PIED (examen physique) Flashcards
intro - il est le siege de prob clinique chez ___% des gens
03%
intro - possede cmb d’os, lig, muscles et articulation
26 os
107 lig
20 msucles
16 articulations
intro - les deux pieds, a eux seuls, contiennent ___% des os du corps
25
intro - étant la partie la plus distale du corps, la maj des pathos ____ et ____ y présentent leurs 1er Sx
- neuro
- vasc
inspection - débute par quoi (3)
observation de :
* l’arche plantaire
* des genoux
* de la courbe lombaire
inspection - que cause l’arche plantaire affaissée (pied plat) (5)
- rotation interne du tibia
- = genoux valgum
- ces derniers entrainent les femurs en rotation interne
- = bascule du bassin vers l’avant
- = (+) courbure lombaire
cest le patron valgus
inspection - conséquence d’une arche plantaire élevée (pied creux) (5)
- RE du tibia
- genoux varum
- femurs en RE
- bassin basculé vers l’arriere
- diminution courbure lombaire
patron en varus
inspection - la patron en valgus présente d’abord des dlrs a/n de ____, alors que celui en varus prsente surtout des dlr a/n de ____
- valgus : dlr hautes (dos, genoux)
- varus : dlrs aux pieds
inspection - nommer les principaux repères anato a localiser sur le pieds
inspection - examen dermato : a quoi penser si rougeur avec dlr et enflure aigue (3)
condition infx :
- pied d’ath;ete
- cellulite
- erysipele
inspection - examen dermato : a quoi penser si lésion du coté plantaire (3)
- corne
- cor
- verrue
inspection - examen dermato : qu’est-ce qu’un cor
- invagination de la couche cornée dans le derme aux pts de pression très sensible a la palpation directe
inspection - examen dermato : ou trouve-t-on svnt les cors (2)
- tete métatarsiennes
- talon
inspection - examen dermato : que sont les dermatoglyphes
figures dessinées par les plus et les crete épidermiques que l’on peut voir traverser les lésions des cors
inspection - examen dermato : quand considérer une verrue (3)
- absence de dlr a la palpation directe
- mais dlr quand on PINCE la lésion
- si on voit des pts noirs (capillaires thrombosée) a la surface de la lésion
inspection - examen dermato : la verrue ____ les dermatoglyphes
pousse
inspection - examen dermato : ou peut on trouver des verrues
partout (arche, orteil, talon…)
inspection - examen dermato : a quoi penser si lésion avec prurit 94)
- eczéma
- pied d’athète
- psoriasis
- dermatite de stase
(etc)
inspection - examen dermato : a quoi penser si lésion avec ds bords bien délimités, de la dlr, une peau froide et moite et une perte de pilosité
ulcère artériel
inspection - examen dermato : une plaque de corne pourrait cacher quoi
un ulcère DB : orienter les Px a risque chez un podiatre
inspection - examen dermato : quoi chercher a/n des ongles (5)
signes onychomycose :
- décoloration
- épaississement
- décollement
signes ongles incarné :
* ongles enflés
* rougeurs
inspection - examen dermato : identifier la lésion
verrues plantaires
inspection - examen dermato : identifier la lésion
ulcère DB a/n d’un pt de pression avec zone de granuation au centre et callosité au pourtour
inspection - examen dermato : identifier la lésion
insuff artérielle + nécrose
inspection - examen dermato : identifier la lésion
ulcère veineux
palpation - débute avec quoi
malléole interne
palpation - comment palper le tendon du m tibial post
remonter le bord médial du tibial sur environ 10 cm, puis aller en post du tibia
palpation - a quoi penser si dlr vive lors de la palpation du tendon au passage derriere la malléole médiale
tendinite du tibial post
palpation - quand est-ce que la tendinite du tibial post peut elle survenir
ce muscle sert a l’ivnersion du pied : il est atteint chez les Px aux pieds plats
palpation - quoi palper direct en antérieur de la malléole médiale (2)
- creux : col du talus
- direct en médial du col du talus : naviulaire
palpation - la tubérosité du navulaire est une structure problématique che qui
Px DB avec pied de charcot
palpation - quoi palper du cote latéral (2)
- sinus tarsin (creux antérieurement a la malléole lat)
- cote lat du col du talus
palpation - quoi palper si on descend inférieurement au sinus tarsien (2)
- cuboide
- puis Ve métatarsien
palpation - quoi palper a/n du Ve métatarsien (2)
- tubérosité
- pression sur sa tete
palpation - pq palper tubérosité du Ve métatarse
peut présenter des Fx d’avulsion en inversion
palpation - a quoi penser si dlr vive a la pression de la tete du Ve métatarse
Fx par arrachement lors d’un trauma en inversion
palpation - quoi chercher a/n de la palpation des 5 tetes métatarsiennes
dlr
evaluation neuro - quel outil est utile pour faire un examen de dépistage chez les Px DB
- monofilament de semme weinstein (fil de plastique qui applique une pression de 10 g)
evaluation neuro - quand considère-t-on qu’un exam neuro complet n’est pas indiqué (2)
- examen au semmes-weinstein N
- vibration et proprioception N
evaluation neuro - maladie de Morton : V ou F, il s’agit d’un névrome
F : elle est en fait une fibrose de n intermétarsien causant une sensation de brulement ou de “bosse dans le soulier)
evaluation neuro - maladie de Morton : ou est elle située
enre le 3e et 4e orteil
evaluation neuro - maladie de Morton : comment teste -t-on sa présence
prendre le pied en pince a/n des tetes métatarsienne et en poussant a/n du 3-4 e espace en cherchant un clic ou une reprod des Sx
éval MSK - que teste-t-on a/n de l”hallux
AA a la recherche ‘une perte de moblité, d’une dlr, de blocage ou de déformation
éval MSK - a quoi penser si mvnts dlr et diminués a/n hallux
goutte
éval MSK - une déformation avec l’hallux s’approchant du 2e orteil est appelée ____ et peut causer ____ et ____
hallux valgus
peut causer buristes, arthrites…
éval MSK - nommer les 3 types de déformation possibles des oretils
-
éval MSK - que peuvent causer les déformations des oretils
- cors au pt le plus haut, par frottement avec le soulier
éval MSK - Tx des déformations
la plupart (inc. hallux valgus) sont opérables
éval MSK - comment palper le fasci plantaire (3)
- faire une flexion dorsale sur le gros orteil, ce qui fait ressortir la portion médiale du fascia
- on checher une dlr exquise, surtout a la pression proche de l’isnertion a/n du calcanéum
- un résultat + est signe d’une fasciite plantaire
éval MSK - il ne faut pas confondre la fasciite plantaire avec _____, qui est ____
l’épine de Lenoir
trouvaille radio n’ayant PAS de cause à effet avec la fasciite
éval MSK - lorsqu’on a vérifier le tendon d’achille, on peut faire une dorsiflexion de la cheville : on cherche a obtenir ___ d’A au min
10 degrés
éval MSK - un Px avec une AA diminuée de dorsiflexion a/n de la cheville aura un pied ____
équin
éval MSK - une différence de longueur des membres peut etr ela source de…
prob de dos et de genoux
éval MSK - effets d’une inégalité des jambes
- coté long : voute plantaire s’affaisse
- coté court : pied a une arche + haute
le corps veut créer un équilibre pour bien balancer les hanches et le tronc
éval MSK - un bon examen du pied doit se terminer avec une observation de la marche et des souliers du Px, donner les 4 cartactéristiques que devrait posséder une bonne chaussure
