à un traumatisme (3)
- vélocité de l’impact
- site de l’impact
- direction des forces appliquées sur la hanche
questionnaire - mode d’apparition : a quoi penser si présentation plus insidieuse et progressive (2)
patho chronique :
- bursite trochantérienne
- coxarthrose de la hanche
questionnaire - localisation : les dlrs référées sont ____ (fréquentes vs rares) a la hanche
fréquentes
questionnaire - localisation : DDx si dlr a la région latérale de la hanche (7)
questionnaire - localisation : DDx de dlr a la région médiane (inguinale) et antérieure de la hanche (11)
questionnaire - localisation : DDx si dlr a la région post de la hanche (5)
questionnaire - caractère : utile principalement pr quoi
différencier les dlrs somatiques des dlrs neuropathiques
questionnaire - caractère : vers quoi nous oriente une dlr bien délimitée, sourde et variante avec les mvnts
origine MSK
questionnaire - caractère : vers quoi nus oriente une dlr se présentant sous forme de brulure, lancincantee t accompagnée de paresthésies
dlr neuro
questionnaire - caractère : la dlr neuro peut originer de ou (2)
peut etre d’origine centrale, comme dans une sténose spinale lombaire
ou périph, comme dans une radiculopathie L1 a L3
questionnaire - caractère : exemple de causes de dlr mécanique (2)
- coxarthrose
- diverses tendinobursopathies
questionnaire - caractère : nommer des exemples de pathos causant de la dlr inflamm (3)
- PAR
- arthrites séronégatives
- arthropathies microcristalline
questionnaire - durée : des Sx persistants depuis pls sem/mois doivent faire penser à quoi
pathos d’évol lente, comme la coxarthrose
questionnaire - durée : nommer 2 ex de pathos à évol rapide
- Fx
- arthropathies microcristallines
questionnaire - essais Tx antérieurs : un échec aux anti inflamm ainsi qu,a la physTx indique que la patho est plutot _____ e
chronique et dégénérative
(ou que la dlr ne vient pas de la hanche)
questionnaire - essais Tx antérieurs : est-ce que la dlr neuropathique d’origine lombaire répond bien aux AINS
NON
questionnaire - essais Tx antérieurs : donner un exemple de patho qui prend du temps a rentrer dans l’ordre ou qui récidive
syndrome dlr du grand trochanter
biomécanique de la hanche - amplitude N en flex
120 degrés
biomécanique de la hanche - amplitude N en extension
15 degrés
biomécanique de la hanche - amplitude N en ABD
45
biomécanique de la hanche - amplitude N en ADD
25
biomécanique de la hanche - amplitude N en rotation lat
40
biomécanique de la hanche - amplitude N en rotation médiane
45
biomécanique de la hanche - les A normales varient bcp en fnct de… (3)
- age
- typemorphologique
- état des structures articulaires
biomécanique de la hanche - en position debout, c’est la partie ______ de la tête fémorale qui est la principale zone d’appui dans l’acétabulum et qui prend la mise en charge
supéro lat
biomécanique de la hanche - relation avec le rachis lombaire
intimement liés, forment le rythme lombo pelvien lors de la flexion
biomécanique de la hanche - décrire le rythme lombo pelvien (2)
- si on est debout et qu’on se penche vers l’avant, une flex de la hance s’effectue en meme temps qu’une flexion lombaire pr pouvoir toucher au sol
- si une structure perd de l’AA, l’autre compense = risque accru de blessure (pas rare de voir des blessures simultanées de ces 2 articulations!)
biomécanique de la hanche - quand est-ce que les lig qui renforcent la capsule articulaire sont tendus
- tendus lors de la RI
- relaches lors de la RE
biomécanique de la hanche - role du lig ilio fémoral (2)
- limiter l’hyperextension de la hanche de façon passive
- permet de rester debout sans effort muscu
biomécanique de la hanche - pourquoi est-ce que le lig ilio fémoral permet de rester debout sans effort muscu (2)
- il bloque la hanche
- la ligne de gravité passe derriere l’articul coxo fémorale
biomécanique de la hanche - quand est-ce que la lig pubo f.noral est tendu + role
- en extension
- role : limite ABD de la hancge
biomécanique de la hanche - role du lig ischio fémoral
limite la RI
biomécanique de la hanche - pourquoi la casi totalité des lux coxo fémorales sont postérieures?
le lig ischio fémoral est seul en post et moins fort que les lig ilio fémorale + pubo fémoral en ant
biomécanique de la hanche - effets d’une flexion active de la hanche sur le sstructures (6)
étire :
- capsule psot
- muscles extenseurs
contraction
- muscles fléchisseurs
compression
- bourse ilio pectinée contre le rameau pubien sup (en fin de flexion)
- labrum (si flexion + rotation)
- col fémoral contre la partie ant de l,acétabulum si syndrome abbutement
biomécanique de la hanche - effets d’une extension active de la hanche (5)
étirement :
- capsule ant
- lig ant
- m fléchisseurs
contraction : muscules extenseurs
compression : bcp moins fréquent en extension
biomécanique de la hanche - effets d’une ABD active de la hanche (5)
contraction : m ABD
extension :
- muscles ADD
- lig pubo fémoral
- capsule inf
compression possiuble du grand troch sur le rebord lat de l’acétabulum
biomécanique de la hanche - la RI a 90 degrés de flexion est le mvnt qui entraine le plus de ____, donc elle peut déclencher de la dlr si ____ (3)
compression sur l’articul coxo fémorale
- dlr si : coxarthrose, déchirure labrum, syndrome abuttement de la hanche
biomécanique de la hanche - pls structures de la région pevienne peuvent donner des dlrs perçues a la hanche, p. ex. des activités en puissance générant des forces transmises en alternances dans des directions opposées (soccer, hockey) peuvent causer des dlr liés a… (4)
surutilisation :
- des sacro iliaques
- de la symphyse pubuienne
- des ADD de la hanche
- du canal inguinal
