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MED H2024 - DC 4 E2 > PROBLEMES MAMMAIRES FRÉQUENTS > Flashcards

PROBLEMES MAMMAIRES FRÉQUENTS Flashcards

1
Q

nodule au sein - DDx si 30 - 50 ans (7)

A
  • MFK
  • kyste
  • néo surtout si > 40 ans
  • FA
  • nécrose graisseuse
  • PIC
  • infx
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Q

nodule au sein - DDx si < 30 ans (6)

A
  • FA (75% des cas)
  • MFK
  • kyste
  • nécrose graisseuse
  • infx
  • néo (très rare)
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2
Q

nodule au sein - DDx si > 50 ans (6)

A
  • néo du sein (80% > 50 ans)
  • MFK
  • kyste
  • PIC
  • FA
  • lipome
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3
Q

nodule au sein - démarche Dx : quoi considérer a l’Hx (6)

A
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4
Q

nodule au sein - démarche Dx : décrire les caractéristiques à l’EP pour… fibroadénome (6)

A
  • rond
  • bien délimité
  • indolore
  • ferme ou caoutchouté
  • mobile
  • parfois multiple et bilat
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Q

nodule au sein - démarche Dx : décrire les caractéristiques à l’EP pour… kyste (7)

A
  • rond
  • lisse
  • bien circonscrit
  • mobile
  • mou ou dur
  • unique ou multiple
  • souvent rénitent
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6
Q

nodule au sein - démarche Dx : décrire les caractéristiques à l’EP pour… MFK du sein (7)

A
  • multiples
  • bilat
  • haituellement symmétrique
  • plaques caoutchouteuses et épaissies
  • QSE
  • variation cyclique
  • nodule dominant suspect
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7
Q

nodule au sein - démarche Dx : décrire les caractéristiques à l’EP pour… cancer (7)

A
  • countours irreg
  • moins lisses
  • en général masse unique
  • induré
  • peu mobile ad fixe
  • mal délimité
  • parfois signes cutanées
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8
Q

nodule au sein - démarche Dx : décrire les caractéristiques à l’EP pour… cancer inflamm (4)

A
  • rougeur
  • oedeme cutané d’appairition rapide sur min 50% du sein
  • avec ou sans masse
  • induration diffuse
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9
Q

nodule au sein - démarche Dx : décrire les caractéristiques à l’EP pour… tumeur phyllode (2)

A
  • masse polylobulée de croissance rapide
  • peut amener déformation du sein
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10
Q

nodule au sein - démarche Dx : décrire les caractéristiques à l’EP pour… abcès ou mastite (2)

A
  • induration localisée et douloureuse avec signes d’infx
  • rénitente si elle est abcédée
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11
Q

nodule au sein - démarche Dx : décrire l’investigation de base (4)

A
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12
Q

nodule au sein - démarche Dx : quand diriger en spécialité (doute clinique) (5)

A
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13
Q

nodule au sein - démarche Dx : quand diriger en spécialité (doute cytologique) (4)

A
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14
Q

nodule au sein - démarche Dx : décrire le liquide N d’un kyste bénin (3)

A
  • liquide opalescent
  • jaune clair ad vert foncé
  • parfois épais
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15
Q

nodule au sein - démarche Dx : quand référer en spécialité (doute radiologique post mammo)

A

si recommandations d’investigations supplémentaires

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16
Q

nodule au sein - démarche Dx (messages clés) :
V OU F → en présence d’un nodule dominant, peut importe l’age de la Px et l’allure clinique bénigne, il faut investiguer

A

V

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17
Q
A
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18
Q

nodule au sein - démarche Dx (messages clés) : la sensibilité de la mammo est d’environ ___%

A

90% : donc, une mammo N ne peut PAS r/o un cancer du sein

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19
Q

nodule au sein - démarche Dx (messages clés) : le triple test, soit ______, doit etre effectué en présence d”un nodule dominant

A
  • mammo
  • écho
  • cytologie ou pathologie
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20
Q

nodule au sein - démarche Dx (messages clés) :
V ou F → une investigation Rx N (mammo PLUS écho) ne permet pas de r/o une néo si on sent une lésion inexpliquée

A

V

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21
Q

dlr au sein - DDx : nommer les causes d’origine mammaire (7)

A
  • dlr physiologique
  • hématome avec nécrose graisseuse
  • kyste
  • MFK du sein
  • prob infx (mastite, abcès)
  • cancer
  • masse bénigne
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22
Q

dlr au sein - DDx : nommer les causes extra mammaires possibles (5)

A
  • costochrondrite
  • syndrome facettaire
  • arthrose cervico dorsale
  • dlr au muscle pectoral
  • dlr référée
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23
Q

dlr au sein - démarche Dx : quoi demander à l’Hx (5)

A
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24
Q

dlr au sein - démarche Dx : examens pertinents (4)

A
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25
Q

dlr au sein - démarche Dx : quelles investigations faire (3)

A
  • cytoponction
  • mamm
  • échographie

si masse

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26
Q

dlr au sein - démarche Dx : quand investiguer (2)

A
  • s’il y a masse
  • si doute sur Dx
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27
Q

dlr au sein - démarche Dx (dlr physiologique) : caractéristiques (5)

A
  • bilat
  • reliée au cycle
  • +/- SPM
  • avec gonflement
  • avec ou sans MFK
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28
Q

dlr au sein - démarche Dx (dlr physiologique) : résultat d’invetsigation

A

examen des seins N ou présence de MFK

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29
Q

dlr au sein - démarche Dx (dlr physiologique) : conduite (5)

A
  • explications
  • diete
  • bon soutien gorge
  • anovulants
  • danazol (rare)
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30
Q

dlr au sein - démarche Dx (prob infx) : caractéristiques (4)

A
  • dlr aigue, intense
  • unilat
  • rougeur ou chaleur associée
  • parfois fievre
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31
Q

dlr au sein - démarche Dx (prob infx) : résultats aux investigations

A
  • examen des seins : rougeur, masse
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32
Q
A
33
Q

dlr au sein - démarche Dx (prob infx) : DDx (4)

A
  • mastite
  • abcès
  • galactophorite
  • kyste infecté
34
Q

dlr au sein - démarche Dx (prob infx) : conduite (2)

A

selon le Dx :
Ab ou drainage chx

35
Q

dlr au sein - démarche Dx (kyste ou MFK) : caractéristiques

A
  • uni ou bilat
36
Q

dlr au sein - démarche Dx (kyste ou MFK) : investigations

A
  • examen des seins compatible
37
Q

dlr au sein - démarche Dx (kyste ou MFK) : conduite (2)

A
  • kyste = ponction
  • MDK = idem a dlr physiologique
38
Q

dlr au sein - démarche Dx (dlr d’origine extra mammaire) : caractéristiques (4)

A
  • unilat
  • avec irradiation
  • sans lien avec le cycle
  • reliée au mvnt
39
Q

dlr au sein - démarche Dx (dlr d’origine extra mammaire) : investigation (2)

A
  • examen des seins N
  • examen locomoteur
40
Q

dlr au sein - démarche Dx (dlr d’origine extra mammaire) : conduite (3)

A
  • AINS / analgésie
  • éliminer facteur causal
  • référence prn
41
Q

dlr au sein - messages clés : le cancer du sein se manifeste par de la dlr dans __% des cas

A

5

42
Q

dlr au sein - messages clés : quand considère-t-on une dlr comme étant suspecte (3)

A
  • unilat
  • non cyclique
  • associée a une masse
43
Q

signes cutanés - DDx : a quoi penser si voussure (5)

A
  • cancer
  • tumeur phyllode (sarcome bénin ou malin)
  • kyste volumineux
  • galactocèle
  • prothse dépalcée
44
Q

signes cutanés - DDx : a quoi penser si rétraction cutanée (4)

A
  • cancer
  • changement cicatriciel
  • kyste inflamm (du sein ou de la peau)
  • plis atrophiques
45
Q

signes cutanés - DDx : a quoi penser si rétraction du mamelon (3)

A
  • cancer
  • galactophorite chronqieu
  • invagination constitutionnelle
46
Q

signes cutanés - DDx : a quoi penser si ulcération du mamelon (4)

A
  • cancer ulcéré
  • maladie de paget du mamelon (cancer)
  • eczéma
  • trauma
47
Q

signes cutanés - DDx : a quoi penser si peau d’orange (5)

A
  • cancer
  • 2nd a la RxTx donnée récemment pr cancer du sein
  • lymphangite
  • mastite
  • abcès
48
Q

signes cutanés - DDx : a quoi penser si nodules cutanées de perméation (2)

A
  • cancer
  • récidive d’un cancer
49
Q

signes cutanés - DDx : a quoi penser si dilatation veineuse (3)

A
  • cancer
  • augmentation de vol des seins
  • grossesse
50
Q

signes cutanés - DDx : a quoi penser squirrhe ou rétraction de tout le sein

A

cancer

51
Q

signes cutanés - DDx : a quoi penser si signe du plateau

A

cancer

52
Q

signes cutanés - démarche Dx : quoi vérifier a l’hx (3)

A
  • durée des Sx
  • ATCD (maladie de peau, du sein)
  • Tx antérieur
53
Q

signes cutanés - démarche Dx : décrire l’examen pertinent (3)

A
  • recherche masse
  • recherche gg
  • accentuation de signes avec la mobilisation, la flexion avant et la manoeuvre de contraction du pectoral
54
Q

signes cutanés - démarche Dx : investigation (4)

A
  • mammographie
  • écho
  • biopsie cutanée
  • ponction ou trocart si masse associée
55
Q

signes cutanés - messages clés : en général, les signes cutanées sont fortement associé a…

A
  • cancer du sein
56
Q

écoulement du mamelon - nommer le DDx (4)

A
57
Q

écoulement du mamelon - démarche Dx (caractéristiques de l’écoulement) : l’écoulement est habituellement 2nd a…

A

habituellement 2nd a l’ectasie canalaire

58
Q

écoulement du mamelon - démarche Dx (caractéristiques de l’écoulement) : a quioi penser si écoulement spontanné unilatéral (3)

A
  • papillome
  • carcinome
  • galactophorite aigue

facilement reproductible

59
Q

écoulement du mamelon - démarche Dx (caractéristiques de l’écoulement) : a quoi penser si bilatéral

A

galactorrhée

60
Q
A
61
Q

écoulement du mamelon - démarche Dx (caractéristiques de l’écoulement) : quelles caractéristiques (autres que spontannée vs provoquée) considérer (7)

A
62
Q

écoulement du mamelon - démarche Dx (caractéristiques de l’écoulement) : quel examen faire

A

examen clinique du sein

63
Q

écoulement du mamelon - démarche Dx (caractéristiques de l’écoulement) : quelle investigation faire (2)

A
64
Q

écoulement du mamelon - démarche Dx (messages clés) : en présence d’un écoulement, le questionnaire de base inclut quelles questions (4)? quel est son role

A
  • type d’éouclement
  • provoqué ou spontanné
  • uni/bilat
  • sanguin ou non

est déterminant pour la conduite Dx

65
Q

écoulement du mamelon - démarche Dx (messages clés) : quand est-ce qu’une consult en chir est essentielle

A
  • en présence d’un écoulement spontanné et unilatéral même si l’investigation de base (mammo) est négative
66
Q

écoulement du mamelon - DDx (ectasie canalaire) : décrire le type d’écoulement (5)

A
  • habituellement provoqué
  • habituellement bilat, multicanalaire
  • texture epaisse
  • toute sortes de couleur (blanc, vert, gris)
  • peut etre spontané et unilat
67
Q

écoulement du mamelon - DDx (ectasie canalaire) : conduite (5)

A
  • examen clinique des seins
  • mammo prn
  • explications/réassurance
  • seul Tx : x la stimulation
  • écoulement vert n’est pas infx si pas de signes infx associés
68
Q

écoulement du mamelon - DDx (PIC) : correspond a ___% des écoulements spontannés

A

90%

69
Q

écoulement du mamelon - DDx (PIC) : type d’écoulement (4)

A
  • écoulement spontanné
  • unilat/unicanalaire
  • couleur citrin, sanguinolant, laiteux
  • +/- masse
70
Q

écoulement du mamelon - DDx (PIC) : conduite (6)

A
  • exam clinique des seins
  • mammographie
  • consult en chir
  • cytologie de l’écoulement
  • écho surtout si masse palpable
  • galactorrhée = peu utile
71
Q

écoulement du mamelon - DDx (carcinome intracanalaire) : type d’écoulement (4)

A
  • écoulement spontanné
  • unilat + unicanalaire
  • couleur citron, sanguinolent, aqueux
  • +/- masse
72
Q

écoulement du mamelon - DDx (carcinome intracanalaire) : conduite (6)

A
  • examen clinique des seins
  • cytologie ou trocat si masse palpable
  • mammo
  • consult en chir
  • cytologie de l’écoulement
  • écho surtout si masse palpable
73
Q

écoulement du mamelon - DDx (galactophorite aigue ou subaigue) : type d’écoulement (3)

A
  • écouleemnt purulent avec épaississement des canaux
  • rougeurs et dlr
  • peut conduire a un abcès
74
Q

écoulement du mamelon - DDx (galactophorite aigue ou subaigue) : conduite (2)

A
  • AbTx ou drainage chx
75
Q

écoulement du mamelon - DDx (galactorrhée) : type d’écoulement (4)

A
  • spontanné
  • habituellement bilat
  • muticanalaire
  • blanc laiteux
76
Q

écoulement du mamelon - DDx (galactorrhée) : conduite (2)

A
  • prolatinémie x2
  • poursuite en fnct du résultat de la PRL (imagerie ciblée, bilan hormonal ciblé)
77
Q

aN a la mammo de dépistage - nommer les principaux résultats aN a la mammo (4)

A
78
Q

aN a la mammo de dépistage - décrire l’investigation subséquente (6)

A
  • examen clinique
  • clichés supplémentaires
  • écho
  • IRM (rare)
  • biopsie sous guidage clinique, écho ou stéréotaxique
  • biopsie chx prn
79
Q

aN a la mammo de dépistage - quel est le taux de rappel a la suite d’une premiere mammo

A

environ 12% (souhaité = 7%)

80
Q

aN a la mammo de dépistage - quel est le taux de rappel a la suite d’une 2e mammo

A

5%, souhaité = 5%

81
Q

aN a la mammo de dépistage - décrire le risque de trouver un cancer lors des mammo et mammo de dépistage (3)

A

MED H2024 - DC 4 E2 (13 decks)

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