PROBLEMES MAMMAIRES FRÉQUENTS Flashcards
1
Q
nodule au sein - DDx si 30 - 50 ans (7)
A
- MFK
- kyste
- néo surtout si > 40 ans
- FA
- nécrose graisseuse
- PIC
- infx
1
Q
nodule au sein - DDx si < 30 ans (6)
A
- FA (75% des cas)
- MFK
- kyste
- nécrose graisseuse
- infx
- néo (très rare)
2
Q
nodule au sein - DDx si > 50 ans (6)
A
- néo du sein (80% > 50 ans)
- MFK
- kyste
- PIC
- FA
- lipome
3
Q
nodule au sein - démarche Dx : quoi considérer a l’Hx (6)
A
4
Q
nodule au sein - démarche Dx : décrire les caractéristiques à l’EP pour… fibroadénome (6)
A
- rond
- bien délimité
- indolore
- ferme ou caoutchouté
- mobile
- parfois multiple et bilat
5
Q
nodule au sein - démarche Dx : décrire les caractéristiques à l’EP pour… kyste (7)
A
- rond
- lisse
- bien circonscrit
- mobile
- mou ou dur
- unique ou multiple
- souvent rénitent
6
Q
nodule au sein - démarche Dx : décrire les caractéristiques à l’EP pour… MFK du sein (7)
A
- multiples
- bilat
- haituellement symmétrique
- plaques caoutchouteuses et épaissies
- QSE
- variation cyclique
- nodule dominant suspect
7
Q
nodule au sein - démarche Dx : décrire les caractéristiques à l’EP pour… cancer (7)
A
- countours irreg
- moins lisses
- en général masse unique
- induré
- peu mobile ad fixe
- mal délimité
- parfois signes cutanées
8
Q
nodule au sein - démarche Dx : décrire les caractéristiques à l’EP pour… cancer inflamm (4)
A
- rougeur
- oedeme cutané d’appairition rapide sur min 50% du sein
- avec ou sans masse
- induration diffuse
9
Q
nodule au sein - démarche Dx : décrire les caractéristiques à l’EP pour… tumeur phyllode (2)
A
- masse polylobulée de croissance rapide
- peut amener déformation du sein
10
Q
nodule au sein - démarche Dx : décrire les caractéristiques à l’EP pour… abcès ou mastite (2)
A
- induration localisée et douloureuse avec signes d’infx
- rénitente si elle est abcédée
11
Q
nodule au sein - démarche Dx : décrire l’investigation de base (4)
A
12
Q
nodule au sein - démarche Dx : quand diriger en spécialité (doute clinique) (5)
A
13
Q
nodule au sein - démarche Dx : quand diriger en spécialité (doute cytologique) (4)
A
14
Q
nodule au sein - démarche Dx : décrire le liquide N d’un kyste bénin (3)
A
- liquide opalescent
- jaune clair ad vert foncé
- parfois épais
15
Q
nodule au sein - démarche Dx : quand référer en spécialité (doute radiologique post mammo)
A
si recommandations d’investigations supplémentaires
16
Q
nodule au sein - démarche Dx (messages clés) :
V OU F → en présence d’un nodule dominant, peut importe l’age de la Px et l’allure clinique bénigne, il faut investiguer
A
V
17
Q
A
18
Q
nodule au sein - démarche Dx (messages clés) : la sensibilité de la mammo est d’environ ___%
A
90% : donc, une mammo N ne peut PAS r/o un cancer du sein
19
Q
nodule au sein - démarche Dx (messages clés) : le triple test, soit ______, doit etre effectué en présence d”un nodule dominant
A
- mammo
- écho
- cytologie ou pathologie
20
Q
nodule au sein - démarche Dx (messages clés) :
V ou F → une investigation Rx N (mammo PLUS écho) ne permet pas de r/o une néo si on sent une lésion inexpliquée
A
V
21
Q
dlr au sein - DDx : nommer les causes d’origine mammaire (7)
A
- dlr physiologique
- hématome avec nécrose graisseuse
- kyste
- MFK du sein
- prob infx (mastite, abcès)
- cancer
- masse bénigne
22
Q
dlr au sein - DDx : nommer les causes extra mammaires possibles (5)
A
- costochrondrite
- syndrome facettaire
- arthrose cervico dorsale
- dlr au muscle pectoral
- dlr référée
23
Q
dlr au sein - démarche Dx : quoi demander à l’Hx (5)
A
24
dlr au sein - démarche Dx : examens pertinents (4)
25
dlr au sein - démarche Dx : quelles investigations faire (3)
- cytoponction
- mamm
- échographie
*si masse*
26
dlr au sein - démarche Dx : quand investiguer (2)
- s'il y a masse
- si doute sur Dx
27
dlr au sein - démarche Dx (**dlr physiologique**) : caractéristiques (5)
- bilat
- reliée au cycle
- +/- SPM
- avec gonflement
- avec ou sans MFK
28
dlr au sein - démarche Dx (**dlr physiologique**) : résultat d'invetsigation
examen des seins N ou présence de MFK
29
dlr au sein - démarche Dx (**dlr physiologique**) : conduite (5)
- explications
- diete
- bon soutien gorge
- anovulants
- danazol (rare)
30
dlr au sein - démarche Dx (**prob infx**) : caractéristiques (4)
- dlr aigue, intense
- unilat
- rougeur ou chaleur associée
- parfois fievre
31
dlr au sein - démarche Dx (**prob infx**) : résultats aux investigations
- examen des seins : rougeur, masse
32
33
dlr au sein - démarche Dx (**prob infx**) : DDx (4)
- mastite
- abcès
- galactophorite
- kyste infecté
34
dlr au sein - démarche Dx (**prob infx**) : conduite (2)
selon le Dx :
Ab ou drainage chx
35
dlr au sein - démarche Dx (**kyste ou MFK**) : caractéristiques
- uni ou bilat
36
dlr au sein - démarche Dx (**kyste ou MFK**) : investigations
- examen des seins compatible
37
dlr au sein - démarche Dx (**kyste ou MFK**) : conduite (2)
- kyste = ponction
- MDK = idem a dlr physiologique
38
dlr au sein - démarche Dx (**dlr d'origine extra mammaire**) : caractéristiques (4)
- unilat
- avec irradiation
- sans lien avec le cycle
- reliée au mvnt
39
dlr au sein - démarche Dx (**dlr d'origine extra mammaire**) : investigation (2)
- examen des seins N
- examen locomoteur
40
dlr au sein - démarche Dx (**dlr d'origine extra mammaire**) : conduite (3)
- AINS / analgésie
- éliminer facteur causal
- référence prn
41
dlr au sein - messages clés : le cancer du sein se manifeste par de la dlr dans __% des cas
5
42
dlr au sein - messages clés : quand considère-t-on une dlr comme étant suspecte (3)
- unilat
- non cyclique
- associée a une masse
43
signes cutanés - DDx : a quoi penser si voussure (5)
- cancer
- tumeur phyllode (sarcome bénin ou malin)
- kyste volumineux
- galactocèle
- prothse dépalcée
44
signes cutanés - DDx : a quoi penser si rétraction cutanée (4)
- cancer
- changement cicatriciel
- kyste inflamm (du sein ou de la peau)
- plis atrophiques
45
signes cutanés - DDx : a quoi penser si rétraction du mamelon (3)
- cancer
- galactophorite chronqieu
- invagination constitutionnelle
46
signes cutanés - DDx : a quoi penser si ulcération du mamelon (4)
- cancer ulcéré
- maladie de paget du mamelon (cancer)
- eczéma
- trauma
47
signes cutanés - DDx : a quoi penser si peau d'orange (5)
- cancer
- 2nd a la RxTx donnée récemment pr cancer du sein
- lymphangite
- mastite
- abcès
48
signes cutanés - DDx : a quoi penser si nodules cutanées de perméation (2)
- cancer
- récidive d'un cancer
49
signes cutanés - DDx : a quoi penser si dilatation veineuse (3)
- cancer
- augmentation de vol des seins
- grossesse
50
signes cutanés - DDx : a quoi penser squirrhe ou rétraction de tout le sein
cancer
51
signes cutanés - DDx : a quoi penser si signe du plateau
cancer
52
signes cutanés - démarche Dx : quoi vérifier a l'hx (3)
- durée des Sx
- ATCD (maladie de peau, du sein)
- Tx antérieur
53
signes cutanés - démarche Dx : décrire l'examen pertinent (3)
- recherche masse
- recherche gg
- accentuation de signes avec la mobilisation, la flexion avant et la manoeuvre de contraction du pectoral
54
signes cutanés - démarche Dx : investigation (4)
- mammographie
- écho
- biopsie cutanée
- ponction ou trocart si masse associée
55
signes cutanés - messages clés : en général, les signes cutanées sont fortement associé a...
- cancer du sein
56
écoulement du mamelon - nommer le DDx (4)
57
écoulement du mamelon - démarche Dx (**caractéristiques de l'écoulement**) : l'écoulement est habituellement 2nd a...
habituellement 2nd a l'ectasie canalaire
58
écoulement du mamelon - démarche Dx (**caractéristiques de l'écoulement**) : a quioi penser si écoulement spontanné unilatéral (3)
- papillome
- carcinome
- galactophorite aigue
*facilement reproductible*
59
écoulement du mamelon - démarche Dx (**caractéristiques de l'écoulement**) : a quoi penser si bilatéral
galactorrhée
60
61
écoulement du mamelon - démarche Dx (**caractéristiques de l'écoulement**) : quelles caractéristiques (autres que spontannée vs provoquée) considérer (7)
62
écoulement du mamelon - démarche Dx (**caractéristiques de l'écoulement**) : quel examen faire
examen clinique du sein
63
écoulement du mamelon - démarche Dx (**caractéristiques de l'écoulement**) : quelle investigation faire (2)
64
écoulement du mamelon - démarche Dx (**messages clés**) : en présence d'un écoulement, le questionnaire de base inclut quelles questions (4)? quel est son role
- type d'éouclement
- provoqué ou spontanné
- uni/bilat
- sanguin ou non
*est déterminant pour la conduite Dx*
65
écoulement du mamelon - démarche Dx (**messages clés**) : quand est-ce qu'une consult en chir est essentielle
- en présence d'un écoulement spontanné et unilatéral même si l'investigation de base (mammo) est négative
66
écoulement du mamelon - DDx (**ectasie canalaire**) : décrire le type d'écoulement (5)
- habituellement provoqué
- habituellement bilat, multicanalaire
- texture epaisse
- toute sortes de couleur (blanc, vert, gris)
- peut etre spontané et unilat
67
écoulement du mamelon - DDx (**ectasie canalaire**) : conduite (5)
- examen clinique des seins
- mammo prn
- explications/réassurance
- seul Tx : x la stimulation
- écoulement vert n'est pas infx si pas de signes infx associés
68
écoulement du mamelon - DDx (**PIC**) : correspond a ___% des écoulements spontannés
90%
69
écoulement du mamelon - DDx (**PIC**) : type d'écoulement (4)
- écoulement spontanné
- unilat/unicanalaire
- couleur citrin, sanguinolant, laiteux
- +/- masse
70
écoulement du mamelon - DDx (**PIC**) : conduite (6)
- exam clinique des seins
- mammographie
- consult en chir
- cytologie de l'écoulement
- écho surtout si masse palpable
- galactorrhée = peu utile
71
écoulement du mamelon - DDx (**carcinome intracanalaire**) : type d'écoulement (4)
- écoulement spontanné
- unilat + unicanalaire
- couleur citron, sanguinolent, aqueux
- +/- masse
72
écoulement du mamelon - DDx (**carcinome intracanalaire**) : conduite (6)
- examen clinique des seins
- cytologie ou trocat si masse palpable
- mammo
- consult en chir
- cytologie de l'écoulement
- écho surtout si masse palpable
73
écoulement du mamelon - DDx (**galactophorite aigue ou subaigue**) : type d'écoulement (3)
- écouleemnt purulent avec épaississement des canaux
- rougeurs et dlr
- peut conduire a un abcès
74
écoulement du mamelon - DDx (**galactophorite aigue ou subaigue**) : conduite (2)
- AbTx ou drainage chx
75
écoulement du mamelon - DDx (**galactorrhée**) : type d'écoulement (4)
- spontanné
- habituellement bilat
- muticanalaire
- blanc laiteux
76
écoulement du mamelon - DDx (**galactorrhée**) : conduite (2)
- prolatinémie x2
- poursuite en fnct du résultat de la PRL (imagerie ciblée, bilan hormonal ciblé)
77
aN a la mammo de dépistage - nommer les principaux résultats aN a la mammo (4)
78
aN a la mammo de dépistage - décrire l'investigation subséquente (6)
- examen clinique
- clichés supplémentaires
- écho
- IRM (rare)
- biopsie sous guidage clinique, écho ou stéréotaxique
- biopsie chx prn
79
aN a la mammo de dépistage - quel est le taux de rappel a la suite d'une premiere mammo
environ 12% (souhaité = 7%)
80
aN a la mammo de dépistage - quel est le taux de rappel a la suite d'une 2e mammo
5%, souhaité = 5%
81
aN a la mammo de dépistage - décrire le risque de trouver un cancer lors des mammo et mammo de dépistage (3)
